Что вас беспокоит?
Выпадение волос, потливость
Потею очень сильно: голова, подмышки, спина . Прихожу с улицы вся насквозь мокрая даже в мороз зимой. Летом тем более. Волосы на голове стали тонкие, выпадают и медленно растут. Утомляемость. Растут волосы на подбородке и над верхней губой.Повышеная раздражительность .Гормоны ТТГ , Т3, Т4 , Пролактин, Инсулин сдавала в платной клинике было всё в пределах нормы.Узи щитовидной железы тоже делала, она тоже в норме. Уже не знаю что делать в этой ситуации прошу помочь разобраться.Уже денег отдала столько , а вопрос никто не может решить . Все врачи говорят всё в порядке.Прошла анализы не могу понять в порядке или нет по анализам .
Принятый ответ
Здравствуйте. В прикрепленных результатах обследования выявлено снижение витамина Д, что является показателем его дефицита в организме.
Недостаток этого витамина влияет на общее самочувствие, состояние нервной системы, кожи и волос.
Уточните, пожалуйста, ранее витамин Д принимали? Како долго и в какой дозировке?
Также отмечается повышение тестостерона. Такое отклонение может возникнуть по множеству причин: стресс, избыток массы тела, гинекологические заболевания, прием некоторых лекарственных средств и чтобы оценить показания для коррекции тестостерона обычно рекомендуется очная консультация эндокринолога.
Нина Александровна, здравствуйте нет вит д не принимала ни разу
Спасибо за уточнение. В таких случаях обычно рекомендуется начать прием витамина Д в лечебной дозировке. Согласно клиническим рекомендациям, чаще всего используются две схемы на выбор ( какая удобнее для человека).
1. Витамин Д по 7000 единиц ежедневно в первой половине дня на 8 недель.
2 схема: витамин Д 50000 единиц 1 раз в неделю также 8 недель.
Для ежедневного приема обычно используется витамин Д в виде капель ( аквадетрим, вигантол). Если предпочтение отдается 2 схеме, то можно использовать препарат девилам по 50000 ед в 1 таблетке.
После завершения 8-ми недельного курса лечения обычно рекомендуется контроль витамина Д. Если уровень достигнут 30 и более нг/мл, то дальше продолжают прием витамина Д в профилактической дозировке 2000 единиц ежедневно на 4-6 месяцев.
Если же целевой уровень витамина Д через 8 недель не достигнут, в таких случаях рекомендуется очная консультация эндокринолога для коррекции терапии и уточнения причин устойчивого дефицита.
Нина Александровна, 7000 единиц это сколько капель нужно?И какой Вит д нужен . Название и на какой основе?
В виде капель существуют препараты аквадетрим на водной основе и вигантол - на масляной основе. У обоих этих препаратов в 1 капле содержится 500 ед. Соответственно 7000 единиц - это 14 капель.
Оба эти препарата эффективны и хорошо переносятся. Выбор конкретного в большей степени зависит от личных предпочтений и возможных индивидуальных реакций. Например, не всем нравится маслянистая текстура вигантола или резкий запах капель.
В таких случаях обычно рекомендуют взять 1 пузырек лекарства, а не сразу на весь курс. Чтобы в случае непереносимости можно было сменить препарат.
Здравствуйте можете посмотреть дополнительные анализы. Прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
Описанные симптомы характерны для избытка мужских гормонов и резистентности к инсулину.
Повышен тестостерон, но это общий показатель, более показательным является свободный тестостерон.
Снижен витамин Д, что влияет на иммунитет, утомляемость, чувствительность рецепторов к другим гормонам.
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на свободный тестостерон, дигидротестостерон, ГСПГ, 17-ОН-прогестерон, для исключения проблем с надпочечниками, гликированный гемоглобин, консультация гинеколога-эндокринолога, кровь на метанефрины, чтобы исключить опухоль надпочечников, кровь на хромогранин А 5-ОИУК в моче, чтобы исключить карциноидный синдром.
В подобных случаях рекомендуется прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед 2 месяца утром, затем переход на 2000 ед ежедневно.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
В прикрепленных файлах ферритин достаточный, что говорит об отсутствии дефицита железа. Витамин В12 и витамин В9 - ключевые витамины, также в пределах допустимых значений.
Повышенный уровень тестостерона и дефицит витамина Д могут как раз быть связаны с появлением выпадения волос, потливостью, раздражительностью и утомляемостью.
Поэтому в таких случаях важно корректировать уровень витамина Д. В подобных случаях при выраженном дефиците витамина Д обычно рекомендуют его прием в дозировке 7000МЕ утром после завтрака в течение 2 месяцев с контролем уровня витамина Д повторно.
Остальные симптомы в совокупности с повышенным уровнем тестостерона требуют уточнения у гинеколога в плане наличия синдрома поликистозных яичников. Для него обычно характерны повышение тестостерона, появление волос на лице, иногда потливость, раздражительность, может при этом быть нарушение менструального цикла.
В таких случаях обычно гинекологи выполняют УЗИ органов малого таза, рекомендуют сдать анализ на половые гормоны. При подтверждении диагноза далее обычно требуется консультация эндокринолога, особенно учитывая симптомы, либо изначально обратится к гинекологу-эндокринологу.
Уточните, пожалуйста, давно ли вы посещали гинеколога? Выполняли ли ранее УЗИ малого таза? Цикл регулярный?
