Что вас беспокоит?
Уходит вес, слабость
Здравствуйте, 20 лет, писал сюда по поводу снижения веса где то около полугода назад. (похудел за год на 15кг), было 80, сейчас я 63. Все эти полгода вес держался на месте(был 65кг), но пошел недавно опять на спад, за 3 дня ушло около 1.5кг, недавно, 28 февраля я переболел, была температура 2 дня 37-38, потом на 3 день спала, а щас чувствую последние 2 дня что будто продолжаю болеть, но температуры нет и в животе дискомфорт второй день, вчера вечером были приливы жара по телу, плохо спал, подташнивало время от времени но потом прошло, уснул к утру. Есть повышенный пульс при ходьбе(120-130), но иногда принимаю небольшие дозы бисопролола и проходит, щас пропиваю 4 день серенату, дома пульс в целом меньше стал, 70-80, а на прогулках также 120. За последний месяц была еще и тяжесть в груди когда гулял, сейчас не так замечал, вроде как проходит. Давление в основном 120-130/80, бывают ночью скачки до 150/90 на несколько часов, делал смад там все в норме(полгода назад), холтер тоже в норме, но есть склонность к тахикардии. В общем основные жалобы: Тяжесть в груди когда гуляю(месяц) Дискомфорт в желудке(тупая боль около пупка, это последнюю неделю) После того как поем бурление в животе и тяжесть иногда Приливы жара по телу по вечерам без температуры(2-3 дня), слабость Сплю просыпаясь каждые 2-3 часа(в целом часов 8), засыпаю в 4 утра, бывает лежу по часу чтобы уснуть И начал уходить вес опять Месяц нашли очаг в мозгу который накапливает контраст, пойду к неврологу 12 числа насчет этого. Обследовал весь организм можно сказать, в желудке рефлюкс эзофагит нашли, узи обп: гиперплазия левого надпочечника(гормонально неактивная), и на узи малого таза написали что мрт для исключения обьемного образования(колоноскопия все чисто) но я тогда сходил плохо в туалет, поэтому может там просто было остаточное) Может ли у меня быть какое то обострение болезни, или какая то редкая болезнь? Столько обследуюсь, никак ничего не могу найти. Не пишите пожалуйста ничего про тревожность, я живу спокойно)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Матвей!
Описанные жалобы (потеря веса, тахикардия, приливы жара) могут говорить об эндокринной проблеме, гиперплазия надпочечника даже при неактивном состоянии может давать сбои, также такое может быть при проблемах с щитовидной железой.
Рефлюкс-эзофагит может объяснить тяжесть после еды и дискомфорт в груди.
Текущее состояние характерно для постинфекционного синдрома.
В таких случаях рекомендуется консультация невролога, чтобы он оценил очаг в головном мозге, кровь на ТТГ, Т3, Т4, кортизол, консультация эндокринолога, МРТ органов малого таза, консультация гастроэнтеролога.
Да, возможна какая-то редкая болезнь, нужно пройти все рекомендуемые обследования и консультации специалистов.
Для снижения холестерина рекомендуется средиземноморская диета. При рефлюкс-эзофагите рекомендуют с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие ремни, исключить кислое, острое, жирное, жареное, газировку, кофе, свежую выпечку, алкоголь и курение, питаться 5-6 раз в день маленькими порциями.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Кристина Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ответ. А что может быть за болезнь?
Очаг в мозге может быть признаком демиелинизирующего заболевания, нейросаркоидоза.
Также с такими симптомами протекает заболевание связанное с повышенной функцией щитовидной железы, воспалительные заболевания кишечника.
Кристина Сергеевна, вообще мне говорили неврологи только про подозрения на рассеянный склероз, но буду иметь ввиду. Еще такой вопрос, разве колоноскопия не видит ректосигмоидный отдел кишечника? Кт ОБП увидело образование именно в том месте.(колоноскопия у меня без патологий)
Рассеянный склероз относится к демиелинизирующим заболеваниям.
Скорее всего колоноскопия является достоверным исследованием, но чтобы убедиться наверняка рекомендуют МРТ малого таза. Острой необходимости в нем нет.
Кристина Сергеевна, понял, а образование это может быть опухолевым и на фоне этого теряется вес? Вообще я есть меньше стал, из за того что аппетита мало, но раньше я не терял так вес, а сейчас опять пошло. Мне знакомый онколог говорил что на колоноскопии было бы видно это образование и в мрт смысла нет, поэтому я не делал его, но сейчас задумался. Просто насчет очага это другое дело, его недавно нашли, мне пока более важно по поводу веса понять, что заставляет мой организм худеть при таких анализах нормальных
Да, Ваш знакомый прав, опухоль была бы видна на колоноскопии, это могло быть функциональное или воспалительное изменение.
По причинам потери веса: может быть гиперфункция щитовидной железы или рассеянный склероз.
Это наиболее вероятные причины подобных состояний.
Кристина Сергеевна, узи щитовидной в норме и ттг тоже, а рассеянный склероз подозревают только месяц назад, но началось все год назад, кроме этих причин ничего не может быть?
Более редкие причины: избыток паратгормона, нейроэндокринные опухоли, поражение гипоталамуса, воспалительные заболевания кишечника, непереносимость глютена, туберкулез, паразиты, системные заболевания.
В подобных случаях в первую очередь рекомендуют консультацию невролога, затем эндокринолога, гастроэнтеролога, ревматолога, инфекциониста.
