Повышенный пролактин

Евгений Евстигнеев4 Марта

4.6

Терапевт, Эндокринолог

1 867 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обычно в таких случаях рекомендуют контроль пролактина, исключение феномена макропролактинемии, контроль мономерного пролактина на 3-7 день цикла.
При повышении мономерного пролактина, для исключения других причин гиперпролактинемии (повышения пролактина) рекомендуют выполнение МРТ гипофиза с контрастным усилением.
Рисперидон действительно может повышать уровень пролактина. Обычно в таких случаях назначается Каберголин (Достинекс) по 0.5 мг 1 раз в неделю с контролем пролактина через 1 мес.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Рисперидон может снижать активность Достинекса.

Наталия Сошникова4 Марта

5.0

Эндокринолог, Сомнолог

42 785 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Препарат может повышать пролактин. Но не всегда его нужно снижать. Ведь как раз повышение пролактина и есть терапевтический эффект. если принимать препараты, снижающие пролактин, эффективность рисперидона может снижаться.
Обязательно проконсультируйтесь с лечащим доктором о возможности приема препаратов, снижающих пролактин или замену на препарат, не так сильно на него влияющий.

Елена Латышева4 Марта

3.0

Эндокринолог

642 консультации

Принятый ответ

Добрый День.
Для уточнения какой именно пролактин повышен нужно сдать его фракции : макропролактин и мономерный пролактин на 3-5 день менструального цикла .
Клинически значимо повышение мономерного пролактина .
Так же будет реккомендовано пройти МРТ гипофиза с контрастированием для исключения пролактиномы.
Рисперидон может повышать пролактин .
Если заменить или отменить препарат нельзя то назначается препарат для снижения пролактин -достинекс , дозировка подбирается на очном приеме .
Какие сейчас жалобы ?
Менструации стабильные ?

Александр Козяев4 Марта

5.0

Эндокринолог

6 676 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Респиридон - это один из нейролептиков, который сильно повышают пролактин в крови.

При повышенном пролактине может наблюдаться снижение либидо, эрекции, гинекомастия, бесплодие.
Если симптомов никаких нет, то пролактин снижать не нужно.

Если повышенный пролактин как-то проявляется клинически, то обычно сначала рассматривают совместно с психиатром замену препарата на другой, который не повышает значимо пролактин. Если это не возможно, то предлагается пролактин снизить с помощью каберголина (достинекс).

Татьяна Овчаренко4 Марта

4.2

Эндокринолог, Врач УЗД

3 776 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Дмитрий.

Длительное применение рисперидона повышает уровень пролактина

В вашем случае уровень пролактина повышен значимо, также необходимо знать есть ли клинические проявления гиперпролактинемии - выделения из сосков (при нажатии), снижение либидо или нарушение эрекции.

Так же важно пересдать пролактин совместно с макропролактином
Если повышен за счет макро-, то лечение не требуется

Гиперпролактинемия с клиническими проявление это показания к смене терапии.
Если терапию сменить невозможно, необходимо решить вопрос о проведении МРТ гипофиза с контрастированием (исключить аденому)
И затем принять решение о приеме достинекса, но его применение может снижать эффективность лечения рисперидоном

Ленар Хуснутдинов4 Марта

5.0

Эндокринолог

35 873 консультации

Здравствуйте. Не всегда нужно снижать повышенный пролактина из за препаратов, если принимать каберголин (он снижает пролактин) то может снижаться эффективность рисперидона, тестостерон в норме. Можно пересдать пролактин вместе с макропролактином соблюдая правила сдачи крови, перед этим исключить стресс, секс, физическую активность, посещение бани, алкоголь, курение. Очная консультация врача