Что вас беспокоит?
Фиброаденомы груди
Здравствуйте всем, ранее я задавала вопрос о расшифровке ММГ,на которой поставили бирадс 4 а, была очно у онколога маммолога,где узист провела УЗИ по которому поставила бирадс 5, при этом и врач и узист сказали, что в 95-98 процентов онко, я расстроилась, плакала. Сделала трепан биопсию, сегодня пришел ответ, фото прилагаю. Вопрос: что указано в биопсии (фиброзная мастопатия) надо удалить, и если надо то как срочно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, здравствуйте! Не вижу протокола гистологического исследования.
Гистология как вы описываете говорит о том, что это добро, онкологических клеток нет. Но учитывая, что образование так насторожило врачей при очном осмотре, его нужно удалять в ближайшее время и уже полностью отправлять на гистологию. Риски онкологии в нем все равно есть, не смотря на результат, потому что техника биопсии все равно подразумевает взятие столбиков ткани из одного какого-то, рядом расположенного в образовании места. А при полном удалении есть возможность оценить всю структуру образования.
Алена Георгиевна, спасибо за ответ,да фото почему то не загружается, попробую ещё
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если по результату биопсии пришло "добро", то учитывая результаты маммографии и узи молочных желез, нужно обязательно до обследование. Рекомендуется выполнить биопсию повторно или решать вопрос об удалении образования полностью.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если по результатам трепан-биопсии описаны изменения соответствующие фиброзно-кистозной мастопатии то это доброкачественное состояние. Прикрепите пожалуйста к вопросу результаты биопсии и узи исследования
Рустам Гамирович, прикрепила фото биопсии,УЗИ осталось у врача, я в расстройстве забыла даже сфотографировать, знаю что был размер 0,9 мм на 10 мм
Данные за доброкачественный процесс.
Рустам Гамирович, спасибо, скажите с такой фиброаденомой срочно надо делать операцию или до апреля терпит или ч таким маленьким размером её и не надо делать. Мнения моих двух врачей разделились,что делать не знаю
Ситуация плановая но затягивать не нужно
Принятый ответ
Анна, здравствуйте. Фиброзная мастопатия означает, что в исследованном кусочке ткани нет раковых клеток.
Это очень хорошая новость. Но врачи правы в том, что полностью успокаиваться рано. Трепан-биопсия берёт только несколько столбиков из образования, и есть небольшой шанс, что злокачественные клетки могли оказаться в другой, неисследованной части узла. Поэтому такое образование, которое на УЗИ и маммографии выглядело подозрительно (BIRADS 4-5), рекомендуется удалять целиком.
Это плановая операция, которую можно сделать в ближайшие недели, не экстренно, но и не откладывая на полгода. После удаления весь узел отправят на гистологию для окончательного ответа.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату трепан-биопсии выявлена фиброзная мастопатия, то есть в исследованном материале злокачественных клеток не обнаружено. Однако в ситуации есть несоответствие между результатами визуализации (BI-RADS 4–5) и данными биопсии. Такое иногда бывает, потому что трепан-биопсия исследует только несколько фрагментов ткани, а не весь узел. Поэтому в подобных случаях стандартная тактика именно плановое удаление образования целиком с последующим полным гистологическим исследованием. Это делается не экстренно, но желательно не откладывать надолго, обычно операцию планируют в ближайшие недели после консультации маммолога-хирурга очно. После удаления и окончательной гистологии будет ясно, требуется ли дальше только наблюдение.
Анна Николаевна, спасибо большое за ответ. Скажите доктор, мнения двух врачей разделились, один говорит надо удалять,второй что маленькое очень. И есть основаеие,что образование все таки будет злокачественным
Анна, в вашей ситуации ключевой момент в том, что имеется несоответствие между BI-RADS 4–5 и результатом биопсии. Это называется радиологически-морфологическое несоответствие. В таких случаях стандартная тактика в онкомаммологии - удаление образования полностью с последующей гистологией. Потому что трепан-биопсия берёт лишь несколько столбиков ткани. Она может не попасть в нужный участок узла. Поэтому при подозрительной картине на маммографии или УЗИ отрицательная биопсия не считается окончательным ответом. Вероятность рака в итоге всё равно может оказаться небольшой, но оставлять образование без верификации неправильно. Поэтому наиболее грамотная и безопасная тактика все-таки плановое удаление узла (секторальная резекция). Это стандартная онкологическая практика во всём мире. Если итоговая гистология подтвердит доброкачественный процесс - лечение на этом закончится. Зато диагноз будет окончательно закрыт.
Анна Николаевна, спасибо за ответ. Просто для меня странно,что если результат биопсии плохой,то врачи ему верят и не оспаривают,если хороший,то врачи сомневаются и говорят переделать
Анна, понимаю ваши сомнения. Но здесь логика не в «двойных стандартах». Когда биопсия показывает рак - этого достаточно, потому что даже небольшой фрагмент ткани уже содержит опухолевые клетки. Ошибки тут почти невозможны. А вот когда биопсия показывает доброкачественный результат, ситуация другая. Биопсия берёт только несколько маленьких столбиков ткани. Если узел неоднородный, игла могла попасть в доброкачественный участок, а подозрительная зона осталась вне образца. Поэтому мы и смотрим, а совпадает ли картина на снимках с результатом биопсии. И если он не совпадает, то это конечно настораживает. Тут все же не про доверие к биопсии как к методу, а в целом про онкоосторожность , чтобы ничего не пропустить.
При этом решение всегда остаётся за пациентом. Можно выбрать наблюдение, но тогда нужно понимать, что окончательной уверенности без полного исследования узла не будет.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 1 ответ
- 16 Августа 2 ответа
- 16 Августа 9 ответов
- 16 Августа 6 ответов