Что вас беспокоит?
Боли в подреберье и опорно-двигательном аппарате
Здравствуйте. О себе: девушка, через пару недель 36 лет, сидячая работа (стараюсь компенсировать ее ежедневными прогулками с собакой, почти ежедневно занятия йогой, пилатесом, растяжкой-по настроению). Из вредных привычек: много курю. Около 1,5-2 лет назад стали беспокоить боли в левом тазобедренном суставе, боли в левом подреберье, общая слабость, утомляемость, иногда будто помутнее сознания. Все анализы и обследования, которые тогда были назначены-прикрепляю. Это было не часто, но боль в бедре обязательно сопровождалась болью в подреберье. С конца ноября 2025 года боли возобновились, но сейчас прекращаются максимум на 5 дней. К ним присоединилась боль в грудной клетке слева, пульсация в подреберье, руке и ноге, особенно в состоянии покоя. Иногда боль в ступне-больно наступать. Боль и пульсация над левым глазом. Боли в подреберье теперь появляются после еды+ отрыжка, ком в горле. Хочу заметить, что когда не было боли в груди и бедре-в подреберье и с пищеварением тоже все было в порядке. Сегодня с утра появилась боль жгучая в позвоночнике от лопаток до поясницы, отдает и в правую сторону теперь , было ощущение, что выворачивают правую руку, иногда при подъеме ног и поворотах хруст в позвоночнике между лопаток и в пояснице.плюс ко всему общая слабость и постоянно хочется спать, потеют ступни, потливость во сне. И еще:сегодня после пробуждения выпила стакан воды-был привкус крови, но слюна была прозрачной. Делала экг в конце декабря-все в порядке, результат не сохранился, но есть результат сделанного недавно эхо кг. К терапевту на прием пойду только 10 числа, но не хочется терять время на те же самые обследования, что и 1.5 года назад, чтоб сказали, что все в порядке и отправили гулять) Хотелось бы понимать, какие анализы сдавать в первую очередь, связаны как-то боли в опорно-двигательном аппарате с, отрыжкой и болью после еды. Также интересует, как можно облегчить состояние до 10 марта? Мидокалм лонг не помогает, ибупрофен и омепразол-тоже (Это то, что мне назначали ранее)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие симптомы на фоне болей в позвоночнике могут указывать на вертебро-висцеральный синдром.
Проблемы в грудном отделе позвоночника (остеохондроз, грыжи) вызывают спазм диафрагмы и мышц брюшного пресса. Это повышает внутрибрюшное давление, провоцируя рефлюкс и отрыжку.
Курение и сидячая работа могут приводить к ангиоспазмам и раздражению симпатических узлов вдоль позвоночника. Это дает ощущение пульсации в разных частях тела и помутнение сознания.
Жжение в спине, потливость во сне и слабость признаки активного воспалительного процесса или выраженного вегетативного сбоя. Привкус крови утром при чистой слюне часто может быть связан с микрокровотечениями из десен или сухостью слизистых из-за курения, но при кашле это требовало бы исключения бронхолегочных причин.
В таких случаях в качестве дополнения могут рекомендовать сдать срб, ферритин, вит в9 и в12, вит д.
МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника
Раз Ибупрофен и Мидокалм не помогают, значит, боль не чисто мышечная, а нейропатическая , связана с раздражением нерва.
Вместо Омепразола на очном приеме могут рекомендовать антациды Гевискон или Маалокс по инструкции через 30 минут после еды и на ночь.
Прием магния глицинат по 1 т на ночь. В течение 2-4 недель
Временно исключить йогу с активными скрутками позвоночника
Оставить только мягкое растяжение.
Подскажите, есть ли у вас одышка или кашель ? И меняется ли интенсивность боли в подреберье в зависимости от позы, в которой вы сидите?
Афсана Ровшановна, одышки нет и не было никогда. Кашель-да, стал изредка появляться во время обострения такого состояния. Сухой, быстро проходит.
Боли возникают спонтанно и не зависят от положения тела. Т.е., например, во время занятий спортом и скрутках разных нет такого, чтоб боль усилилась и т.д.
