Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа крови
Здравствуйте ребенку год, сдали оак и биохимию крови по анализу повышен аст 62.4 и алт 32.4. Ферритин 9 подскажите что это может быть ? Что делать ?
Елена, здравствуйте!
Правильно понимаю, что ребенку 1 годик?
Анализ крови:
Лейкоциты: 8,50 *10^9/л — это норма (верхняя граница нормы 17,5 *10^9/л).
Лимфоциты: 4,9, преобладают над нейтрофилами (2,7). Это возрастная особенность, так будет до 4-5 лет.
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет.
Гемоглобин: 112 г/л — норма (нижняя граница нормы 110 г/л). Эритроциты, эритроцитарные индексы изменены: MCHC — 309 (норма от 300), но повышен RDW — 15,9 %. Это чувствительный маркер, который повышается при скрытом дефиците железа.
Ферритин: 9,1 мкг/л. Точных норм, к сожалению, у детей нет, но после года нам бы хотелось, чтобы ферритин был выше 12-15. Этот показатель отражает запас железа в организме, а именно из железа строится гемоглобин.
Чтобы точнее разобраться с обменом железа у ребенка, подскажите, пожалуйста, как ребенок относится к мясу в своем рационе? Есть ли у вас какие-либо жалобы на данный момент? Малыш доношенный родился?
Тромбоциты: 428 *10^9/л — в норме (норма от 150 до 450 *10^9/л).
Биохимический анализ:
АЛТ: 32,4 — норма (норма до 40).
АСТ: 62,4 — чуть выше нормы (у детей верхняя граница нормы 58). Это печеночные ферменты. Подскажите, ребенок не принимал никакие препараты в последнее время? Не болел?
Дарья Вячеславовна, да ребенку годик. Едим из мяса курицу, свинину. Ребенок доношенный. Из препаратов пьем витамин е, аквадетрим, профилактически Анаферон детский . 14 числа была рвота однократная скорее всего ротавирус какой то т.к была рвота потом у всей семьи так же однократная. Так же в начале месяца болел старший ребенок была высокая температура и кашель, нас славо Богу миновало , у нас отмечается периодическая заложенность носа , и при сжатии анализа тоже был нос заложен не течет но по утрам в носу собирается корочка соплей
Елена, я вас поняла.
Любое перенесенное вирусное заболевание может влиять на повышение печеночных показателей.
Показатель повышен некритично, лишь требуется динамический контроль.
На счет ферритина, рекомендуется об думать вопрос о приеме препаратов железа в профилактической дозировке-1 месяц, далее контроль анализа крови + ферритин.
Напишите, пожалуйста, вес ребенка.
У ребенка нет склонности к запора ?
Дарья Вячеславовна, 9800 был месяц назад, сейчас не взвешивали
Дарья Вячеславовна, когда был маленький мог дня два не какать, сейчас стул каждый день может и пару раз за день
Принятый ответ
Необходимо скорректировать рацион ребенка. Сейчас нужно чаще предлагать ребенку мясные продукты (говядина, курица, индейка, печень), особенно с овощным гарниром – так железо лучше всасывается, а из него строится гемоглобин. Хороший уровень железа содержится в яблоках, гречневой и овсяной каше, гранате.
Прием препаратов железа необходимо разделять с употреблением молочных продуктов и чая. То есть, после приема препарата железа не стоит употреблять молоко или чай в течение 2 часов, так как они уменьшают всасывание железа в кровоток. Железо хорошо всасывается в кровоток вместе с витамином С, поэтому в умеренных дозировках можно употреблять лимон и апельсин.
Существуют препараты железа 2+ (такие как Тотема, Актиферрин). У этих препаратов эффект наступает быстрее, но больше побочных эффектов.
Также есть препараты железа 3+ (Ферлатум, Мальтофер, Ферромальт). Эффект от данных препаратов наступает медленнее, но риск развития побочных эффектов меньше.
Основным побочным эффектом является изменение цвета стула, запоры, тошнота, рвота, изменения цвета зубной эмали – это обратимое состояние после завершения лечения.
