Что вас беспокоит?
Стрептотест положительный и ВЭБ положительный
Ребенку 3 года.Симптомы: 1. Заложенность носа и храп во сне с19.02 по 21.02 2. 21.02 началась температура 40. Сбывались хорошо. 3. Увиличелись оба лимфоузла под ухом, до очень больших размеров. Не болезненные. 4. Сопли ручьём, то зелёные, то обычные. 5. ГОРЛО НЕ БОЛИТ, КАШЛЯ НЕТ. НО налёт серобелый, обильный рыхлый, внутри, НЕ НА МЕНДАЛЕНАХ. 24.02- Врач ставит диагноз Мононуклеоз и начинаем лечение от вируса. Я самостоятельно делаю тест СТРЕПТОТЕСТ он положительный. Врач во внимание не берет его, говорят это на фоне ВЭБ. 26.02 Становится легче, температура спала до 37.1 Но приходит крови и говорят это бактерия, нужен антибиотик!!!! Надо ли пить если стало лучше?????? Так же прошёл мазок ВЭБ тоже положительный. Что в итоге у ребенка, Ангина или МОНОНУКЛЕОЗ...нужен ли антибиотик? Кровь прекрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
А какой возраст ребёнка? Если до 8 лет, то по общему анализу крови - без ярких признаков воспаления - лейкоциты в норме до 14,5 и СОЭ находятся в возрастной норме, до 15 в пределах нормы
Признаков анемии и железодефицита не отмечается - эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы не снижены.
Признаков аллергической реакции так же не описаны- эозинофилы и базофилы не повышены
Лимфоциты и нейтрофилы не повышены, нет повышения и преобладания нейтрофилов, которые отвечают за бактериальный процесс
Тромбоциты в норме от 150 до 600, у ребенка в пределах возрастной нормы
Признаков бактериальной инфекции не отмечается
Стрептотест может быть положительным и при бессимптомном носительстве, не всегда требует лечения, да и насморк не характерен при ангине
Соответственно может и мононуклеоз и носительство вместе протекать
УЗИ органов брюшной полости не делали?
Фото горла могли бы прикрепить?
Арсения Араиковна, три года
Поняла, спасибо
В таком случае - данных за бактериальный процесс не отмечается. Но возможно проконтролировать анализ через несколько дней, для отслеживания динамики
Срб повышен незначительно, что бывает и при вирусе
Арсения Араиковна, подскажите пожалуйста палочкоядерные 12, это о чем говорит?
Повышение палочкоядерных нейтрофилов может быть при бактериальной инфекции, но при этом должны быть повышены нейтрофилы в абсолютном выражении
А по анализу они не повышены, преобладают лимфоциты, как и положено по возрасту
Принятый ответ
Добрый день. Может быть микст инфекция. То есть мононуклеоз и стрептококк. По анализу крови есть минимальные изменения, указывающие на бактериальную инфекцию.
при стрептококковой инфекции мы боимся возможных осложнений: на почки, сердце, и суставы.
В подобной ситуации могут назначить антибиотик, но не из пенициллинового ряда.
Например, подойдёт супракс , панцеф.
Курс – 10 дней. Через 2 недели рекомендуется сдать общий анализ крови, мочи, ЭКГ
Надежда Александровна, стрептотест может быть ложным?
Да , может
Более точный метод диагностики - посев
Но
Результат готовится 5-7 дней
Надежда Александровна, нам назначили супракс 7 дней, не 10.
А разве антибиотики не влияет на почки? Осложнений после него не будет?
Побочные эффекты могут быть на любые препараты
Оцениваем польза-риск
Польза - лечение
Риск- осложнения
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения вирусной инфекции,
Убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции на данный момент нет, так как лейкоциты в норме, срб при бактериальных более 30
По описанию больше похоже на течение ВЭБ
УЗИ лимф.узлов и органов брюшной полости не проводилось ?
Виктория Витальевна, нет. Записаны на 2е марта.
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленным результатам признаков бактериальной инфекции явной нет, лейкоцитов в норме до 17,5, нейтрофилы абсолютных числах в норме.
По симптомам похоже действительно на течение мононуклеоза, но в случае положительного стрептатеста рекомендуется антибиотик на 10 дней, чтобы предотвратить осложнения на сердце или почки.
Обычно ВЭБ инфекция не дает результат положительного стрептатеста.