Наталия Игоревна, у гинеколога была год назад когда родила третьего ребёнка. Узи делали было всё нормально по мнению врача.Но это началось за долго уже лет 10.
Благодарю за уточнение. Это важно.
Но повышение уровня тестостерона и появление как следствие волос на лице, выпадение волос, потливость и раздражительность требуют уточнения. Чаще всего источником являются яичники. Поэтому так как прошел год с последнего УЗИ малого таза, а симптомы продолжаются, то важно его повторить.
Также важно начать коррекцию витамина Д, так как он сам по себе может вызывать усталость, потливость, ломкость волос и раздражительность.
В плане уточнения причины оптимально дополнительно посмотреть тестостерон свободный, эстрадиол, ФСГ, 17-ОН прогестерон, кортизол в слюне и обратится к эндокринологу для интерпретации результатов и подбора лечения при необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣ В результатах исследования есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол):
□ по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 50000 ме ( 100 кап/5 мл) еженедельно в течении месяца.
затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.
Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.
2️⃣ Выпадение волос, повышенная потливость и повышенный уровень тестостерона-это взаимосвязанный процесс.
Причиной может быть нарушение работы яичников, вследствии чего происходит гормональный дисбаланс.
Последствия этого процесса:
✤ Избыток андрогенов нарушает процесс созревания яйцеклеток, что часто приводит к отсутствию овуляции.
✤ Повышенный тестостерон воздействует на волосяные фолликулы. Это может приводить к усиленному выпадению волос. На лице и теле - к росту темных, жестких волос в нетипичных для женщин местах (лицо,грудь,живот,бедра)
✤ потливость: Андрогены также стимулируют сальные железы кожи вырабатывать больше кожного сала и пота. Одновременно они могут способствовать утолщению кожи.
В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр эндокринолога или гинеколога, для назначения терапии направленной на уравновешивание гормонального фона. Возможно потребуется дополнительное более детальное исследование.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Ксения Вячеславовна, А анализ ДГЭА-С и ЛГ в норме у меня???
Дгэ-со4 находится на оптимальном уровне, лг-зависит от фазы цикла. Скажите на какой день цикла был сдан анализ?
На второй.
В таком случае лг тоже находится на оптимальном уровне
Здравствуйте прикрепила дополнительные анализы . Можете посмотреть?
В анализе также наблюдается повышение тестостерона, поэтому лучше все же получить консультацию эндокринолога, для нормализации гормонального баланса
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана
По анализу можно заметить избыток мужских гормонов - повышен тестостерон и ДГЭА-С04 чуть выше нормы для женщин
Волосы на лице - это признаки гирсутизма . Избыток андрогенов заставляет расти жесткие темные волосы там , где их быть не должно
Выпадение волос на голове возникает из-за того , что андрогены воздействуют на волосяные фолликулы кожи головы , вызывая их миниатюризацию. Волос истончается и выпадает - признаки андрогенетической алопеции
Сильная потливость возможна Из-за того , что избыток андрогенов стимулирует потовые железы и нарушает терморегуляцию в гипоталамусе
Что касается ЛГ, то нужен контекст . Без значения ФСГ и без знания дня цикла этот показатель не интерпретируют. При СПКЯ , например , соотношение ЛГ/ФСГ часто больше 2 к 1
В подобных случаях первым делом обычно исключается синдром поликистозных яичников . Он диагностируется по 2 из 3 признаков : нарушения цикла , признаки гиперандрогении , на УЗИ яичников поликистозная морфология
Также нельзя исключить форму врожденной гиперплазии надпочечников . При этом состоянии надпочечники вырабатывают избыток андрогенов. Диагностируется по уровню 17-ОН прогестерона
В подобных случаях обычно рекомендуется дополнительно оценить:
🔺ФСГ
🔺Эстрадиол
🔺17-ОН прогестерон на 2-5 день цикла утром
🔺ГСПГ
🔺свободный тестостерон или индекс свободных андрогенов
🔺УЗИ яичников на 5-7 день цикла, трансвагинально
Что касается витамина Д, то при уровне ниже 30 нг/мл назначается насыщающая доза - это обычно 50000 МЕ в неделю или 7000МЕ в сутки в течение 8 недель, затем поддерживающая 2000 МЕ в день
Здравствуйте уже записалась на узи и к гинекологу. Анализы тоже сдам дополнительно. Витамин Д стала принимать. В дозировке 7000 МЕ.
Пришли результаты дополнительных анализов можете посмотреть?) Всё нормально или нет
На какой день цикла были сданы?
Первые на витамины на 2- 3 а на прогестерон и ФСГ На 5-7
Извините ошиблась все анализы были сданы на 2-5 день цикла.
17-OH-прогестерон норма
ФСГ норма , эстрадиол в нормальном диапазоне для фолликулярной фазы
Тестостерон повышен , ГСПГ на нижней границе нормы , что может означать больше активного тестостерона в крови , индекс свободного тестостерона находится на верхней границе
Все в совокупности может указывать на гиперандрогению наиболее вероятно в рамках СПКЯ
Далее обычно рекомендуется делать УЗИ яичников на 2-5 день цикла и далее - консультация гинеколога-эндокринолога. С ним обсуждаются КОК с антиандрогенным эффектом при отсутствии непереносимости
На узи и приём гинеколога уже записалась на 10 число. Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20201 ответ
- 17 Августа 202315 ответов
- 29 Апреля 20251 ответ