Так как у ребенка гемоглобин в норме, а снижен только ферритин, то можно начать с препаратов железа 3+.
Согласно инструкции к каплям Мальтофер (50 мг/мл), профилактическая доза для ребенка весом 9,0 кг составляет 10 капель. Принимать препарат следует в течение 1 месяца, после чего необходимо провести контроль общего анализа крови (общий анализ крови, ретикулоциты – молодые эритроциты, ферритин). Чтобы минимизировать побочные эффекты от препарата, можно начинать прием постепенно: в первый день – 5 капель, во второй – 7 капель, и так далее, наращивая дозу до 10 капель в сутки.
Здравствуйте, в общем анализе крови без воспалительных изменений, анемии нет, признаков аллергии нет (эозинофилы не повышены). Повышение АСТ чуть выше нормы (норма 50) незначительное и может быть при многих состояниях, как после инфекции (т.к. АСТ содержится в печени, в мышцах в основном, меньше в др.тканях) и при стремительном росте или после болезней может быть немного повышено, обычно рекомендуют наблюдать. АЛТ в пределах нормы считается. Ферритин 9- означает низкие запасы железа в организме, следует обсудить с педиатром назначение препаратов железа (например Мальтофер/фуррумлек) на 1 мес с последующим контролем анализов. Также Если есть какие то симптомы со стороны ЖКТ, то сдать копрограмму, нет ли скрытой крови, Гормоны Щитовидной железы (ТТГ, Т3-Т4, анти тпо), которые могут быть связаны. Уровень витамина Д.
Диана Евгеньевна, наш лечащий педиатр сказал что ферритин в норме и препараты железа не требуются. Получается наш врач не такой и врач? Его только настораживают повышение аст и алт
Диана Евгеньевна, Из препаратов пьем витамин е, аквадетрим, профилактически Анаферон детский . 14 числа была рвота однократная скорее всего ротавирус какой то т.к была рвота потом у всей семьи так же однократная. Так же в начале месяца болел старший ребенок была высокая температура и кашель, нас славо Богу миновало , у нас отмечается периодическая заложенность носа , и при сжатии анализа тоже был нос заложен не течет но по утрам в носу собирается корочка соплей
Ну что вы, просто не все специалисты корректируют железодефицит скрытый, если нет анемии. В первую очередь рекомендуют наладить питание- добавить печень, субпродукты, богатые железом, пересдать через 1 мес анализ, если есть аллергии или какие слабые места - в первую очередь лечить их, а потом восстанавливать железо.
В организме все связано, низкий ферритин может быть не причиной, а следствием, поэтому рекомендуется смотреть другие эндокринные показатели (Щитовидную железу и тд) и уже исходя из этого подбирать курс восстановления.
Можно получить мнение другого педиатра.
Диана Евгеньевна, подскажите какие продукты посоветуете нам ввести помимо печени. Хотя мы печень едим правдо куриную
Противовирусные препараты многими специалистами не назначаются, так как их эффективность не доказана (анаферон в том числе). Аквадетрим пьем в дозе 1500-2000 МЕ ежедневно), желательно раз в год контролировать уровень в крови.
ВОзможно была кишечная инфекция в легкой форме, однако, надо понимать, что любой вирус может нарушить баланс, а следовательно рекомендуется щадящее питание с пребиотиками (например кисломолочка с пребиотиками или отдельно энтерол/баксет курсом).
Корочки в носу вероятнее связаны с температурным режимом дома, у вас стоит гигрометр? какая влажность в квартире?
При излишней сухости можно орошать нос спреем олифрин или смазывать полости носа персиковым маслом (он увлажняет слизистую и не дает сохнуть).
