Что вас беспокоит?
Отек, боль и температура 37 после перелечивания канала при переодонтите
4 дня назад решился на перелечивание каналов в верхней левой шестерке (26), по КТ показывало воспаление в верхушках корня, рекомендовали занятся. Доктор перелечил 3 канала (один был пропущенный незапломбированный), но из 4-го небного канала не смог достать штифт. Пока оставили так. Все было более менее, на 3 день начались сначала сильные боли, с которыми не очень нимесид справлялся. Доктор назначил антибиотики Амоксислав 500 + метронидозол 250. Удалось заснуть, но утром раздуло щеку, хотя сильная боль ушла. Сейчас слабость, температура 37 с копейками. Доктор зовет на прием, говорит что теоретически может разрезать флюс и выпустить гной. Хочется еще врачебного мнения. Все ли по протоколу? Что предпринять? Что делать с небным каналом, в котором остался штифт? Прикладваю КТ в январе, на основании которого решили перелечивать каналы и бороться с воспалением в корнях "шестерки" https://disk.yandex.ru/d/cJuZm7jbKyqn4w
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Александр!
Давайте попробуем разобраться вместе в этом вопросе)
Прикрепите пожалуйста еще фотографию Тогда отека, для более полной информации.
При перелечивании периодонтита есть риск вызвать обострение процесса.
Но, если на небном корне тоже есть воспаление, то штифт безусловно пробовать доставать, иначе лечение бессмысленно.
Кт сейчас буду загружать.
Наталья Александровна, я там прикрепил фото щеки, но наверное не знаю насколько информативно
Срок действия программы истек, у вас открывается кт?
Наталья Александровна, еще раз перезалил целиком Кт с диска
https://disk.yandex.ru/d/wLD9Ji4V58xlWA
Наталья Александровна, перезалил КТ с диска только что
https://disk.yandex.ru/d/wLD9Ji4V58xlWA
Наталья Александровна, добавил еще одно фото отекшей щеки
Отлично, открылось теперь 👍
По кт действительно есть канал непройденный.
На одном корне большой очаг воспаления, который идет вдоль корня. У небного корня нет изменений, но пробовать извлекать штифт безусловно стоит. Пазуха спокойна, это хорошо.
Попробовать ультразвуком тогда извлечь штифт. Или врач уже пробовал?
Наталья Александровна, ультразвук не пробовал еще
Тогда им должно получится, он хорошо «выбивает» штифты
Рекомендую на прием к врачу тогда разрез сделать все таки, так как очаг локализован не в небном канале.
Наталья Александровна, вот прямо от врача. Он разрез не стал делать, просто понажимал на десну и гной вышел между зубом и десной. Наверное, это менее травматично чем разрез? Хотя в процессе без анестезиии было больвато
Если гной вышел между зубом и десной, то проблема может быть и в кармане. Врач не промывал?
Наталья Александровна, промывал шприцом, кажется. Потом отпустил с миром, сказал, что гной будет потихоньку выходить сам
Принятый ответ
Хорошо, тогда смотреть Динамику🙏
Отек должен постепенно сходить.
В течение 2-3 дней
Здравствуйте!
КТ исследование буду изучать, хочу отметить, что описанные вами симптомы имеют место быть так как во время лечения каналов работают агрессивными инструментами и сильными антисептиками, чтобы вымыть всю инфекцию из корневых каналов и создать максимально стерильную среду.
Отек и боль могут быть в первые 3-4 дня(должны купироваться приемом НПВС/обезболивающих), затем идут на уменьшение.
Принятый ответ
КТ исследование загрузилось, благодарю.
По нему воспалительный процесс за верхушкой медиальных корневых каналов, поэтому то, что в небом канале остался сейчас штифт не должно влиять на наличие отека.
А вот само лечение и обработка каналов иногда даёт такую реакцию как отёк и боль.
Здравствуйте.
По описанию можно предположить, что произошло обострение при начале эндодонтического лечения. Когда врач открывает Каналы, прочищает и оставляет лекарство, организм может временно дать такую реакцию.
На счёт небного канала, этот канал остался не обработанным и может быть источником инфекции.
На счёт разреза, если имеется отек по переходной складке, отек со стороны щеки, то можно предположить скопление гнойного экссудата, в таком случае могут сделать разрез, чтобы был отток экссудата.
В дальнейшем рекомендуется извлечение штифта.
Скажите пожалуйста, врач работает под микроскопом? Чем пробовал извлечь штифт?
Ирина Николаевна, с микроспоком. Штифт подсверлвал и какими то шипцами тянул.
Ультразвуком врач не пробовал работать?
К сожалению КТ не получается открыть. Сможете запросить в клинике отправить новую ссылку?
Ирина Николаевна, я попробовал перезалить с диска только что, вместе с программой просмотра
https://disk.yandex.ru/d/wLD9Ji4V58xlWA
Попробую открыть. Отпишусь.
Принятый ответ
По КТ-один канал не пройден. Наблюдается очаг воспаления за верхушкой корня. Пробовать извлекать штифт конечно стоит. Как раз можно попробовать ультразвуком, о котором я писала выше.
По фото наблюдается отек со стороны щеки, можно предположить скопление экссудата. В таких случаях действительно может использоваться разрез, для того, чтобы экссудат нашел выход.
Здравствуйте, Александр!
А в этом зубе случайно нет трещины?
Что-то очень большой очаг воспаления и располагается как-то нетипично , на всю длину корня.
Небный канал-без воспалительных изменений как таковых, поэтому, конечно, пытаться его прочистить обязательно нужно. Но если не получится, то не катастрофично , если в динамике воспаление будет стихать.
Если отек есть, то в таких случаях рекомендуется посетить стоматолога, сделать надрез, так как ждать опасно
Изабела Ваховна, подскажите пожалуйста, а как проверить канал на трещины? Доктор в принципе работал с микроскопом, он бы заметил трещины-перфорации?
Принятый ответ
Да, заметил бы. Значит ее нет, все хорошо, просто воспаление большое такое
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр
Ознакомилась с кт
Визуально пазуха без воспаления- это хороший знак
Но в подобных случаях действительно стоит подойти на прием. Разрез даст отток экссудату и улучшит состояние
Проводиться быстро и под анестезией, пациент, обычно, ничего не чувствует
После разреза отек может увеличиться, но это физиологично, т к это реакция на травму. На 4-5 сутки после вмешательства начнет спадать
Что касаемо штифта, то его нужно извлекать.
Мне в практике обычно это удается сделать ультразвуковой насадкой быстро и эффективно
Воспаление присутствует на другом корне, но без извлечения штифта лечение неполноценно и малоэффективно
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20191 ответ
- 15 Апреля 20191 ответ
- 22 Мая 201938 ответов
- 29 Июня 201934 ответа