Что вас беспокоит?
Астения после ОРВИ
После ОРВИ уже вторую неделю слабость, плохая переносимость физических нагрузок, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита. По анализам дефициты - ферритин 21, сывороточное железо 4,9, витамин Д - 25. Принимаю ферретаб, витамин д2000ме, магне б6, кардиоактив боярышник (выписаны в связи с сильной экстасистолией во время ОРВИ). ОРВИ было недолго, из симптомов были 4 дня температура до 38,4, боль в мышцах, экстрасистолы. Хочется вернуться к физическим нагрузкам (катание на лыжах), но слабость не даёт. Как можно убрать этот астенический синдром и вернуть аппетит?
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Учитывая высокую лихорадку и боль в мышцах, в также появление экстрасистол, можем говорить о выраженной интоксикации по время инфекционного воспалительного процесса. В таких случаях ожидаем синдром постинфекционной астении, то есть ослабления и истощения ресурсов организма после перенесенной инфекции - он может сохраняться до нескольких недель
В таких случаях оптимально:
Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых
Использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
Частое дробное питание малыми порциями 5-6 раз в день
Отменить боярышник, добавить при отсутствии противопоказаний Аспаркам по 1 таблетке 3 раза в день
На две недели увеличить витамин Д до 4000 МЕ утром(8 капель Вигантола или Аквадетрима)
Продолжить прием Ферретаба минимум на 2 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови (железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения)
Как у вас давление, пульс сейчас?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, давление 120/80, пульс при любом движении становится высоким, экстрасистолы очень редко при тревоге.
Фатима Зауровна, нужно ли ещё какие-нибудь витамины принимать, или не ускорить процесс восстановления? Хочу вернуться к физическим нагрузкам.
Из витаминов в таких случаях в дополнение к железу, витамину д и электролитам (аспаркам) можем рассмотреть цинка пиколинат 22 мг в сутки на месяц
Принятый ответ
Здравствуйте!
Симптомы действительно могут указывать на наличие пост инфекционного астенического синдрома
Обычно подобное состояние длится до 4 недель после острого периода ОРВИ
Так же дефицит железа и витамина Д могут усиливать симптоматику
Целевые уровни витамина Д согласно клиническим рекомендациям в диапазоне 30-60 нг/мл
Для коррекции недостатка витамина Д (уровень витамина Д 20-30нг/мл) рекомендуется прием по 6000-8000 МЕ в сутки в течение 4 недель,далее по 1000-2000 МЕ в сутки длительно
Повторная оценке уровня витамина Д обычно проводится не ранее чем через 6 месяцев
Ферритин является белком ,который связывает железо и обеспечивает его «депо» в тканях
При отдельных формах патологии ферритин также выступает как белок острой фазы.
Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина в норме должен быть более 40
Дефицит железа нередко сопровождается такими симптомами как слабость,сонливость,головокружение,выпадение волос,ломкость ногтей ,головные боли , заеды в углах рта
В подобных случаях для коррекции дефицита железа рекомендуется прием препаратов железа до полного восполнения запасов железа , то есть чтобы уровень ферритина был более 40 , а оптимально 60-80
Ферретаб в таком случае рекомендуется принимать по 2 капс в сутки
Контроль Ферритина через 8 недель
Основными причинами развития дефицита железа у женщин в служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация , снижение поступления железа с пищей , хронические заболевания органов малого таза и жкт
Принятый ответ
Здравствуйте ! По предоставленной информации можно предположить астенический синдром , который возможен после перенесённой вирусной инфекции. Для данного состояния характерно длительное повышение температуры до субфибрильных цифр в течении 10-14 дней, это состояние называется температурным хвостом.В аналогичных ситаациях рекомендуют:
- Увеличить продолжительность сна, сократить физические и умственные нагрузки, избегать стрессов
- Обогащайте рацион белками, витаминами группы B, магнием и антиоксидантами рекомендуют (продукты: рыба, яйца, орехи, бананы)
- Лёгкие физические упражнения, прогулки на свежем воздухе помогут улучшить общее состояние.
В лечении рекомендуют приём Адаптогенов (женьшень, элеутерококк) для повышения тонуса и энергии.
-Витамины группы B, магний, витамин D и поливитамины поддерживают иммунитет и обменные процессы.
- Рекомендуют приём препаратов улучшающих сопротивляемость клеток к гипоксии и стрессу (глицин, л-карнитин) в возрастной дозировке.
Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием ,при его ухудшении понадобится повторная консультация терапевта ,для коррекции лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
После вирусной инфекции такое состояние встречается часто. Слабость, плохая переносимость нагрузки и отсутствие аппетита обычно связаны с поствирусной астенией. У вас это может усиливаться из-за низкого ферритина, низкого железа и недостатка витамина D.
Что можно проверить
Продолжайте приём препаратов железа и витамина D, обычно восстановление ферритина занимает несколько недель. Физическую нагрузку лучше возвращать постепенно, сначала лёгкие прогулки, затем небольшая активность. Также важно полноценное питание, достаточный сон и питьевой режим. Если слабость сохраняется, обычно дополнительно проверяют ТТГ, витамин В12 и делают контроль ферритина через 4–6 недель.
Желаю скорейшего восстановления и возвращения энергии.
Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин 21 этого мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления.
Ферритин должен быть не ниже 40-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются.
Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму препараты железа - Ферретаб уже принимаете - это хорошо и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки.
Миокард очень чувствителен к гипоксии, а кислород в клетки доставляется только железом. Железо депонируется только ферритином. И если дефицит железа и/или белков его депонирующих и транспортирующих, то это и есть причина тканевой гипоксии и нарушения работы сердца.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20237 ответов