Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4134891

Что вас беспокоит?

Желтушка и анализы

Здравствуйте. У ребенка недоношенного затяжная желтушка (2 месяца) . После фотолечения пришли такие анализы. Результаты до фотолечения и после прикрепляю. Всё ли хорошо?

24 Февраля ·Просмотров: 135·Лариса, Владимир

Здравствуйте.

По предоставленным данным наиболее вероятно, что желтушка физиологическая.
Она проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребёнка.
Такие показатели не требуют лечения фототерапией, всё хорошо, анализы соответствуют возрастной норме.

Валентина Сергееевна, повторный результат от сегодня общий 89.4, непрямой 66, прямой 23. Это нормально?

Сегодня прямой 23?
Это много, в таком случае необходим очный осмотр врача педиатра/гастроэнтеролога

Валентина Сергеевна, да, сегодня. Как помочь сейчас ребенку?

По возможности провести узи органов брюшной полости, в частности печени и желчного пузыря и с результами к врачу

Валентина Сергеевна, узи было в месяц. Там все было замечательно. Хирург печень осматривал в пятницу. Была не увеличена

Значение пограничное, прямой билирубин должен быть не более 20%.
Подскажите, а общее самочувствие ребёнка изменилось?
Оттенок кожи не менялся на более жёлтый, зелёный?
Моча желтая или тёмная?
Кал какого цвета?

Валентина Сергеевна, кал желтого цвета, моча тоже жёлтая. У ребенка ещё лактазная недостаточность. Бэбидок даю

А общее самочувствие?
Ребенок не вялый?

Валентина Сергеевна, он наорался на сдаче крови, вялый немного. На руках весь день. Но ест как положено каждые 2 часа

Хорошо, в таком случае возможно наблюдение, так как значение всё-таки пограничное.

Если вдруг ребёнок становится вялый, отказывается от еды, моча тёмная, кал светлый, то в срочном порядке необходимо сдать анализ крови (общий билирубин +прямой, аст, алт, щф) + узи органов брюшной полости (печень, желчный пузырь).

Валентина Сергеевна, это результат крови из пальца. Имеет место погрешность?

Принятый ответ

Да, к сожалению

Здравствуйте

Согласно клиническим рекомендациям фототерапия для детей старше 5 суток показана при билирубине выше 300

Показатели, которые по анализу крови , безопасны для малыша и его головного мозга

Желчегонные препараты (урсофальк) при желтухе новорожденных, согласно клиническим рекомендациям, не эффективны

В таких случаях рекомендуется
- чаще прикладывать малыша к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой (если ребенок на грудном вскармливании )
- контроль билирубина через 7-10 дней, чтобы посмотреть, снижается ли показатель

Как правило, билирубин нормализуется к 3-4 месяцам

Татьяна Андреевна, , повторный результат от сегодня общий 89.4, непрямой 66, прямой 23. Это нормально?

Да, данные показатели уменьшились, что говорит о положительной динамике

Татьяна Андреевна, а то что прямой билирубин 23?

То, что повысился прямой билирубин, рекомендую выполнить узи брюшной полости
Возможно, это в следствие неонатальной желтухи

Татьяна Андреевна, узи было сделано, все в норме

Принятый ответ

В таком случае рекомендую через 3-5 дней сдать в динамике анализ, если так же будет повышение прямого билирубина еще больше, рекомендована консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте! У недоношенных детей из-за незрелости печени, желтушка может протекать более длительно, до 3х и даже 4х мес. Уровень билирубина в 159- не высокий и как правило, не требует лечения. Обычно в подобных случаях необходим лишь динамический контроль снижения билирубина 1 раз в 10-14 дней.

Гузеля Фаридовна, , повторный результат от сегодня общий 89.4, непрямой 66, прямой 23. Это нормально?

Отлично, снизился хорошо. В таких случаях, следующий контроль может быть через 1 мес, не ранее

Гузеля Фаридовна, а то, что прямой 23 билирубин страшно?

Принятый ответ

Самое главное, что билирубин повышен за счет непрямой фракции, но прямой все таки выше нормы. В подобных случаях, обычно рекомендуется УЗИ органов брюшной полости, если там все хорошо, то все же лучше проконтролировать прямой билирубин через 10-14 дней.

Здравствуйте, показатель билирубина не токсичный для малыша, такой уровень связан с течением неонатальной желтухи, уровень билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам. В таком случае фототерапия уже не показана, прием препаратов не нужен, так как уровень билирубина придет самостоятельно в норму. Рекомендовано чаще прикладывать к груди.
Это анализ до лечения ? От 18.02

Наталья Юрьевна, , повторный результат от сегодня общий 89.4, непрямой 66, прямой 23. Это нормально?

Да это хорошая динамика, фототерапия не показана с таким результатом.

Наталья Юрьевна, а то, что прямой 23 сильно страшно?

Нет, к 6 Месяцам обычно показатели приходят в норму

Наталья Юрьевна, т.е. я могу не беспокоиться? Узи брюшной полости делали, всё было в норме. Ребенок на гв.

Принятый ответ

Да повода для беспокойства нет,

Здравствуйте, по биохимии все в пределах возрастной нормы.

Это физиологическая желтуха, она проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни, лечения не требует, если ребенок на груди рекомендуется чаще прикладывать ребенка к груди, билирубин выводится с мочой и калом.

Лариса, здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом

Малыш на ГВ ?

Сейчас уровень совсем не критичный и в целом никакой терапии не требует
Можно сказать что все хорошо по анализам
Такой уровни не требует фототерапии

Здравствуйте!

Норма общего билирубина у малышей может достигать 300, текущие цифры не опасны, так как общий билирубин повышен за счёт непрямой фракции, а уровень прямого билирубина может достигать 20-25% от общего.

Норма АЛТ до 60
Норма АСТ до 84

В таких случаях рекомендуют соблюдать суточный объём смеси/либо чаще прикладывать к груди, чтобы не было дефицита питании чтобы малыш хорошо мочился и по возможности ежедневно опорожнялся.

Как правило, уровень общего билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.