Скажите пожалуйста, ранее ребёнок не переносил стрептококковую инфекцию?
Алина Александровна, ребенку 3и года, ангиныине было. Горло болело, но незначительно. Тесты не делали.
Поняла Вас. В таком случае можно сделать повторно тест, и в случае положительного результата обычно рекомендован антибиотик, так как тест имеет высокую чувствительность
Алина Александровна, подскажите пожалуйста, 12 палочкоядерные, это о чем говорит?
Я очень пережива. Если бы я не сделала тест, но и знать бы не знала и не думала бы не о чем.
Врачи ребёнка смотрели все разные. И только последний 4эй врач по крови назначил антибиотик...
Очень странно...
Палоякоядерные могут повышаться при бактериальном процессе, но остальные показатели в норме, явной бактериальной инфекции нет. Стрептатест более достоверный, при стрептококковой инфекции не всегда меняется анализ крови
Алина Александровна, скажите пожалуйста, а можно ли обойтись без антибиотов. Может ли сам организм справится,если по крови все хорошо.
Сын ходит в сад, все 30 человек переболели, практически одновременно,диагнозы разные, но некоторые пили тоже супракс.
Нам супракс назначили 7дней. 2раза по 2.6мл. Вес 13кг.
7дней для стрептококка достаточно?
Алина Александровна, Ещё один вопрос, когда делала стрептотест, на палочку взялась из горла соля, возможно ли,что из-за неё положительный тест?
Нет, если тест положительный, без антибиотиков не обойтись, препарат выбора амоксициллин (если недавно его не принимали) строго на 10 дней. Если пить меньший курс антибиотиков, возможно при стрептококковой инфекции осложнения на сердце и почки.
Принятый ответ
Добрый день!
По представленному анализу крови, признаков бактериальной инфекции нет
Но вы отмечаете положительный стрептотест, в таких ситуациях возможно на очном приеме назначение антибиотикотерапии не менее 10 дн
Антибиотик выбора возможен супракс в возрастной дозировке.
Подскажите местно в нос и в горло что то принимаете?
Ханум Тофиковна, может тест быть ложный? Или просто на фоне другой болезни , в данном случае Мононуклеоз, на ослабленный иммунитет, вылезти стрептококк?
Ольга, обычно стрептотест точно всегда показывает
Можете конечно сделать еще раз, но обычно он показывает точно
Ханум Тофиковна, да нам его назначили. Но нужен ди он , только на основании теста. Горло и нос орошение аквамарис, аквалор, спрей в горло, Ангидапс. Так же меромистин...
Ханум Тофиковна, местного да.
Меромистин. Капли в нос. Ангидапс. Аквамарис и тд. Стараемся полоскать. Сегодня сама ещё раз посмотрела горло. Есть белый налёт, как при молочнице у женщин. Так же язык серый налёт.
Назначили Супракс 7дней по 2а раза в день 2.6 мл, через каждые 12ч.(вес 13кг)
7 дней это достаточно? Если начнём...Но я до сих пор сомневаюсь.
Может ли стрептокок вылечить без антибиотиков, если сейчас ребёноку лучше?
Ещё один момент: сын ходит в сад, там все 28 человек переболели кто,чем. Многим назначили супракс
Ольга понимаю ваши переживания, но против стрептококковой инфекции к сожалению только антибиотик на 10 дн
Потому что при не своевременном лечении возможно опять рецидив и все по новой
На счет местной терапии все делаете верно
Здравствуйте. По общему анализу крови и СРБ нет явных признаков бактериальной инфекции. Такая картина обычно характерна для вирусной инфекции. Также клиническая картина с выраженной заложенностью носа, храпом, кашлем больше характерна для ВЭБ.
В таких случаях положительный тест может быть связан с носительством стрептококка.
Если ребенок ранее не переносил стрептококковую инфекцию, можно сдать анализ на АСЛО, чтобы окончательно решить вопрос о необходимости антибиотикотерапии.
Лина Сафудиновна, АСЛО когда надо сдать?
Он сейчас будет информативет?
Вообще правильнее сдавать его двукратно с интервалом 10-14 дней, чтобы увидеть нарастание. Но в любом случае хоть какое-то повышение значения через неделю от начала заболевания тоже будет означать, что ребенок сейчас переносит инфекцию при условии, что раньше не переносил стрептококковую инфекцию.
Если же раньше уже была стрептококковая инфекция, одно значение не будет так информативно.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20234 ответа