Что вас беспокоит?
Высокая температура
Здравствуйте Ребенку 2 года Болеет с 22.02 сопли, кашель, возможно незначительно повышалась температура, но сбивать не приходилось Ночью с 27.02 по 28.02 разболелся у дочи живот, плакала, жаловалась на боль в левом боку ( возможно не понимала где именно), по скорой уехали в больницу, там сделали узи - сказали ничего серьезного, сдали анализы (фото прикрепляю) и прописали лечение ( антибиотик Флимаксин солютаб, нос промывать, дышать пульмикортом) На 4 день приема антибиотика у нас поднимается температура, 03.03 держится 38, а в ночь поднимается до 39,5 - сбивается совсем немного и ненадолго. Что происходит с ребенком ? Как лечится ? Общий анализ мочи: Кетоновые тела: Обнаружено: Лейкоциты: 1,0 1/ поле зр. выс. ув. Эпителий плоский: 1,0 1/поле зр. выс. ув. , Белок: 00.033, кетоны 1,5 шт; Цвет: Светло-желтый: Прозрачность: Прозрачная: Относительная плотность: 1015,0 Безразм ед. : Билирубин: Не обнаружено ; Кетоновые тела: Обнаружено, Глюкоза: Не обнаружено шт: Кристаллы оксалата кальция: + Анализ крови биохимический общетерапевтический: билирубин прямой: 6,30 мкмоль/л ; А/ІАІ: 2 Ед/л: Альфа-амилаза общая: 63,0 Ед/л : Аспартатаминотрансфера (АсАТ): 31,0 МЕ/л Билирубин общий: 13,50 мкмоль/л, Креатин 44,0 мкмоль/л: Мочевина: 4,0 ммоль/л; Общий белок: 70,0 г/л ;Холестерин: 4,10 ммоль/л; Общий анализ крови сокращенный: Лейкоциты: 12,70 10^9/л; СОЭ 20,0 мм/ч; Эритроцить: 4,20 10^12/л Гемоглобин: 121,0 Гематокрит: 32.0 % Тромбоциты: 312,0 10^g Нейтрофилы: 79,0% : Лимфоциты: 19,0% ; Моноциты: 2.0 % Ультразвуковое исследование органов брюшной полости: На момент осмотра эхопризнаки структурных изменений не выявлено Общий анализ крови сокращенный: Лейкоциты 14,50 10^9/л, Эритроциты: 4,50 10^12/л: Гемоглобин: 126,0 г/л, Гематокрит. 34,0 % Тромбоциты: 341,0 10^9/л Нейтрофилы: 82,0% Лимфоциты 16,0 % Моноциты: 2.0 % Анализ крови Биохимический общетерапевтический: Глюкоза: 5,3 ммоль/л
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ситуации и анализам крови убедительных данных за бактериальную инфекцию нет .
По возрасту реьенка лейкоциты в норме, но за счет нейтрофилов в формуле , обычно у детей до 5 дет наоборот .
Перед назначением Антибиотика необходимо понимать где очаг инфекции , если есть подозрения на бактериальную .
Отсутствие эффекта от антибиотика возможно в нескольких случаях : нет точки приложения у него, так как инфекция вирусная ; не подошел антибиотик по чувствительности к микрофлоре , которая вызвала воспаление , либо неадекватная дозировка .
Если ребенок находится в стационаре , не исключено , что заболел снова , так как обстановка обычно в детских стационарах соответсвующая - все болеют инфекциями , которые передаются воздушно- капельным путем преимущественно и риск перезаражения высокий .
Сейчас где находитесь в стационаре или дома?
Находимся дома, отказались от стационара в этот же день после сдачи анализов, с детьми больными не контактировала
Поняла
Какие жалобы сохраняются на сегодняшний день ? Как в целом самочувствие реьенка ( аппетит, активность )?
Как описала ранее, ночью сегодня держалась температура и совсем плохо сбивалась, так же сопутствует кашель и сопли
Как лечить ? Из-за чего температура? Что не так с анализами ?
В анализах нет ничего критичного, что могло бы чётко свидетельствовать о течении бактериальной инфекцией. Но в совокупности с имеющимися жалобами нельзя её исключать.
В таких случаях рекомендуется определить очаг инфекции это может быть отит, пневмония. Инфекция мочевых путей исключена по анализу .
Рекомендуется очный осмотр лор врача с проведением отоскопии , рассмотреть с лечащим педиатром вопрос о проведении рентгенографии органов грудной клетки для исключения пневмонии
Были на очном осмотре врача, легкие сказали чистые
Прописали другой антибиотик, супракс
Есть вероятность, что и он нам не поможет ?
