Что вас беспокоит?
Помогите!!!
Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу вас , помогите моему сыну( 5 лет). В декабре переболел Гриппом А ( со рвотой, судорогами и волнообразной температурой на протяжении 8 дней), после него появилась многочисленная отрыжка воздухом, болей в животе не было. Педиатр назначил принимать Фосфалюгель, пропили 5 дней, как результат каменный стул, кровь и запоры. Гастроэнтеролог назначил слабительные Форлакс, от отрыжки Тримедат 3 раза в день за 15 минут до еды, было очень хорошее улучшение. Проблема ушла. В январе из- за сниженного иммунитета 2 раза болел бронхитом, один раз точно с обструкцией( были свисты). В середине января ушли на базовую терапию с пульмикортом по назначению пульмонолога. ( угрожаем по БА). С 31 января появились жалобы на частое мочеиспускание , один раз боль. Сдали анализ мочи( норма), сходили к урологу( норма, поставил гиперреактивный мочевой пузырь). 1 февраля днем сын упал дома , поскользнувшись , ударился головой. 1 раз рвота. Отправились в травмпункт, врач порекомендовал госпитализироваться. Так и сделали. Замечу, что приехали в хорошем состоянии. На второй день, сын говорил пару раз , что тошнит. ( я думала, что после сотрясения ) , на 3 день началась рвота и диарея , болел живот, камень в горле ( со слов сына). После рвоты стало лучше. ( у меня были такие же симптомы ночью). Опять стала давать Тримедат, было лучше , вернулись домой. Через 2 недели повторяется тошнота и диарея , с болями в животе( подумала, что отравился чем- то или рефлюкс ). Гастроэнтеролог назначает нексиум, делаем Узи( утолщение стенки мочевого пузыря). От Нексиума начинает болеть живот( возможно совпадение), отменили, оставили Тримедат, еще через 1,5 недели примерно стал жаловаться на боли в суставах ног и рук ( стопы, колени, локти, пальцы). Опять появилась диарея, стал жаловаться на головные боли , стал очень тревожным . Сдали много анализов. Сделали Узи коленных суставов. Пока назначен Нурофен на 5 дней от болей, Тримедат для ЖКТ, Пульмикорт продолжать , Сингуляр ( у ребенка подтверждена аллергия на клещей домашней пыли и кота). Жалобы начались именно после госпитализации в больницу ( подхватили персистирующую кишечную инфекцию?), но я описала общую картину с декабря месяца, так как посчитала нужным рассказать подробнее. Дорогие и уважаемые врачи- педиатры и инфекционисты, гастроэнтерологи, неврологи, неврологи, помогите ! Мы очень устали болеть! Что еще проверить, чем помочь? Просто крик души очень уставшей и тревожной мамы. Все анализы приложу . Из анализов педиатр назначил сдать кал на паразитов Parasept, кал на УПФ. Жалобы на данный момент- боли в суставах, боль в животе, проблемы со стулом ( то диарея, то запор), головные боли, слабость, вялость, быстрая, утомляемость, тревожность.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
По приложенным результатам анализов крови убедительных данных за течение острого вопалительного процесса не обнаружено.
После перенесённого гриппа могут наблюдаться осложнения, в частности, воспаление коленных суставов, гиперреактивность дыхательных путей (что сопровождается обструкцией) и тд. Восстановление иммунитета после гриппа занимает достаточно длительное время.
В таких случаях рекомендуется приём витаминных комплексов, в частности витамин Д и железо ( имеется снижение уровня ферритина).
Илона Геннадьевна, добрый день. Все - таки после гриппа прошло уже больше 2х месяцев. Как это возможно?
Грипп - это не обычное течение вирусной инфекции. У некоторых деток восстановление после гриппа занимает и до полугода.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией, постараюсь помочь
Хотелось бы задать несколько вопросов дополнительно
Делали ли узи с водно - сифонной пробой для диагностики рефлюкса?
Нет такого что ребенок периодически вырывает , все это длится 1-2 дня , затем все как обычно ?
