Что вас беспокоит?
Глюкозотолерантный тест на 26 неделе беременности
Добрый день! Сегодня сдала глюкозотолерантный тест, так как беременна. Пришли результаты и насколько я понимаю, весьма печальные…посмотрите, пожалуйста, насколько все плохо? Меня очень пугает, что через 2 часа после приема глюкозы показатель гораздо выше, чем через час. Почему так?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, в первых двух точках показатели соответствуют норме, а вот в 3-ей точке есть отклонение, норма до 8.5.
Так произошло, потому что поджелудочная не смогла справится окончательно с углеводной нагрузкой и не успела компенсировать сахар через 2 часа в связи с повышенной нагрузкой во время беременности, это называется инсулинорезистентностью.
В таких случаях устанавливается диагноз гестационного сахарного диабета
Обычно в таких ситуациях рекомендуется:
1. Модификация образа жизни:
• Питание с полным исключением легко усваиваемых углеводов и ограничением жиров. Рекомендованное количество углеводов - 175 г для адекватного обеспечения потребностей матери и плода или не менее 40% от расчетной суточной калорийности питания под контролем гликемии (уровня сахара крови) и кетоновых тел в моче.
Углеводы распределяются на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в день. Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна. Суточное количество пищевых волокон должно быть не менее 28 грамм суммарно из клетчатки, разрешенных овощей, фруктов, листовых салатов, злаковых и отрубей.
• Дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы, плавание в бассейне, аквааэробика и йога для беременных, скандинавская ходьба.
2. Ежедневный самоконтроль гликемии с помощью портативных приборов (глюкометров), натощак, через 1 час от начала основных приемов пищи, перед сном
3. Цели гликемического контроля:
• глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью <5,1 ммоль/л;
• глюкоза плазмы через 1 час после еды <7,0 ммоль/л.
4. Самоконтроль кетонурии 1 раз в 1-2 недели тест полосками «кетоглюк».
При появлении кетонурии (положительном результате замера уровня кетонов мочи) увеличить количество потребляемых углеводов.
Здравствуйте. Спасибо за развернутый ответ!
Это превышение считается критическим? Влияет ли на плод?
Я очень удивлена, что такой скачок произошел через 2 часа, а не через час. Почему у кого-то «вылет» через час, а у кого-то через 2?
Вообще ничего критического нет.
Данный феномен связан со следующим:
1 случай, когда у беременных превышение через 1 час, а на 2 нормально из-за резкого/чрезмерного всасывания сладкого раствора и слабым ответом поджелудочной железы, с запозданием так сказать, поэтому сахар повышается и только ко второму часу стабилизируется.
2 случай, аналогичный вашему - поджелудочная также медленно реагирует, но успевает компенсировать резкий скачок, но не справляется дальше из-за инсулинорезистентности (снижения чувствительности тканей к инсулину);
На плод влияет постоянная неконтролируемая гипергликемия (повышенный сахар крови), который в избытке может попадать к ребёнку и стимулировать избыточный рост/набор веса.
Меня очень пугает цифра 9,8 через 2 часа.
Я еще слышала о манифестном диабете. Такая цифра не указывает на него?
Нет, в основном все что выше 11,1 только
Поняла. Спасибо.
Насколько высок риск, что после гсд разовьется сахарный диабет?
Крайне низок, обычно ГСД ограничивается только беременностью.
В соответствии с клиническими рекомендациями через 4–12 недель после родов всем женщинам с уровнем глюкозы венозной плазмы натощак < 7,0 ммоль/л проводится ПГТТ с 75 г глюкозы (исследование глюкозы плазмы натощак и через 2 ч после нагрузки) для реклассификации степени
нарушения углеводного обмена.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если результаты теста записаны правильно
То повышен третий показатель через 2 часа
Он должен быть до 8,5
Нормы ГТТ
Натощак < 5.1 ммоль/л
Через 1 час после нагрузки глюкозой: < 10.0 ммоль/л
Через 2 часа после нагрузки глюкозой: < 8.5 ммоль/
У вас натощак: 5.0 ммоль/л норма , но очень близко к верхней границе
Через 1 час 7.06 ммоль/л норма
Через 2 часа 9.83 ммоль/л выше нормы
Диагноз ГСД ставится, если превышена хотя бы одна из трех величин. У вас повышено значение через 2 часа
Через 2 часа показатель выше, чем через 1 час
Такая картина характернатдля нарушения толерантности к глюкозе
Когда вы выпиваете раствор глюкозы, поджелудочная железа получает сигнал и выбрасывает инсулин, чтобы снизить уровень поступившего сахара
У здорового человека инсулина хватает, чтобы своевременно снизить уровень глюкозы, и он плавно снижается
Клетки организма стали менее чувствительны к инсулинуь, это называется инсулинорезистентность, которая часто возникает при беременности из-за действия гормонов
Инсулин все же справляется с первоначальной нагрузкой, и уровень сахара 7.06 хороший показатель
Запаса или скорости выработки инсулина оказывается недостаточно, чтобы продолжить эффективно снижать уровень сахара.
