Гайморит Фронтит

Афсана Алиева28 Февраля

5.0

Терапевт

64 419 консультаций

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!
Такая картина характерна для фронтита, эимоидита. Зеленая слизь подтверждает бактериальный процесс.

Если выход из пазухи заблокирован отеком, антибиотик просто не может проникнуть в очаг в достаточном количестве. Давление внутри пазухи продолжает нарастать, вызывая сильную боль в брови и глазу.
В таких случаях могут рекомендовать очно незамедлительно проконсультироваться с офтальмологом. Врач должен проверить, нет ли отека тканей вокруг глаза или давления на глазное яблоко из-за воспаления соседних пазух.
Сделать УЗИ пазух носа и повторно проконсультироваться с Лор врачом.
Рентген/КТ в крайних случаях при беременности их делают с защитным фартуком на живот, если есть подозрение на осложнения.
Исключить неврит
Если ЛОР и окулист подтвердят, что пазухи чистые, тогда следующим доктором будет невролог , проверка тройничного или лицевого нерва
На очном приеме могут рекомендовать
1.Кукушку,промывание по Проетцу помогает механически вымыть гной и снять отек без вреда для плода.
2. Сначала детскими сосудосуживающими препаратами снять отек, затем промывать Аквалором или физ раствором.
Если боль в глазу станет пульсирующей, появится отек века или двоение в глазах вызывайте скорую помощь немедленно.🙏🏼

Кенюль Мехрализаде28 Февраля

4.6

Терапевт

16 270 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию действительно признаки воспаления пазух, вероятнее всего бактериальной этиологии.

Скажите пожалуйста, какой именно антибиотик вам выписали в какой дозировке ,сколько раз в день?

Юлия Перфилова28 Февраля

5.0

Терапевт

44 336 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!

Принимаете антибиотик 3 дня без эффекта. Если за 72 часа не падает температура или не уменьшается боль и отек, антибиотик считается неэффективным , либо диагноз требует уточнения

По описанию нельзя исключить острый гнойный левосторонний гемисинусит - это воспаление нескольких пазух с одной стороны , вероятнее всего, гайморит - это пазуха под глазом и фронтит - лобная пазуха над бровью

Боль в глазу и брови - это не воспаление самого нерва, а его сдавление. Верхнечелюстная и лобная пазухи граничат с глазницей . Отек слизистой и скопление гноя под давлением раздражают ветви тройничного нерва . Он отвечает за чувствительность лица . Лицевой нерв отвечает за мимику. Если лицо симметрично , вы можете морщить лоб/улыбаться , лицевой нерв в норме

Гнойный процесс рядом с глазницей может вызывать раздражение оболочек глаза или рефлекторную боль при ярком свете

Зеленый цвет придают ферменты , которые вырабатываются нейтрофилами , погибающими в борьбе с бактериями

Сосудосуживающие снимают отек слизистой носа , но если внутри пазухи гной или блок соустья находится глубже , давление на стенки пазухи сохраняется , вызывая боль

Рентген в подобных случаях делать не рекомендуется, только в фартуке , но лучше избегать

В подобных случаях можно выполнить УЗИ пазух носа - совершенно безопасно для плода. Позволяет увидеть уровень жидкости в пазухах

Также обычно рекомендуется оценить ОАК + СРБ , что покажет уровень бактериального воспалениния

Если амоксициллин , чаще всего назначают его , не помог за 3 дня, могут назначить защищенные пенициллины

Либо также могут рекомендовать пункцию верхнечелюстной пазухи . Механическое удаление гноя и промывание пазухи антисептиком снижает давление. Боль уходит сразу. Это позволяет избежать назначения системных антибиотиков

Заурбек Муслимов3 Марта

3.9

Терапевт

1 379 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.По описанию можно предположить острый односторонний синусит,чаще лобной или верхнечелюстной пазухи.Боль в глазу и над бровью,заложенность с одной стороны и зелёные выделения типичная картина воспаления пазух.То,что облегчения после выхода слизи нет,не исключает синусит,отёк может сохраняться.Антибиотик начинает заметно действовать обычно через 48–72 часа,но выраженное уменьшение боли может занять 3–5 дней.Если на третий день улучшения нет совсем или боль усиливается,нужно повторно очно к ЛОР врачу.Важно оценить нет ли отёка века,покраснения вокруг глаза,ухудшения зрения,двойного зрения или высокой температуры.При таких симптомах требуется срочная помощь.Лицевой нерв обычно даёт асимметрию лица и слабость мышц,а не боль в области брови при наклоне головы.Боль при синусите часто усиливается при наклоне вперёд.Из обследований информативнее всего КТ околоносовых пазух,рентген менее точен.При беременности решение о КТ принимает врач по показаниям.Дополнительно обычно применяют промывание солевыми растворами и назальные противоотёчные средства коротким курсом по назначению врача.Сейчас оптимально повторная очная консультация ЛОР с решением вопроса о дообследовании.