Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №4159914

Что вас беспокоит?

Мелкий единичный камень в желчном

Задавала вопрос гепатологам, посоветовали обсудить с хирургами. Обнаружен впервые на узи мелкий камень в желчном. Прилагаю. 3 на 4мм. Терапевт назначил Урсосан в дозе сначала 250, затем переход на 500. Гепатологи, в целом, одобрили. Но пишут, что есть риск застревания в протоке и обсудить с хирургами необходимость удаления жп. Симптомов ЖКБ, слава Богу, не было. Есть повышенный холестерин, статины пью 2 года. Летом отменял невролог, так как чистые сосуды. Но сейчас опять назначили, пропила 1,5 месяца. Камня в ноябре еще не находили

Гиперлипидемия, эрозивный пролеченный гастрит
52 года
5 Марта ·Просмотров: 218·Елена

Здравствуйте. Единственное верное лечение желчнокаменной болезни- это оперативное лечение. Выжидательная тактика , попытки растворения камней - это временная неэффективная мера.
Эндоскопическое вмешательство в виде лапароскопической холецистэктомии является стандартом по клиническим рекомендациям.
Тем более у Вас по данным УЗИ конкременты маленьких размеров - повышается риск попадания их в желчные протоки ( возможны осложнения в виде острого панкреатита, механической желтухи)
В подобной ситуации рекомендуется не ждать осложнений. Не сомневайтесь, оперируйтесь.
Будьте здоровы!

Владислав Дмитриевич, поняла Вашу позицию, спасибо! Но конкремент единственный. И ранее не находился. Все равно может привести к проблеме, именно потому что маленький?

Самые плохие камни - мелкие камни
Потому что они и улетают в проток большой болтается в пузыре

Добрый день.
Понимаю Ваше беспокойство.
Чтобы я могла дать рекомендации по дальнейшей тактике и лечению , не могли бы Вы пожалуйста, приложить фотографию УЗИ брюшной полости . Ниже прикреплено узи органов малого таза .

Диана Мурадовна, ой! Загрузила)

Благодарю Вас

Даже не смотря на то, что конкремент единичный и он небольших размеров , единственным радикальным и самым эффективным методом лечения желчнокаменной болезни является оперативное вмешательство -называется она холецистэктомией ( это удаление желчного пузыря). Операция может выполняться как открыто , как и лапароскопически.
Не смотря на то, что камень маленький он может быть бомбой замедленного действия , он может попасть в любой момент в желчный проток и закупорить его и вызвать механическую желтуху и острый панкреатит . Лучше прооперировать в плановом порядке , чем когда уже пойдут осложнения . И оперировать проще , и нет рисков осложнений и восстановление после операции быстрее .
Вам здоровья и всех благ .

Диана Мурадовна, спасибо, все понятно, конечно! Буду обдумывать вариант с операцией

Я была Рада Вам помочь . Вам крепкого здоровья .

Диана Мурадовна, ещё спрошу. Если все таки не оперироваться планово, а камень пойдет и застрянет в протоке, это же не фатально? Можно вылечить острый панкреатит и механическую желтуху? Не допуская панкреонекроза? Без желчного тоже ведь непросто

Если такое все таки произойдет( не дай Бог конечно ) , камень перекроет желчный проток и разовьется панкреатит и механическая желтуха это всегда опасно . Конечно ,хирурги умеют лечить оба вида осложнений , но всегда есть риски и предугадать насколько далеко пойдут воспалительные изменения невозможно предугадать наперед (т.е разовьется панкреонекроз или нет.) .Экстренные операции всегда тяжелее ,и всегда направлены на ликвидацию жищнеугрожающих осложнений, в отличии от плановых ( Вы будете до обследованы , будете знать дату /время операции , у кого будете оперироваться ,знать примерные сроки восстановления , психологически будете лучше готовы к операции в целом ).

Первые пару месяцев идет адаптация организма на новые условия ( без желчного пузыря ). Нужна будет диета и соблюдение рекомендации хирурга , а дальше уже обычная , полноценная жизнь .

Диана Мурадовна, поняла, спасибо за подробный ответ! Просто такие разные мнения у хирургов и терапевтов. Я понимаю, что это моя ответственность, но не готова пока психологически(((Сколько можно подождать?

Точный срок , к сожалению, невозможно сказать .
Но Ваш психологический комфорт и готовность очень важна.
Я рекомендую Вам найти врача к котором скажем так ляжет душа, поговорите с ним о всех нюансах операции , восстановления дальнейшего ,задать вопросы . Найти и пообщаться со знакомыми / родственниками/ подружками кто уже делал такую операции или в целом сталкивался с диагнозом желчнокаменная болезнь .

Диана Мурадовна, спасибо Вам и за ответы, и за поддержку 🙏🙏🙏!

Принятый ответ

Я была Рада помочь Вам. Вам крепкого здоровья и всех благ

Добрый день. Судя по данным Узи выявили признаки конкремента желчного пузыря, что может говорить о желчнокаменной болезни.
Единственное лечение желчнокаменной болезни - хирургическое - лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыр).
Урсосаном желчнокаменную болезнь не лечат. Повышается риск развития желчнокаменной болезни.
Рекомендуется обратиться хирургу обсудите вопрос о плановом оперативном лечении.

Ильнур Ирекович, поняла, спасибо за ответ. Какие осложнения могут быть и как понять, если вдруг начнутся, до операции?

Здравствуйте, калькулезный холецистит лечится только операцией. Учитывая размеры камня есть риск его миграции в проток и развитие осложнений.
Со стороны хирургии в такой ситуации рекомендуется планировать оперативное лечение лапароскопическую холецистэктомию.
Здоровья Вам

Елизавета Александровна, ох, хирурги дружно за операцию) Получается, превентивно действовать? Просто случайная находка, пока не смирилась. Тем более гепатологи дружно за урсо

Гепатологи не лечат осложнения миграции камней

Елена, здравствуйте!
Тут палка на двух концах, как говорится.
С одной стороны конкремент мелкий и единственный и хочется его растворить.
С другой стороны — конкремент тоже мелкий и единственный, поэтому может, к сожалению, "встрять" в протоке.
Поэтому, на мой взгляд наиболее радикальный вариант, но верный — холецистэктомия.
Здоровья ⚕️

Дмитрий Юрьевич, спасибо! Как ни печально, пойду к участковому хирургу все таки

Елена, здравствуйте. Наличие такого мелкого камня, да еще единичного, не повод бежать на операцию. Получая «штампованные» советы, всегда надо помнить, что жизнь не так проста. Вам пока ничего не мешает попить урсосан. Желаю здоровья.

Александр Николаевич, ой! Спасибо, я так рада Вашему ответу! Скажите, а если все таки камень пойдёт, панкреонекроза не будет? И можно его из протока же убрать экстренно и не допустить грозных осложнений?

Принятый ответ

Елена, я уже старый и , в отличие от других, я отвечаю на вопросы исходя только из собственного опыта. Я могу долго рассказывать, но, поверьте, ничего страшного не случится, если камень мигрирует, все решается сейчас.

Александр Николаевич, дай Бог Вам здоровья! Я опытным докторам доверяю!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.