Что вас беспокоит?
Плохо дышит нос
Добрый день. Уже долгое время беспокоит заложенность носа, когда ребенок лежит, ребенка 2,8 лет. Ночью и на дневном сне, буквально через 10 минут, как только ребенок ложится, забивается одна ноздря, совсем не дышит. Ребенок вертится, просыпается, бывает кричит. Приходится чистить нос ещё раз. Какое то время спит хорошо, но потом закрывается другая ноздря и по новой...Так и пшыкаем всю ночь. Перед сном нос хорошо прочищаем, дышит хорошо. Днём дышит неплохо, но рот пока все равно открыт, привычка ещё осталась. Месяц назад была проведена аденотомия, аденоиды 3 степени. Думали задышит, от нет, как не дышал нос полностью так и не дышит. Разве что храп пропал. Эндоскопию провели, все хорошо зажило, отека не было на момент осмотра. Сдали анализы крови, мазок из носа, и на аллергены. Не знаем, с чего начинать, с лора и лечения носа или аллерголога...Хотим уже спать спокойно наконец. Помогите разобраться🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобных случаях если при контрольной эндоскопии нет признаков наличия остаточной аденоидной ткани или других причин заложенности носа, то в первую очередь рекомендуют исключить аллергический ринит как вероятную причину описанных проявлений, для этого рекомендуют проконсультироваться с аллергологом для выполнения анализов крови на специфические иммуноглобулины Е в первую очередь к респираторным аллергенам
Повышение общего иммуноглобулина Е в крови не является специфичным для аллергии и возможно например после перенесённого воспаления; повышение соэ в анализах крови без других изменений также чаще всего может быть после перенесённого воспаления
Уточните использовали ли ранее назонекс или Авамис длительно в нос? Был ли положительный эффект от применения данных препаратов?
Анна Юрьевна, да, назонекс до операции около 3 месяцев использовали и после 3 недели. Особого эффекта не было, немного лучше дышал.
В таких случаях назонекс может быть рекомендовано заменить на Авамис или Фликсоназе -препарат с тем же механизмом действия, но с другим действующим веществом который в некоторых отдельных случаях работает существенно лучше чем на назонекс в отношении снятия отёка в полости носа
Анна Юрьевна, а я спрашивала у нашего лора, можно ли заменить назонекс, нам сказали все они одного действия🫣так бы давно уже поменяла, спасибо за информацию!!А стоит ли лечить нос ещё чем то? соплей нет
Дополнительно чем-либо лечить нос если нет выделений и головных болей не рекомендуют в таких случаях
Анна Юрьевна, подскажите, а как долго использовать Авамис?
Авамис в таких случаях рекомендуют использовать не менее 2-3 месяцев, так как препарат также обладает накопительным эффектом
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализов есть увеличение IGE, в подобных случаях обычно рекомендуется Риалтрис по 2 дозы 2 раза в сутки на 14 дней , затем по 1 дозе 2 раза в сутки на 14 дней.
Консультация врача аллерголога
Принятый ответ
Здравствуйте, в подобных случаях показана консультация аллерголога для исключения аллергического ринита. Описанные симптомы могут соответствовать вазомоторному риниту или аллергическому ринита. В похожих случаях может быть эффективно такое лечение : промывание полости носа солевым раствором аквамарис софт, назонек по 1 дозе в каждую половину носа 2 р/день 2 недели , затем по 1 дозе 1 р/день 2 недели
Елизавета Сергеевна, курс назонекса после операции прошли. Он не особо помогает ребенку, можно ли его заменить на другой препарат?
Как долго использовали назонекс?
Елизавета Сергеевна, 3 недели после всех препаратов назначенных после операции и 3 месяца до нее.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных случаях в первую очередь показано дообследование у аллерголога для исключения аллергического ринита, как основную причину симптомов.
В качестве скрининга можно сдать риноцитограмму. В основном обращают внимание на эозинофилы. Если их большое количество, то вероятность аллергического ринита высока. Прочитайте про подготовку. Важно на 1-2 дня перед исследованием отменить любые спреи/капли для носа, чтобы не исказить результат).
Повышение общего иммуноглобулина Е не обязательно является признаком аллергии. Для диагностики аллергии проводят кожные пробы или сдают кровь на специфические иммуноглобулины Е. Возможно, имеет смысл выполнить аллергообследование к основным бытовым аллергенам.
С чем изначально связываете возникновение проблемы? Ребенок ходит в детский сад? Как прочищаете нос и какие лекарства используете?
Татьяна Евгеньевна, у ребенка почти с рождения плохо нос дышал, узкие носовые проходы и потом как выяснилось есть искривление носовой перегородки. В садик да ходит, часто не болеет. Но если насморк то сильный и затяжной. Нос прочищаем несколько раз в день Аквалор софт, потом сморкается хорошо. Так то соплей нет, даже ночью. Просто сильно одна из ноздрей забивается. После операции использовали много препаратов)недавно закончили курс назонекса, хотя особо он не помогает
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам высокий общий IgE такие проявления могут быть на фоне респираторной аллергии
аллергия может поддерживать отёк в полости носа и носоглотки
В качестве дообследования рекомендовано сдать расширенную респираторную панель , например , PROTIA или ALEX2
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, да, хотим сдать большую панель, хотя до этого сдавали на пыль, на нее нет аллергии. Все врачи у которых мы были, говорили что аллергия на молоко не может повлиять на ринит, скорее должны быть проблемы с высыпаниями и животиком.
Маргарита Александровна, можно ли заменить Назонекс, нам он кажется особо не помогает?
Вместо Назонекса может быть рекомендовано использовать Авамис
Пищевая аллергия на аденоиды не вливает как правило
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20219 ответов
- 7 Ноября 202113 ответов
- 18 Июня 202316 ответов