Что вас беспокоит?
Увеличенная межполушарная щель и жидкость ребенка 4.5 месяца
Добрый день. Ситуация следующая: при первом скрининге после родов, у ребенка была диагностирована увеличенная межполушарная щель, жидкость в голове, ВЧД. Назначали на месяц триампур 1/4 таблетки через день. Замечены были улучшения в поведении ребёнка, стал более спокойным, и гораздо меньше срыгивал после еды. После приема была повторная нейоосонография, по которой заметны улучшения, но был назначен повторный прием этого же препарата на месяц. После чего мы снова сделали повторное узи, по которому улучшений практически нет. Невролог назначил следующие препараты на месяц: диакарб 1/3 таблетки по схеме 3 дня пить, 1 пропускаем; Аспаркам 1/3 таблетки по той же схеме;Актовегин 1/4 таблетки 2 раза в день на 2 месяца; глиатилин 0,5 мл на 2 месяца для активации развития мозга. Можно ли ребёнку нашего возраста принимать сейчас эти препараты, особенно смутил Актовегин? На данный момент сыну 4,5 месяца. Фото последнего узи прилагаю. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам НСГ выявлено незначительное расширение межполушарной щели и переднего рога левого бокового желудочка (буквально в пределах 1 мм). Подобные расширения являются, как правило, следствием перенесенной гипоксии, на развитие ребенка не влияют, лечение по этому поводу не требуется.
Нужен контроль НСГ через 2–3 месяца.
Показаний к приему диакарба и аспаркама нет, актовегин не назначается в детском возрасте.
Подскажите, есть ли сейчас какие-то жалобы?
Как развивается ребенок?
Наталья Николаевна, немного срыгивает после еды иногда, но не так, как раньше, до лечения было вообще по многу раз и даже через 2 часа после еды. Улыбается, активно гулит, хватает игрушки и тянется к ним, голову держит, вертится на бока, и на живот почти переворачивается, руку только еще не догадался, как из под себя доставать при переворачивании.
Срыгивания не связаны с изменениями по НСГ, по этому поводу следует обратиться на консультацию к гастроэнтерологу.
По описанию ребенок развивается по возрасту.
В медикаментозном лечении необходимости не вижу.
Сейчас следует ежедневно заниматься гимнастикой.
Наталья Николаевна, ясно, спасибо. А по поводу глиатилина можете сказать, стоит его принимать?
По описанию и НСГ необходимости в медикаментозном лечении не вижу, в том числе в приеме глиатилина.
Принятый ответ
Здравствуйте, узи контролируете у одного специалиста? УЗИ это дополнительный метод исследования, в первую очередь смотрим на развитие и самочувствия ребенка. Есть какие-то жалобы? Если отталкиваться от результатов узи, отклонения имеются но они допустимы, обычно такие изменения не лечат препаратами а контролируют в динамике. Какой прирост окружности головы?
Юлия Юрьевна, здравствуйте. Да, делаем у одного специалиста постоянно. Ребенок немного срыгивает после еды иногда, но не так, как раньше, до лечения было вообще по многу раз и даже через 2 часа после еды. Слышала о том, что такие явления бывают как раз при ВЧД. Улыбается, активно гулит, хватает игрушки и тянется к ним, голову держит, вертится на бока, и на живот почти переворачивается, руку только еще не догадался, как из под себя доставать при переворачивании. При рождении окружность 34 см, сейчас сама померила 43-44 выходит.
Вчд это тяжелое состояние, детки с таким диагнозом находятся в стационаре, если имеются срыгивания это не говорит о том что имеется ВЧД, они часто встречаются в малышей, в размере 2-3 ст л можно отнести к варианту нормы. Еще касаемо срыгиваний можно проконсультироваться с нейрохирургом. Если отталкиваться от результатов нсг признаков ВЧД не вижу. Касаемо исключения ВЧД еще можно проконсультироваться с нейрохирургом. Если отталкиваться от результатов узи показаний к этим препаратам не вижу.
Юлия Юрьевна, понятно, спасибо большое. А то нам говорили что у нас внутричерепное давление, поэтому так и пояснила. В остальном жалоб в принципе нет, ребенок радостный, развивается мне кажется, в норме по возрасту. Никаких препаратов значит, в данном случае, не стоит принимать?
Такой диагноз как ВЧД мы можем исключить только на очном осмотре, но если отталкиваться от приложенных данных, признаков ВЧД не вижу, соответсвенно показаний к этим препаратам тоже.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам НСГ выявлены признаки перенесенной гипоксии в период беременности или в родах. В целом, изменения небольшие и,в большинстве случаев, требуют только динамического наблюдения без назначения перечисленных препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изменения на узи минимальные, обычно размеры МПЩ рассчитываем как в среднем 4+-2мм ( у Вас 5,0 мм).
Изменения НСГ требуют внимания только в случае если показатели превышают допустимые нормы в несколько раз, к тому же всегда сопоставляем с клиническими проявлениями(жалобами).
При гидроцефалии и внутричерепной гипертензии обычно беспокоят выбухание с пульсацией родничка, судороги, стремительное увеличение окружности головы.
В подобных случаях обычно не происходит развитие какой-либо симптоматики, поэтому в лечении изменения на НСГ не нуждаются, обычно просто наблюдаем за ребенком, его развитием.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 6 часов назад7 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 7 часов назад1 ответ