Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №4140500

Что вас беспокоит?

Болят почки

Переодически болят почки. Сделала УЗИ, увеличены чашечки до 12 мм

Пиелонефрит, гастрит, Джвп
34 года
26 Февраля ·Просмотров: 92·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, боль постоянная или приступами?
Острая, тупая, ноющая?
Не бывает ли лихорадки?
Ранее не бывало ли проблем с почками?
УЗИ выполнялось на наполненный мочевой пузырь или на пустой?


Золотой стандарт диагностики - это КТ всей мочевыделительной системы с контрастом. До КТ можно переделать УЗИ на пустой мочевой пузырь, довольно часто после опорожнения мочевого пузыря расширение пропадает.

Расширение ЧЛС может быть вызвано препятствием на уровне мочеточников, малого таза, мочевого пузыря (это видно по МСКТ), а может быть в рамках слабости мышц мочеточников (тогда после опорожнения мочевого пузыря расширение исчезает)

Обычно такая ситуация не опасна, требует дообследования в плановом порядке и наблюдения.

Сейчас посмотрю приложенные файлы, подгрузились

Здравствуйте. Я прикрепила анализы и УЗИ. УЗИ делала не наполный мочевой

Температуры нет, переболела ОРВИ. Боли ноющие

По ОАМ признаков инфекции нет, в ОАК признаков активного воспаления нет, по креатинину и мочевине почки работают хорошо. Это прогностически неплохо.

В подобных случаях консультирует уролог очно, назначает даты дообследования.

Лечения консервативного, то есть таблетками, нет.

Мы исключаем разные самые неприятные ситуации по МСКТ (перегибы мочеточников, образования и тд), иногда добавляем УЗИ органов малого таза. Оперативное лечение проводят только при большом расширении и чашек, и лоханок, или при быстром прогрессировании за 3-6 месяцев.

Это мне нужно обратиться очно к врачу? Вообще у меня бывает обострение раз в год.

С учетом обострений, допустимо добавлять к дообследованию посев мочи. Есть рост флоры - может быть некая латентная инфекция, нет роста - значит нет инфекции. Само по себе расширение ЧЛС такого небольшого размера не вызывает болей.

Если по посеву все хорошо, по КТ нет ничего такого, чего нет на УЗИ, например, песка, образований, крупных кист, тогда боли вызваны не почками, а мышечно-скелетной системой. В таком случае консультирует невролог, реабилитолог.

Да, в любом случае очная консультация лучше и можно попробовать получить направление на КТ по полису.

А вообще как болят почки. Возможно я путаю с болью, связанную с поясницой

если нет камней и острых инфекционных процессов, то чаще боли в пояснице, ноющие, тупые,не связаны с движением, не облегчаются переменой положения тела или после сна

Спасибо большое за ответ)))

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы сделали узи впервые ? Ранее не отмечались такие изменения?
По анализам нет изменений, которые могли бы отобразить воспалительный процесс и как следствие расширение чашечек. Чаще - расширение чашечек без расширения лоханок является анатомической особенностью. Лучше всего, в динамике повторить узи , через 3-4 месяца, а так же обратиться к урологу для очного осмотра, чтоб отдифференцировать боль неврологического характера.
Дополнительно рекомендую обратить внимание на уровень холестерина - 7 ммоль/л повышенное значение, рекомендую сделать узи брюшной полости и обратиться на прием к терапевту .

Здравствуйте. Примерно раз в год делаю УЗИ. И Бывает увеличение чашечек.На УЗИ почек пошла, для контроля, так как переболела ОРВИ, ну и переодически они побаливают.

В таком случае и правда больше похоже на анатомическую особенность .

А холестерин много лет высокий. По непонятным причинам. А Возможно из за гормонов. 11 лет пью?

Да, возможно. Какие гормоны ?

Линдинет 20.Как противозачаточные

Принятый ответ

Добрый день!
Обычно расширение чашечек не дает болевой синдром.
По УЗИ нет причины, чтобы болели почки. Нет камней, нет грубого нарушения оттока мочи.
И по крови, и по моче все спокойно, то есть нет картины воспаления.
Если ранее по УЗИ не было расширения чашечек (если вы его выполняли), то обычно стоит выполнить через пару месяцев контроль УЗИ на пустой мочевой пузырь. При сохранении расширения чашечек выполняется МСКТ почек с внутривенным контрастированием.

По анализам также увеличен холестерин. Смотрим обычно еще и фракции: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. Проблемы с желчеоттоком могут вызывать повышение липидов крови.
Для контроля -УЗИ печени и желчного.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.