Так же по поводу анализов в таких ситуациях рекомендуют сдать кал на кишечные инфекции методом ПЦР , это быстрее и информативно
Что касается анализов:
Есть снижение Ферритина , на фоне этого ребенок может часто болеть
Норма Ферритина 30 и выше
Препараты железа принимали ранее когда нибудь ?
Ребенок ест мясо , избирателен в питании ?
На фоне приема нурафен боли с суставах проходят ?
Анжелика Тажутдиновна, УЗИ не делали , так как гастроэнтеролог сказал, что оно мало информативно.
По поводу рвоты, рвало только в больнице, затем через 2 недели была тошнота и позывы к рвоте, но но ее не было. Сейчас опять расстройство стула , без рвоты. Т.е получается что мы выходим из диареи, стул укрепляем, иногда даже он уходит опять в запор, потом происходит опять диарея( не понимаю, откуда она берется).
По поводу ферритина, педиатр рекомендовал пока не пить железо, из- за того, что он крепит. А мы не можем наладить стул( то запор, то диарея). Замечу, что такого у ребёнка никогда не было.
Анжелика Тажутдиновна, Нурофен начали принимать со вчерашнего дня, пока наблюдаю.
Как у ребёнка проявляется тревожность ?
Она идет наплывами или постоянно ?
Анжелика Тажутдиновна, стал всего бояться( в первую очередь больниц ), чаще мыть руки , очень придирчив к еде, внимательно разглядывает, нет ли таме чего- то другого, постоянно зовет меня, переспрашивает , часто просто садится со мной , волнуется по мелким вопросам, на которые раньше не обращал внимания. ( Вот началсь это примерно1.5 - 1 неделю назад.
Поняла вас.
Можно предположить что у ребенка есть признаки синдрома раздраженного кишечника , очень часто основная причина это эмоции у малышей
Перенесенный Стресс связанный
с падением и госпитализацией , тревога, страхи
Есть так называется связь кишечник - мозг
То что происходит чередование стула - один из основных симптомов , боли по всему телу, в животе - при этом по анализам нет признаков воспаления , нет температуры
Для исключения инфекционной диареи помимо УПФ обычно назначают и пцр , но это решает гастроэнтеролог
Парасеп так же лучше сдать 3 раза с интервалом 2-3 дня
Для коррекции тревожности обратиться к детскому психологу и психотерапевту
Они расскажут как помочь ребенку справляться с этим , если потребуется психиатр назначить медикаментозную терапию
Касательно боли в суставах нужно дальше понаблюдать будет ли уменьшение при приеме нурафен
Принятый ответ
Здравствуйте! Кровь без воспалительных изменений, Срб спокойный, РФ норма, снижен ферритин- обсудить необходимость восполнения препаратами железа, признаки наличия аллергонапряженности - повышение эозинофилов в крови (связано с аллергией), реактивное поражение коленных суставов- бурсит, синовит, требует контроля в динамике, может быть после гриппа, что связано с напряжением иммунной системы.
Грипп, как и ковид, это сильный удар по иммунной системе. Повышение АСЛО, следует контролировать в динамике, если есть рост- это обуславливает клинику со стороны суставов и требует консультации лор врача, обнаружение источника стрептококка, контроль состояния почек и сердца.
Кишечные симптомы, утолщение стенки ЖП, признаки экзокринной недостаточности ПЖ по анализу кала, обнаружение цист в кале- требует консультации гастроэнтеролога/инфекциониста. Паразиты могут длительно вызывать симптомы, на ослабленный организм им легче воздействовать.
Тримедат/нурофен и тд- это симптоматическое лечение, нужно убрать причину.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по анализам и истории, у ребенка можно предположить постинфекционный синдром на фоне перенесенного гриппа.
По анализам повышенный АСЛО — маркер недавно перенесенной стрептококковой инфекции, которая может вызывать реактивные артриты, боли в суставах (постинфекционный артрит).
Также снижен ферритин , это может быть признаком латентного дефицита железа , норма от 20 у детей. Рекомендуется в таких случаях пересдать показатель в динамике на фоне полного здоровья, контроль АСЛО, ЭхоКГ).
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад7 ответов
- 11 минут назад5 ответов
- 11 минут назад4 ответа
- 49 минут назад6 ответов