Глюкоза продолжает всасываться из кишечника, а инсулин не успевает ее снижать
. В результате к концу второго часа уровень глюкозы не падает, как должен, а остается высоким или даже продолжает расти, достигая пика позже, чем у здорового человека.
Такая ситуация проявление того, что ресурсов организма не хватает для быстрой и эффективной переработки глюкозы
ГСД достаточно часто развивается у беременных, это особенность обмена веществ в данном периоде.
В большинстве случаев гестационный диабет полностью проходит после родов.
Обычно диеты и физической активности достаточно, чтобы привести уровень гликемии в норму
Сейчас необходимо посетить очно врача эндокринолога, он объяснит как вести пищевой дневник, необходимо измерять уровень гликемии натощак и через час после еды
Здравствуйте, спасибо за ответ. Подскажите, насколько критично превышение?
И вопрос, я принимаю утрожестан уже несколько дней. В инструкции прямо указано, что он может снижать толерантность к глюкозе. Может ли он быть причиной такого результата?
Здравствуйте, повышение по тесту есть, не критичный необходим контроль за ситуацией
Утрожестан обычно при приёме внутрь может оказывать влияние
Но обычно это не за несколько дней
Меня очень пугает цифра 9,8 через 2 часа.
Я еще слышала о манифестном диабете. Такая цифра не указывает на него?
Добрый день, нет там цифры выше
Какие особенности ведения беременных с гсд? Помимо отслеживания сахаров и соблюдения диеты.
Родоразрешение назначается не позже какого-то определенного срока?
Пока все выглядит так, что все очень плохо
Особенности ведения беременности при ГСД
Требует более внимательного отношения
Необходим контроль кетонов в моче, крови при гипергликемии.
Регулярные УЗИ для мониторинга роста плода
Допплерометрия и КТГ для оценки состояния плода.
Консультация эндокринолога
Умеренная физическая активность
При компенсированном ГСД обычно до 40 недель, естественные роды при отсутствии осложнений
По показаниям 38–39 недель
Поняла. Спасибо.
Насколько высок риск, что после гсд разовьется сахарный диабет?
При соблюдении диеты, и контролируемом уровне гликемии ( натощак до 5,1 и после еды через час до 6,7 -6, 9) ;риски низкие
Обычно после родов, состояние углеводного обмена нормализуется
Принятый ответ
Здравствуйте
Представленные результаты исследования говорят о наличии гестационного сахарного диабета, где отмечено повышение показателя сахара крови через 2 часа после нагрузки. Норма до 8,5.
Очная консультация эндокринолога, контроль сахара крови натощак ежедневно. Диета, стол номер 9 . Ктг плода с 32 недели каждые 7-10 дней, узи плода каждые 3 недели
Добрый день. Насколько критичное повышение?
Повышение не критичное, не волнуйтесь
Важна диета
Светлана Николаевна, спасибо за консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте, гестационный сахарный диабет устанавливается даже если имеется отклонение хоть одного показателя, результат через 2 часа повышен. Но чаще всего в таких ситуациях рекомендуют соблюдение диеты с ведением дневника питания, а так же контролем глюкозы натощак и через час после еды. В случае отсутствия эффекта от диеты может применяться инсулин. Чаще всего на фоне нормализации показателя глюкозы не происходит какого либо влияния на плод.
Здравствуйте. Меня очень пугает цифра 9,8 через 2 часа.
Я еще слышала о манифестном диабете. Такая цифра не указывает на него?
Нет, такие изменения характерны для гестационного сахарного диабета
Поняла. Спасибо.
Насколько высок риск, что после гсд разовьется сахарный диабет?
Это происходит не всегда и не всех, но важным является контроль показателей глюкозы через 6–12 недель после родов обязательно проводится тест ПГТТ
Принятый ответ
Здравствуйте. Нормы ГТТ: 1 порция - до 5,1ммоль/л, 2- до 10,0ммоль/л, 3- до 8,5ммоль/л.
Результаты третьей порции ГТТ соответствуют критерии гестационного сахарного диабета. Поджелудочная железа не смогла справиться с углеводной нагрузкой, поэтому в 3 точке показатель повышен. Рекомендуют придерживаться низкоуглеводной диеты (исключить конфеты, пирожное, торты, мороженое, мед, соки, сладкие газированные напитки и тд). Углеводы распределяются на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в день. Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна.
Целевые показатели глюкозы крови при ГСД: натощак/перед едой/на ночь/ночью < 5,1 ммоль/л; через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л.
Здравствуйте. Спасибо за ответ.
Подскажите, а у здорового, не беременного человека какая норма глюкозы в крови через 2 часа?
До 7,8ммоль/л
То есть у меня выбивается даже из референсов для не беременных?(
Это не признак манифестного диабета?
Мне сегодня эндокринолог сказала, что норма до 11 ммоль
Через 2ч глюкоза крови выше 11,1ммоль/л говорит о манифестом диабете
А до 11 тогда это что?
Это ГСД у беременных и предиабет у остальных
Поняла. Спасибо за разъяснение.
а насколько высок риск, что после беременности разовьется диабет?
Есть высокий риск развития СД после ГСД, поэтому рекомендуется проведение ПГТТ через 4-12 недель после родов.
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад3 ответа
- 34 минуты назад2 ответа
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад1 ответ