Да, антибиотик широкого спектра действия. При бак инфекциях в большинстве случаев оказывает положительный эффект . Возможно , что флемоксин не подошел по микрофлоре .
Также важно в дальнейшем учитывать , что амоксмциллин считается 50-90 мг на кг в сутки в зависимости от диагноза .
Тоесть сколько мл в сутки ?
Дочь 12 кг
Вы спрашиваете про амоксициллин или супракс?
Супракс
Супракс 8 мг на кг в сутки .
12*8 =96 мг, округляем до 100
Итого 100 мг это 5 мл суспензии
По 5 мл один раз в сутки
Обычно 7 дней
Длительность зависит от диагноза и данных осмотра педиатром очно
Здравствуйте
Принимаем по назначению этот антибиотик и сегодня к вечеру опять 39,2 поднялась
Разве эта норма на антибиотике ?
Оценка эффективности от Аб терапии 48-72 часа . Либо прошло мало времени , либо инфекция имеет место быть вирусная, поэтому антибиотик не работать
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и анализам можно предположить бактериальную инфекцию, эффект от антибиотиков обычно оценивается на 3 сутки, учитывая повторный подъём температуры в подобных случаях обычный рекомендуют повторный осмотр педиатра очно, при сохранении кашля проведения рентгена лёгких, осмотр ЛОРа для исключения отита, в подобных случаях может потребоваться смена антибиотика, но коррекция обычно производится врачом очно
Сегодня были у врача, легкие чистые
Назначили другой антибиотик
Антибиотик супракс
Есть вероятность что и он на не поможет ?
Как правильно сбивать температуру при таком течении болезни ?
Снижать обычно рекомендуют при температуре выше 38,5 Парацетамолом или Ибупрофеном в дозе по весу
Как правило, другая группа антибиотика может отказаться эффективной, Супракс обычно препарат второго выбора (то есть идёт после Флемоксина)
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях, если только температура беспокоит, обычно рекомендуют повторное исследование общего анализа крови, для исключения возможных очагов инфекции осмотр ЛОРА для исключения отита, осмотр педиатра, также нельзя исключать присоединение вирусной инфекции.
Можете уточнить, какой вес ребёнка и какую дозу антибиотика принимаете?
Весит 12 кг
Принимает по 3 таблетки в сутки
Но она плохо пьет, выплевывает много
Температура сопровождается кашлем и течением соплей
Какая дозировка препарата?
250 млг
Мы уже убрали его
И сегодняшнего дня будем пить супракс
Подходит данный антибиотик по результатам анализов ?
Какого числа анализ крови сдавали?
Анализ от 28.02.
Здравствуйте!
Он уже актуальным не считается, в таких случаях обычно рекомендуют контроль
Супракс это другая группа и при неэффективности Флемоксина может быть рекомендован врачом
Здравствуйте
Принимаем по назначению этот антибиотик и сегодня к вечеру опять 39,2 поднялась
Разве эта норма на антибиотике ?
Здравствуйте
Эффект от антибиотика обычно оценивается на 3 сутки, так что в первый день температура ещё может повышаться
А на какой день должна пройти ?
Принятый ответ
Здравствуйте! По последнему описанным общему анализу крови нейтрофилы абсолютных числах повышенное, что бывает при бактериальной инфекции. Если сохраняется температура на фоне приема антибиотика, то может говорить о том, что препарат не подошел по чувствительности.
В такой ситуации важно посмотреть уши для исключения отита,
При сохранении жалоб врач очно должен решать вопрос о смене антибиотика.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенному анализу крови есть сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону нейтрофилов что может быть признаком бактериальной инфекции.
Эффект от антибиотика оцениваем через 48-72 часа от начала приёма, если его нет, то препарат меняем.
В какой дозировке принимаете флемоксин и какой вес ребёнка?
250 млг 3 таблетки в сутки
Вес 12 кг
Но она у меня плохо пьет лекартсва, много могла выплевывать
Педиатр поменял антибиотик на супракс, он может помочь по результатам наших анализов ?
Дозировка верная,но если ребёнок часть выплевывал, то вполне может быть причина отсутствия эффекта в этом.
Да, супракс должен быть эффективен.
Здравствуйте
Принимаем по назначению этот антибиотик и сегодня к вечеру опять 39,2 поднялась
Разве эта норма на антибиотике ?
Здравствуйте.
Эффект от антибиотика ждём через 48-72 часа от начала приёма
Похожие вопросы по теме
- 6 минут назад5 ответов
- 15 минут назад8 ответов
- 20 минут назад9 ответов
- 25 минут назад9 ответов