Афсана Ровшановна, в подреберье боль теперь только после приема пищи и тоже от положения тела не зависит
Поняла вас. Ибупрофен и мидокалм работают, когда причина спазм мышц или воспаление суставов. Если при скрутках боль не меняется, значит, источник глубже. Жгучий характер боли и пульсация это вероятнее признаки нейропатии или висцеральной боли .
Учитывая стаж курения и появление кашля именно в периоды жжения, нужно исключить верхушечный процесс в легких или раздражение плевры. Иногда изменения в легких имитируют боли в плече, руке и подреберье .
Отрыжка и ком в горле после еды, совпадающие с болью в бедре и груди, могут быть проявлением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Когда желудок частично смещается выше, он раздражает блуждающий нерв.
Стоит сделать кт легких
ЭФГДС
Сдать анализ на витамин В12
Также сделать УЗИ ОБП с пробным завтраком
Обычное УЗИ может быть в норме, а УЗИ с нагрузкой покажет, как сокращается желчный и нет ли там заброса.
Принятый ответ
Здравствуйте. ОАК: повышены ср объём эритроцита, гематокрит, ср содержание гемоглобина в эритроците - это показатели сгущения крови - в первую очередь от недостатка питьевого режима, при курении часто бывает. Привкус крови, но слюна прозрачная - это могут так проявляться дефицит железа и его депо ферритина, при этом гемоглобин может быть нормальный или ложноповышен.
Что рекомендовал бы на очном приёме сделать в ближайшее время: постараться попасть на прием раньше и принести все исследования, пока - немедленно прекратить курить и не принимать НПВС.
Повторить ЭКГ + 24‑ч Холтер (тахикардия 109 уд/мин требует оценки ритма и ночного поведения).
Лаборатория: ОАК с ретикулоцитами, B12, фолаты, ферритин, трансферрин, ОЖСС, биохимия печени, липаза/амилаза повторно, коагулограмма, СРБ.
ЖКТ: фиброгастроскопия (рефлюкс может быть причиной болей), тест на Хеликобактер пилори, при сохранении боли в подреберье консультация гастроэнтеролога.
МРТ тазобедренного сустава для подтверждения/степени коксартроза, очная консультация ортопеда, невролога-вертебролога по боли вдоль позвоночника.
При постоянной пульсации (грудная клетка, голова, конечности) УЗ‑допплер/ангиография (сосудистый хирург) для исключения аневризмы/артериальной патологии.
Если будет усиление боли в груди с одышкой, потеря сознания, выраженное головокружение, кровавый, тёмный рвотный секрет или чёрный стул- срочно в неотложку.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Питьевой режим у меня даже очень в порядке-при каждом удобном случае иду пить воду+бутылка воды всегда под рукой)
Лет 6 уже стараюсь пить много воды
На прием раньше не попасть, к сожалению, очень бы хотелось, конечно.
С остальным все поняла. Спасибо за развернутый ответ!
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Боли в спине и суставах могут быть связаны с отрыжкой и болью после еды. Боль может отдавать в спину, левый бок, под лопатку и даже тазобедренный сустав.
Также возможны ревматологические заболевания, которые поражают суставы, позвоночник и влияют на общее состояние.
Пульсация в разных частях тела - важный сигнал, который может говорить о проблемах с аортой.
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, щелочную фосфатазу, ГГТ, липазу, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, креатинин, мочевину, коагулограмму, рентгенографию грудного и поясничного отдела позвоночника, УЗДГ сосудов нижних конечностей и брюшной аорты.
В подобных случаях рекомендуется покой, диета номер 5, исключить жирное, жареное, острое, копченое, свежие овощи и фрукты (вызывают газообразование), алкоголь, кофе, вести дневник давления утром и вечером, спите на боку с подушкой между коленей или на спине с подушкой под коленями, чтобы снять нагрузку с позвоночника.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Кристина Сергеевна, спасибо за ответ!
Вопросов нет. Буду дожидаться приема врача и постараюсь не переживать:)
Выздоравливайте!
Всего доброго!
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад8 ответов
- 40 минут назад11 ответов
- 45 минут назад13 ответов
- 46 минут назад18 ответов