Что вас беспокоит?
Длительный кашель у ребёнка из-за постназального затека
Добрый день. Ребёнок 6 лет в начале февраля переболел ОРВИ, с 5 февраля. С этого же дня начались сопли и влажный сильный кашель, сопли вылечили, кашель остался. Педиатр слушала неоднократно, в легких все чисто, пришла к выводу, что стекает слизь по задней стенке глотки, отсюда кашель, выписали с остаточным кашлем, назначили в нос Назонекс для снятия отека и уменьшения слизи. Пользовались им 10 дней, улучшения не было, как кашлял сильно, так и кашляет, 1 марта сдали кровь из пальца самостоятельно, результат прикрепляю. Вчера ребенок снова заболел сопли и температура 37.4-37, кашляет по-прежнему сильно. Сегодня сделали рентген лёгких и носа-заключение без патологии, снимок прикрепляю. Назначили нам мазок из зева и носа, а пока лечить сопли: сосудосуживающие, потом промывать и полидексу, пить Синупрет 3 р/д, Назонекс отменили, тк острая стадия. Еще сказали попить антибиотик Супракс, тк давно кашляем, но я не понимаю, зачем он, если показаний вроде бы нет. Что нам делать, как вылечить этот кашель, и может ли он быть так долго? Аденоиды удалены в 2023г.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализы, обследования не прикрепились
Назонекс - один из эффективных препаратов при лечении постнатального синдрома, используют его длительно, не менее месяца, он накопительный препарат
И вполне разрешен при орви, этот факт доказан давно
Полидекса неизвестно с какой целью назначена если лечение проводите орви. Полидекса с антибиотиком. Антибиотик внутрь тоже сомнителен, учитывая анамнез.
Марина Гергардовна, здравствуйте, прикрепила анализы, посмотрите, пожалуйста
ОАК и рентген ппн без патологических изменений
Если в лёгких чисто то ни внутрь, ни местно в нос антибиотик не показан
В такой ситуации Используется сосудосуживающий препарат на основе Ксилометазолина ( Тизин, Ринонорм, Риностоп) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 5 дней
Через 5-7 мин как отек уйдет, пазухи откроются, промыть нос Долфином аккуратно или Аквамарис лейкой, по инструкции, соблюдая технику промывания. При постнащальном синдроме показаны именно объёмные промывания, п не аптечные промывания.Аккуратно высмаркивать. В чистый нос противовоспалительный и противоотёчный спрей на основе Мометазона ( Назонекс или Дезринит) или Флутиказон - Авамис по 1 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 14-30 дней. Спрей хорошо снимает отек и воспаление, рассчитан на длительное применение и не вызывает привыкания, так как он имеет накопительный эффект( действует не сразу), рекомендуется применять длительно.
Марина Гергардовна, спасибо большое. Те мне сейчас отменить полидексу и Синупрет, а просто промывать и вернуть назонекс? И действительно, что кашель может быть так долго от этого?
Если исключена проблема с легкими и врач видел стекание или ребенок ощущает их, то да, бывает часто имеет место подобный симптом после орви
Синупрет может усилить выработку слизи, увеличить колличество, рекомендуется убрать
Нащанокс или Авамис рекомендуется начать
Полидекса не используется при вирусных процессах , она подавляет нормальную флору в таком случае
Марина Гергардовна, спасибо большое вам.
Скорейшего выздоровления 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенному анализу крови мы можем сказать, что больше признаков вирусной инфекции. С кашля вполне возможно развивается на фоне стекания слизи по задней стенке глотки, то есть является рефлекторным. Применение препарата Синупрет также может усилить объем слизи и параллельно с этим сам кашель.
Ребёнок не ощущает першение в горле? Пробовали использовать препараты для подавления кашля, как, например, Синекод? Нет ли у ребёнка склонности к аллергии?
Татьяна Владимировна,здравствуйте, горло не першит, иногда, когда сильно откашливается, говорит, что горло болит, но потом попьет воды и все проходит. Синекод не пили никогда, к аллергии не склонны, хотя как-то у нас на Лизобакт была крапивница.