Диана Евгеньевна, аквадетрим пьем по 3 капли , до года пили по 2, в доме воздух сухой, хотя 25 градусов а влажность 28-30, хотя и увлажнитель включаю
Печень говяжья/куриная- лидер, можно как паштет, говядина, телятина, лосось/скумбрия. Источник негемового железа: чечевица, нут, гречка, также детские каши обогащенные железом (детские Instant-каши), яюлока, гранат, черная смородина. Сочетаем блюда с продуктами, богатыми на витамин С (для лучшего усвоения), добавляем к мясу или каше продукты, богатые аскорбиновой кислотой: сладкий перец, отварное брокколи, дольку апельсина на десерт, клубнику, отвар шиповника.
Железо хуже усваивается из еды, если сочетать с молочными продуктами, чаем.
Вероятно, если придерживаться строгой диеты показатель ферритина повысится, но не значительно, рекомендуется повышение выше 30. В таком случае лучше будет обсудить необходимость курсового приема препарата, так как это иммунитет в первую очередь.
Аквадетрим 3-4 капли смело, я люблю больше вигантол конечно в той же дозе, передозировать его сложно. Возможно мощности увлажнителя не хватает на площадь помещения. В первую очередь нужно наладить микроклимат.
Диана Евгеньевна, спасибо большое. Мальтофер в какой дозе нам можно пить ?
какой вес ребенка?
Диана Евгеньевна, месяц назад был 9800
Ферлатум фол назначается из расчета 1.5 мл/ кг/ сут. 1 флакон это 15 мг и содержит в себе 40 мг железа. Лечебная доза - это 3-4 мг на кг в сутки.
На вес 10 кг это целая ампула в сутки однократно, курс 1 мес, потом контроль ферритина, общего анализа крови.
Мальтофер капли 20 капель в сутки (50 мг железа), или если сироп 2,5-5 мл в сутки.
Диана Евгеньевна, спасибо 🙏
Диана Евгеньевна, еще подскажите пьем цельное коровье молоко в каком количестве нам можно его употреблять, просто с 8 месяцев на нем. Сейчас в сутки можем выпить 400-600 мл
Если ребенку нравится и со стороны животика нет никаких проблем, то пейте на здоровье сколько хотите! Только не вместе с железом)
Диана Евгеньевна, вроде бы животиком не жалуемся , я не настаиваю пьет когда захочет я только предлагаю
Не переживайте, всегда смотрим на ребенка и ориентируемся как ему лучше будет и комфортнее, растущий организм, цельное домашнее молоко может быть особенно полезно ему
Диана Евгеньевна, просто многие педиатры категорически против цельного молока , хотя раньше же детей только молоком да манкой выкармливали, а сейчас все вредно говорят
Принятый ответ
Не все! Просто очень часто у детей стала встречаться аллергия на белок коровьего молока, поэтому стали бояться лишних рисков, но если ничего нет, то пейте себе спокойно! Козье молоко при многих состояниях ЖКТ лечит… манка это достаточно пустая каша по своей пользе, но раньше была задача накормить и выжить, а сейчас стали задумываться о пользе и вреде еды, с учетом качества продуктов.
Поэтому всего в меру и индивидуально, никто не знает вашего ребенка лучше, чем его мама!
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин и его фракции (MCV, MCH, MCHC) в возрастной норме, анемии нет.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-600). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5. Кровь здорового ребёнка. Мы смотрим только абсолютные показатели(10^9), на относительное соотношение (%) не ориентируемся, в анализе в абсолютных- нормальные значения!
По биохимическому анализу крови патологических изменений и воспалительных процессов нет. Анализ соответствует возрастной норме. Кроме немного повышенного АСТ, норма до 58, АЛТ в возрастной норме. Причина в возможном контакте с вирусом или недавней болезни, лечении. Не болел малыш?
Ферритин снижен, рекомендуется приём препарата железа в течение 1-2 месяцев, затем в динамике сдать ферритин снова. Препарат выбора может быть мальтофер, удобный процесс дачи препарата и хорошая усвояемость. Расчет по массе тела малыша.
