Расшифровка анализа крови. Профилактика заражения ребенка

Ксения Сайфетдинова28 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По анализу крови больше данных за бактериальную инфекцию, снижен уровень лимфоцитов, повышение уровня СРБ более 30 обычно так же указывает на присоединение бактериальной инфекции , возможно атипичная инфекция
В подобных случаях рекомендуется очный осмотр терапевта для аускультации легких , возможно потребуется проведение рентгена легких или КТ
Для исключения атипичной инфекции- определение Ig G , Ig M к микоплазме, хламидии

Ребенку не имеет смысла давать противовирусное при отсутствие симптомов и отрицательном результате пцр на грипп

В таких случаях рекомендуется минимизировать контакты, использовать отдельную посуду , чаще проветривать квартиру, можно дополнительно почаще промывать нос раствором морской воды

Михаил Ивашев28 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте. По анализу СРБ 67, СОЭ 25 - маркеры воспаления - указывают на выраженное воспаление/инфекцию.
При таких показателях обычно рассматриваем антибиотик. Стартовый антибиотик Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав). Рекомендую рассмотреть в форме диспергируемые таблетки (солютабы) – самая щадящая лекарственная форма.

Ферритин 66 при высоком СРБ может быть фаго‑реактивно повышенным - не исключает дефицита железа и его депо и кофакторов В12 и В9.
Вероятен истинный дефицит железа и депо сомнительны из‑за воспаления - нужно по выздоровлении дополнительные тесты и устранение источника воспаления перед назначением длительной терапии. Пониженный средний корпускулярный показатель эритроцита ЦПК и уменьшенное содержание гемоглобина в эритроците указывают на железодефицитную анемию/недостаток железа.

Повышенные моноциты + сниженные лимфоциты- общая картина воспаления/восстановления или вирусно‑бактериальной реакции.

Что безопасно для ребёнка: если у вас отрицательные тесты на грипп, ковид и ребёнок не контактировал с вами в первые 24 ч лихорадки - специфической профилактики (антивирусные препараты) обычно не требуются.

Основное правило: минимизируйте близкий контакт с ребёнком, пока у вас сохраняется лихорадка или вы принимаете жаропонижающие до 24 ч без жаропонижающих и температуры до 37,2.

Рeкoмeндую, перед тем как взять ребёнка на руки – обработать их спреем Мирамистин – сделать орошение рук, лица – это антисептик с противовирусной и противомикробной активностью, не целуйте ребёнка, не облизывайте соску, детские ложечки, игрушки - и обязательно отдельную посуду и полотенце, которые мыть и стирать при повышенной температуре. В доме все поверхности промыть и проветривать. Если есть роботы-полотёры, включать 2-3 раза в день эти 3-4 дня. Наволочку желательно менять каждый день или проглаживать утюгом. Грудью кормить - если ещё кормите - обязательно если температура не выше 38: это и ребёнку защита и маме лимфодренаж. Питьевой режим обязательно поддерживать повышенный
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Фатима Гаджиева28 Февраля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов

Такие изменения лейкоформулы и с-реактивного белка больше характерны для бактериальной природы инфекции, в том числе учитывая характер температуры

В таких случаях источником может быть околоносовая пазуха - оптимально выполнить рентгенографию околоносовых пазух.

При таких данных препаратом выбора может быть Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день на 10 дней. Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней

Также в таких случаях важно обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, при отечности выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте, они лучше снимают отек

При отрицательном результате теста на грипп в таких случаях ребенку не требуется продолжать прием препарата. В таких случаях главная мера профилактики это изоляция, что вы сделали, а также обильное постоянное теплое питье, избегать пока переохлаждений, полноценный сон, активное отслеживание состояния и температуры

Также при таких изменениях эритроцитарных индексов мы видим признаки дефицита железа в организме. На фоне повышенного с-реактивного белка ферритин ложно повышен, это не истинные значения. Через 3-4 недели после выздоровления в таких случаях оцениваем ферритин, ОЖСС, НТЖ, при ферритине ниже 40 восполняем лекарственным препаратом железа

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Афсана Алиева28 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Елизавета, здравствуйте!
По анализу крови срб выше 30, это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле

Ребенку Номидез давать уже не стоит, учитывая, что грипп отрицательный, очень хорошо, что вы его изолировали. Ребенку можно рекомендовать : больше пить чисую воду, гулять на свежем воздухе, проветривать помещение где он живет. Этого достаточно, специфической какой-то профилактики от вирусной инфекции не существует 🙏🏼