Кристина Сергеевна, знаете у меня просто такой момент что странно уходит вес, всё лето он был один и тот же, затем резко с 20 августа по 20 сентября я похудел на 5 кг, вес держался полгода, затем я потерял еще 1.5кг в течении недели этой. А теперь еще почти каждый день тяжесть в груди, ощущение будто инородного тела в животе. Надоело это состояния, что это может быть то? Рефлюкс эзофагит может в более плохую стадию перейти? я его не лечил, прошло полгода с заключения этого
Рефлюкс-эзофагит может прогрессировать без лечения. Тяжесть в груди - классический симптом этого заболевания. Его нужно лечить.
В таких случаях назначают курс ИПП (например, рабепразол), диету, не рекомендуется носить тугие ремни, рекомендуется спать с приподнятым изголовьем.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
В первую очередь, если вы принимаете 4 день серенату, то часть симптомов в таких случаях обусловлена адаптационным периодом к препарату. Какую дозу сейчас принимаете? В первые 2-3 недели адаптации может ухудшаться самочувствие, могут появляться приливы жара, головокружение, слабость, нарушения сна
Также в таких случаях возможен синдром постинфекционной астении, то есть ослабления и истощения ресурсов организма после перенесенной вирусной инфекции
В таких случаях я рекомендую сдать свежий клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови
Также в таких случаях консультация невролога это важный шаг
Также в таких случаях оптимально выполнить МРТ малого таза, так как колоноскопия по диабетическим возможностям ограничена полостью толстой кишки. Такие изменения в протоколе УЗИ не характерны для каловых масс
Уточните пожалуйста, запоры беспокоят?
В таких случаях для устранения дискомфорта и нормализации моторики ЖКТ я своим пациентам рекомендую при отсутствии противопоказаний Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 4-6 недель, а также стараться придерживаться low fodmap диеты
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте, тоесть все таки это образование может быть раковым? беспокоит неполное опорожнение, а так в туалет хожу нормально, раз в день точно. Принимаю серенату 25мг 1 табл утром. Но на колоноскопии же смотрят ректосигмоидный переход, разве нет?
Крайне маловероятно, но учитывая данные УЗИ мы в таких случаях должны видеть МРТ
Смотрят со стороны просвета кишки
25 мг это малая доза, не лечебная, по какой схеме у вас идёт наращивание дозы?
Фатима Зауровна, значит на колоноскопии не видно, понял. Это было не узи а КТ ОБП. Просто знакомый онколог говорил что нет смысла делать мрт если на колоноскопии не было видно. Схема такая что 25мг неделю потом следующую неделю 50мг 1 раз в день. А на фоне чего может продолжаться теряться вес? Если не брать во внимания психоэмоциональные состояния
Да, прошу прощения, я опечаталась - я про КТ таза
МРТ гораздо лучше визуализирует мягкие ткани
Если онколог внимательно ознакомился с протоколом и сказал, что нет показаний к МРТ, в таких случаях показан будет контроль через год🙏🏻
Относительно веса - в таких случаях в первую очередь критически важно оценить суточную калорийность питания, хотя бы 2 недели считать, для этого есть удобные приложения
Так как в первую очередь мы должны исключать дефицит калорий
Фатима Зауровна, просто он сказал что на колоноскопии было бы видно изменения, но вы говорите что может быть и не видно, поэтому сделаю на всякий случай. Калораж действительно стал меньше как и аппетита, но я вообще склонен к полноте, вот только последний год какие то непонятные изменения
Поняла вас
Дефицит калорий какой? Если не считали, в таких случаях оптимально считать хотя бы пару недель, относительно возможной причины снижения веса
Фатима Зауровна, ну раньше, год-два назад я пробовал считать калории, точно не скажу, мне кажется выходило около 1600-1800 может до 2000 доходило иногда, а сейчас около 1000-1200 тк меньше порции стали и ем раза 2 в день
Тогда в таких случаях похудение закономерно, ожидаемо на фоне такого дефицита калорий
Фатима Зауровна, знаете у меня просто такой момент что странно уходит вес, всё лето он был один и тот же, затем резко с 20 августа по 20 сентября я похудел на 5 кг, вес держался полгода, затем я потерял еще 1.5кг в течении недели этой. А теперь еще почти каждый день тяжесть в груди, ощущение будто инородного тела в животе. Надоело это состояния, что это может быть то? Рефлюкс эзофагит может в более плохую стадию перейти? я его не лечил, прошло полгода с заключения этого
Относительно таких ощущений - они должны постепенно уходить на серенате. Но эффект препарата оцениваем не ранее, чем через 2 недели от приема ПОЛНОЙ дозы препарата
Рефлюкс эзофагит сам по себе не малигнизируется. Переходом в злокачественную форму опасен пищевод Барретта
Фатима Зауровна, значит в желудке ничего больше не может появиться, не нужно еще раз фгдс делать?(прошло полгода)
И еще вопрос у меня почти каждый день вот тяжесть в груди уже несколько недель, это уберется серенатой правильно?
И если позволите такой вопрос, у мамы за неделю второй раз после пробуждения сильно течет кровь из носа и голова кружится, это все проходит за минут 5-10, давление у нее в норме, на тот момент бывает слегка пониженное 110/70, что это может быть? Маме 45 лет
В таких случаях убедительных показаний для повторного контроля ФГДС нет
Да, такие симптомы должны уйти на серенате
По маме оптимально разбираться отдельно🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад14 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад36 ответов