Что вас беспокоит?
Боли начиная от виска по всей нижней челюсти и зубы ломит
Добрый день. Началось все со стоматолога , слева внизу стоят импланты начал побаливать сустав , нужно было подкорректировать высоту коронок, чтобы облегчить сустав, Носила капу, После снятия нижних коронок , как предположила воспалился тройничный нерв, сначало были боли то верхняя челюсть то нижняя начинаяя от виска, и возле крыла носа, сейчас боли жуткие нижней челюсти , ломит все зубы , висок пульсирует, иногда от этой болит простреливает в голову затылок и кружится голова, нвпс уже помогают плохо, сначало начала пить габапентин от него сильно кружится голова , перешла на карбамазепин, пока на ночь по таблетке, ночью боль очень сильная, по всей нижней челюсти начиная от виска по всем зубам, нужно ли сделать мрт на нейроваскулярный конфликт или что то еще? Длится это уже 1 месяц, если вначале таблетки нвпс помогали, то сейчас слабо и ненадолго.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При невралгии тройничного нерва боль протреливающая, по типу тока, от нескольких секунд до 2х минут, провоцируется безобидным движением, прикосновением.
Так как все началось со стоматолога, то нужно параллельно исключать болевую форму дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Диагностикой данного состояния занимается гнатолог и невролог, специалист по орофациальной боли. Методами лечения являются ботулинотерапия, антиконвульсанты ( габапентин, прегабалин) и противоболевые антидепрессанты ( дулоксетин, венлаваксин).
При консервативной терапии невралгии тройничного нерва препаратами первой линии являются карбамазепин и окскарбазепин. Также могут использоваться ламотриджин, Габапентин, Прегабалин, Баклофен. Сначала пробуется монотерапия. При неэффективности препараты второй линии могут сочетаться с препаратами первой. Также для профилактики болевого синдрома используются инъекции ботулотоксина и транскраниальная магнитная стимуляция. При острой боли от тройничного нерва используется спрей лидокаин и ботулотоксин.
При подозрении на невралгию тройничного нерва нужно пройти МРТ на аппарате 3 тесла в режимах FIESTA или CISS, чтобы исключить нейроваскулярный конфликт и патологию мостомозжескового угла.
Если в городе есть невролог, который занимается орофациальной болью, то лучше обратиться к нему, так как очно он сможет отличить одно состояние от другого
Принятый ответ
Здравствуйте!
На невралгию тройничного нерва не похоже по описанию, тк при невралгии боль обычно идет по одной из ветвей тройничного нерва, не такая обширная область как описываете и боль простреливающая интенсивная короткими приступами.
По описанию вероятнее всего беспокоит дисфункция области внчс за счет окружающих сустав мышц и связок, а не самого сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Ростислав Сергеевич, да я согласна что это внчс и мышцы, но мне кажется добавилась боли психогенного характера, боли гуляют , ломят теперь по очереди зубы то верх то низ, больше низ и стал и сдругой стороны , начал болеть под зубами низ перезодящий в шею, стоматолог говорит это не зубы...скажите вы говорили про амитриптиллин , как его пить в какой дозиовке?
рекомендуют прием:Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :
https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм
Лилия Альбертовна, добрый день. Да я согласна что внчс, но как сказала стоматолог, чтт это боли добавились психогенного характера , ломят зубы по очереди и низ теперь переход к шее, ночью почти не сплю, начала еще пить для обезболивания пить нефопам, но тоже ненадолго он помогает, может надо антидепрессанты ?
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 202019 ответов
- 14 Июля 202238 ответов
- 6 Марта 20231 ответ
- 29 Января 202416 ответов