Видите иногда при вирусных инфекциях, может быть, присоединение аллергического компонента у деток. Так протекает воспалительный процесс-это не означает, что у ребёнка есть конкретно на что-то аллергия. Это может также вызвать. вызвать длительный сухой кашель.
Если кашель сухой то мы можем применять препараты подавляющие этот кашель как тот же Синекод или Омнитус или ренгалин.
Так же я бы добавила к лечению противоаллергические средства на 5-10 дней, как, например Зодак или Фенистил.
Не смотря на то, что воспалительные процессы в острой фазе мы в принципе можем спокойно использовать препарат Назонекс, который уменьшает степень развития воспаления при ОРВИ. Восстановление быстрее протекает.
Татьяна Владимировна, спасибо за ответ. У нас Эриус сироп, подойдёт? те мне сейчас отменить Синупрет и полидексу и просто промывать нос и вернуть Назонекс? Может ли быть так долго кашель от затека? У нас не сухой, а влажный кашель.
Если кашель влажный с мокротой , тогда он не от затека а от воспаления в нижних дыхательных путях. Допустим это может быть трахеит или ларингит если при этом присутствует ещё и изменение голоса. То есть важно установить правильно характеристики кашля.
Но что касается носа, Полидекса пользуются только при длительном гнойном рините. А так если слизь не гнойная лучше использовать просто промывание полости носа и Назонекс. Да Эриус тоже подойдёт.
Татьяна Владимировна, ну по рентгену сказали, что патологий в легких нет, и когда слушали тоже хрипов и прочего нет. И он откашливает в основном слизь прозрачную, но сейчас тк появились сопли, откашливает желто-зеленые сопли еще.
Воспаление может быть в гортани, или трахее по рентгену мы не увидим.
Татьяна Владимировна, а как тогда увидеть?
Ларингит модет увидеть лор-врач при осмотре. Трахеи нет, но есть характерные симптомы которые помогают заподозрить - обычно более длительный сухой кашель, потом уже становится влажным. Но при откашливании пациент чётко понимает что мокрота идет снизу а не из носоглотки. При этом при прослушивании в бронхах все спокойно.
Просто если есть отделение мокроты при кашле мы не можем его подавлять, наоборот принимают препарат для, разжижения, чтобы быстрее вся отделилась и дыхательные пути очистились. Для этого принимают джосет к примеру. А ингаляции с пульмикортом помогают быстрее снять воспаление.
Принятый ответ
Здравствуйте
Назонекс имеет накопительный эффект, данный препарат рекомендовано продолжать минимум месяц – чтобы оценить его действие
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, по рентгену нет признаков наличия патологического содержимого в пазухах носа и признаков острого воспаления в пазухах носа
Показаний к антибиотикам нет
Кашель действительно скорее всего на фоне постназального затека , который сохраняется на фоне отёка в носоглотке
В такой ситуации рекомендовано продолжать проводить место лечение
рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, спасибо большое за ответ.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции не обнаружено. В таких случаях антибиотик не имеет точки приложения.
Также нет особого смысла сдавать мазки, так как в норме на наших слизистых постоянно находится нормальная и условно-патогенная флора, так как есть контакт с окружающей средой.
Зачастую кашель связан с постназальным затеком, то есть слизь стекает по задней стенке горла, раздражает слизистую оболочку, вызывая тем самым кашель.
Назонекс не отменяют в острый период, у препарата накопительный эффект, 10 дней курса очень маленький.
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день не менее месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача
Принятый ответ
Здравствуйте. Аденоиды могут вырастать повторно, поэтому их всё равно нужно смотреть у Лора врача. Для уменьшения слизи обычно используются промывание носа гипертоническим раствором, с большей концентрация солей , например аквамарис стронг. Затем используются Мометазон (Назонекс) . Он используется в любой стадии ринита, но более эффективен при использовании два раза в день. Он действует постепенно, поэтому обычно используется 3-4 недели.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 4 часа назад3 ответа
- Вчера в 15:423 ответа
- Вчера в 11:2812 ответов