Что вас беспокоит?
Отнялась левая рука, 73 года
Здравствуйте, подскажите пожалуйста.Это микроинсульт был?Мама рано утром принимала ванну, начала вставать и почувствовала, что отнялась рука, при этом на было никаких симптомов, померили давление 150/90. Скажу стали делать капельницы с церебрализином,цитофлавином. По назначению кардиолога пьет ( месяц назад кардиолог назначил) кардиомагнил, конкор, тилмисту, за 8 дней до случившегося отменила кардиомагнил. За три дня рука восстановилась, но кисть ещё слабая, и постоянно не стабилизируется давление. С утра встает , а давление уже 150/90 пульс норм 50-54 Так как живем в деревне , нет МРТ. Назначили капельницы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кто назначал капельницы, пациентка была осмотрена неврологом? Есть данные неврологического статуса? Почему не вызвали Смп, чтобы исключить инсульт?
Для ответа на ваш вопрос нужен невролгтчеаий статус, чтобы понимать центральная это симптоматика (то есть идёт от мозга) или периферическая идущая в результате сжавлегтя нерва или корешка.
Анастасия Владимировна, невролога у нас нет.
В идеале стоит вызвать бригаду смп для того, чтобы был повелен осмотр и выполнено кт головного мозга при необходимости.
Анастасия Владимировна, но кт находится за 500 км от нас. Поэтому пока её не трогаем,
Но к сожалению жля понимания точнойтпричины нужно знать что с рефлексами (повышены, снижены или не.изменены) есть ли патологические рефлексы (это модно сделать только очно). Если судить по назначения, хоть они и не из препаратов доказательной базы, но чаще всего назначаются при центральной патологии нетобязательнотострой, но и хронической
Пр-т патологии нерва или корешка данные пркпаратытне назначают. Если голврить о "микроинсульте", то, учитывая, что клиника не полностью прошла, то нет, так как при нем симптоматика за сутки проходит. Если говорить о том, что затронут только рука в игиде острой сосудистой патологии, то тут стоит подозревать лакунарную форму инсульта, то есть с маленьким очагом.
При патологии корешка или нерва рука будет платью висеть, при острой сосудистой патологии напряжена и больше в сгибательном положении.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если беспокоит только слабость в руке, без боли, то да, возможно, это случился инсульт, если есть боль, то также исключается корешковый синдром (сдавление грыжей нервного корешка на уровне шейного отдела позвоночника).
Для постановки точно диагноза нужна в любом случае очная консультация невролога и проведение диагностики (кт или мрт головного мозга/мрт шейного отдела позвоночника).
Рекомендуется измерять АД дома утром и вечером, вести дневник АД.
Поддерживать давление в оптимальных пределах (обычно <130/80 мм рт. ст.)
Регулярно раз в 6 месяцев рекомендуется сдавать липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, холестерин), поддерживать уровень ЛПНП (обычно <1.8 ммоль/л).
1 раз в год рекомендуется проходить узи сосудов шеи и эхокг, экг.
Рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, регулярной физической активности, поддерживать режим дня и сна.
Принимать антигипертензивную терапию на регулярной основе.
Принятый ответ
Здравствуйте! это может быть инсульт небольших размеров, обычно на фоне нарушения ритма сердца.
Пульс с частотой 50-54 считается низким. Норма от 60-100 уд в мин. Поэтому стоит обсудить с кардиологом назначение и дозу конкора (бисопролола)
Также важно понимать ритмичный пульс или нет. Это видно на тонометре при измерении артериального давления. Также можете воспользоваться smart часами и отслеживать частоту и ритмичность пульса по телефону.
в остром периоде инсульта цифры давления могут повышаться. это нормальная реакция органима, который пытается доставить кровь в поврежденные участки головного мозга. поэтому стремиться к сильному снижению давления не целесообразно.
Таким образом, при возникновение инсульта самое главное понять его причину и скорректировать терапию.
провести холтеровское мониторирование., дуплексное сканирование артерий шеи, блок анлизов и , конечно, МРТ головного мозга.
Основное лечение инсульта - это регулярный прием "базовых" препаратов: от давления, пульса,холестерина, "разжижения" крови.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описаны изменения , которые могут соответствовать острому нарушению мозгового кровообращения.
В таком случае необходима экстренная госпитализация в сосудистый стационар. ( вероятно транспортировка в город есть ) Дообследование и лечение в условиях стационара.
Принятый ответ
Здравствуйте.Если сейчас сохраняется слабость в руке без боли, то действительно нельзя исключить инсульт.
Необходима вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений:
1. Контроль УЗИ сосудов и липидограммы 1 раз в год, лучше раз в пол года. Атеросклероз — риск инсультов и инфарктов, поэтому сейчас образ жизни должен быть нацелен на профилактику (не допустить)повторные такие состояния
2. Здоровое питание -фрукты, овощи -клетчатка и злаки -продукты с низким содержанием сахара -употребление в пищу растительных жиров вместо жиров животного происхождения, исключение трансжиров. -пища, обогащенная омега 3 жирными кислотами (рыба, растительные источники, пищевые добавки)
3. Исключить курение (если есть)
4. Коррекция артериального давления -обязательный прием гипотензивных препаратов, если есть повышение
5.Прием статинов при атеросклерозе
6.Регулярная умеренная физическая активность — Даже 20 мин ходьбы ежедневно снижают сердечно-сосудистые риски. 7.Снижение массы тела — ориентировочно смотрим по индексу массы тела
8. Контроль глюкозы, если есть сахарный диабет- обсуждаем с эндокринологом целевой уровень гликированного гемоглобина
9. Прием антиагрегантов для улучшения свойств крови( клопидогрель, тромбо асс).
В данный момент для уточнения состояния необходим осмотр хотя бы терапевта или фельдшера для уточнения состояния.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 202417 ответов