Как вылечить защемление седалищного нерва

Софья Князева27 Февраля

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Дона это хондропротектор ,он не снимает болевой синдром

Судя по вашему описанию, у вас классическая картина люмбоишиалгии с корешковым синдромом. При данной клинической картине ,рекомендуют курс НПВС 5-7 дней(мовалис,ксефокам),миорелаксантов (толперизон)14-21 день,местно мази с обезболивающим компонентом.При сильной боли врачи могут добавить на 3-5 дней под контролем АД В/м дексаметазон ,для снятия отека и боли.
При неэффективности данной терапии,препарат габапентин,он рецептурный ,назначается очно на приеме,после осмотра.

На что у вас аллергия?на лекарства есть ?

Марина Фатнева27 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если боль идет от поясницы до пальцев стопы, то это может быть грыжеобразование на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника с воздействием на нервные корешки. Если боль идет от ягодицы, то так может проявляться синдром грушевидной мышцы(когда спазмированная мышца сдавливает проходящий под ней седалищный нерв).
Хондропротекторы и витамины группы б согласно мнению многих экспертов имеют низкую доказательную базу при болевых синдромах.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Для определения наличия грыжеобразования проводится мрт данной области.
При уменьшении выраженности болевого синдрома проводится лфк на растяжку грушевидной мышцы или на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, можно посмотреть упражнения в @feeziobot в телеграме.

Ростислав Синельников1 Марта

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
+Дексаметазон 4 мг (1 мл) в/м 1 р./сут. – 5 дней.

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема

Любовь Смирнова1 Марта

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый день! Вероятнее всего вы описываете сдавление нервного корешка на уровне поясницы грыжей или протрузией - для более точной диагностики требуется МРТ поясничного отдела позвоночника, если не будет эффекта от терапии

Обычно рекомендуется повторить схему НПВС+ миорелаксант со сменой на другие препараты в виду недостаточной эффективности. Например, ксефокам 16 мг/ сутки + омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь

При выраженной боли рекомендуют уколы дексаметазон 4-8 мг 1р/д 3-5 дней ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный)
При неэффективности подключают препарат габапентин по схеме (рецептурный)

По общим рекомендациям - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, снижение тяжелой физической нагрузки.

Аксана Кейсинова2 Марта

4.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!

В таких случаях хорошим эффектом обладают НПВС и обезболивающим и противовоспалительным эффектом - например, Ксефокам 8 мг по 1 табл 2 р/д -10 дней миорелаксанты для снижения тонуса мышц, например, Тизанидин 2 мг по 1 таб на ночь -10 дней. Если нет эффекта можно подключить препарат от нейропатической боли Габапентин ( рецептурный) 300 мг на ночь -3 дня, затем 300 мг утром и 300 мг на ночь -3 дня, затем 300 мг 3 раза в день -3 дня, отменять в обратном порядке.
После купирования болевого синдрома -ЛФК(можно онлайн с инструктором), спорт, плавание. Не стоит недооценивать ЛФК, при регулярных занятиях можно достигнуть очень хороших результатов.