Евгения Григорьевна, Из препаратов пьем витамин е, аквадетрим, профилактически Анаферон детский . 14 числа была рвота однократная скорее всего ротавирус какой то т.к была рвота потом у всей семьи так же однократная. Так же в начале месяца болел старший ребенок была высокая температура и кашель, нас славо Богу миновало , у нас отмечается периодическая заложенность носа , и при сжатии анализа тоже был нос заложен не течет но по утрам в носу собирается корочка соплей
Вероятно изменения печёночных ферментов с этим и связаны. Они придут в норму самостоятельно. Отслеживать не нужно.
Всё в порядке по анализам, только ферритин низковат.
2 месяца приёма железа достаточно. До 12-15 повысите это уже норма возраста. В идеале конечно 20.но у детей нет норм ферритина, примерно от 12 и выше норма, по некоторым источникам
Евгения Григорьевна, у нас есть Мальтофер сироп , какую дозировку нам пить если вес был в прошлом месяце 9800?
Сироп не капли, верно?
Евгения Григорьевна, да именно сироп
Тогда по 2,5 мл один раз в сутки, 2 месяца.
Евгения Григорьевна, спасибо, скажите я не разу еще не давала ребенку чай какой нам можно? И мы пьем цельное коровье молоко 400-600 в сутки, скажите сколько нам можно его пить не много ли это?
Много, обычно 200 мл рекомендуется. Если самочувствие хорошее, в целом можно давать. Но есть риск анемии, так как нет промежутка для усвоения железа, если часто пьет малыш. Употребление цельного коровьего молока (более 2 стаканов в день) значительно повышает риск железодефицитной анемии, особенно у детей старше года,из-за низкого содержания железа и нарушения его всасывания кальцием из молока.
Чай любой детский 1+
Принятый ответ
Смотреть реакцию, чтоб не было аллергии на травы
Здравствуйте, Елена !
АСАТ в норме до 60 Ед/л
АЛАТ в норме до 40 Ед/л повышение возможно после перенесенной инфекции, приеме препаратов
По анализу снижен ферритин -норма от 20, а так же индексы эритроцитов , что может указывать на латентный дефицит железа , Как правило , в подобных случаях эффективно себя показывает препарат Мальтофер , курсом 3 месяца , из расчета 2 капли на кг массы тела , контроль ОАК ежемесячно +ферритин
Разобщаем на 2 часа с приемом чая /молочных продуктов .
Усилить гемодиету-продукты богатые железом ( мясо ежедневно, говядина 2 раза в неделю , печень 1 раз в неделю, греча, яблоки )
Алина Тиграновна, я чай еще не разу не давала подскажите какой нам можно пить?
Есть специальные детские чаи у фирмы бабушкино лукошко , Семпер
В этом возрасте достаточно предлагать воду
Алина Тиграновна, воду мы пьем, поавдо когда как, когда прям много а когда не заставишь
Добрый день.
Как давно ребёнок болел? За последние две – четыре недели не было ли простудного заболевания?
Так как незначительно повышение уровня печёночных ферментов может быть на фоне перенесённой инфекцией, приема некоторых лекарственных препаратов, в том числе антибиотики, жаропонижающее
Также отмечается снижение уровня ферритина, что имеет место быть при латентном дефиците железа, то есть сначала снижается депо железа в организме, затем постепенно начинают снижаться и сам гемоглобин
Ребёнок избирательный в питании? Как кушает?
Виктория Витальевна, именно с температурой болели последний раз в начале января , периодически постоянно заложен нос, соплей нет просто по утру бывают корочки в носу. 13 февраля была рвота однократная, скорее всего что это инфекция т.к переболели рвотой вся семья у всех однократно. Едим все с общего стола . завтрак каша молочная (рис, гречка, пшенка, пшенка-рис, пшеничная) обед борщ/суп, ужин макароны с котлетой или печенью или фрикаделькой, картошка жареная, омлет с лвощами , плюс в течении дня стараемся овощи фрукты, но не всегда съедаем, когда прям с аппетитом , так же в промежутках можем съесть детский творожок или фруктовое пюре, молоко цельное коровье на ночь и раз два ночью
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад7 ответов
- 9 минут назад2 ответа
- 24 минуты назад6 ответов
- 27 минут назад6 ответов