Акне гормоны

Ара Унанян6 Марта

4.8

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

По представленным данным повышение пролактина может быть связано с приемом антидепрессантов, однако через 3 месяца после отмены влияние препарата обычно уже уменьшается, поэтому уровень пролактина целесообразно перепроверить.

По анализам: общий пролактин 840 мМЕ/л и мономерный пролактин 711 мМЕ/л действительно выше нормы, при этом макропролактин не выявлен, что указывает на истинное повышение гормона. Такое повышение может возникать при стрессе, нарушении сна, после физической нагрузки, стимуляции сосков, а также при приеме некоторых лекарств, включая антидепрессанты из группы СИОЗС, к которым относится сертралин (Золофт). У части людей уровень может сохраняться повышенным некоторое время после отмены препарата.

По остальным гормонам значимых отклонений не видно: общий тестостерон, свободный тестостерон и 17-ОН-прогестерон находятся в пределах референсных значений, что снижает вероятность выраженной гормональной причины акне. По фотографии высыпания выглядят как воспалительная форма акне средней степени, при которой чаще основную роль играют чувствительность кожи к андрогенам, активная работа сальных желез и воспаление, а не уровень гормонов в крови.

В подобных ситуациях обычно рекомендуют:

повторить анализ пролактина через 2–3 недели утром (через 2–3 часа после пробуждения, натощак, без стресса и физических нагрузок накануне);

дополнительно проверить ТТГ и свободный Т4, так как заболевания щитовидной железы могут повышать пролактин;

при повторном повышении пролактина иногда проводят исследование МРТ гипофиза для исключения микроаденомы.

Если цель - более полно оценить гормональный фон при акне, в похожих случаях обычно дополнительно исследуют: ДГЭА-S, андростендион, ЛГ, ФСГ (на 2–5 день цикла), а также глюкозу и инсулин для оценки метаболических факторов.