Что вас беспокоит?
Тромбоз по вене идет вверх
Здравствуйте. 1 марта на голени обнаружила красное теплое болезненное уплотнение . После УЗДГ поставлен диагноз " Эхопризнаки окклюзивного тромбоза большой подкожной вены от средней трети бедра и дистально на всем протяжении правой верхней конечности . " Доктор до узи назначил тромбоасс, Нимесил в порошке, флебофа, и мазь индовазин. После УЗДГ попала к другому доктору , который назначил компрессию, аликсабан 2р/д по 10мг, и затем 7 дней по5 мг 2р/д до 6 мес. Флебофа 600 мг 1р/д, лиотон 3р/д , никотин кис~та 1т 3р~д 2 мес. У меня такой вопрос лечусь 1 день . Все принимаю, ношу гольфы , когда хожу. Вернее это просто труба компрессионная а не гольфы , т к я отрезала носок . У меня пупочная грыжа и мне тяжело надевать тугие вещи , поэтому я отрезала так что б хватило на них и верх. Так и хожу. Так вот у меня уровень красноты , я полагаю тромбы ,находятся в 20 см от паха . Постоянно растет , когда я двигаюсь. Это опасно, может ли оторваться тромб или перейти на глубокие вены ? Нужно ли двигаться ? Достаточное ли лечение? Можно ли сейчас делать операцию ? И какую лучше ? Возможно в моем случае операции с минимальным сроком восстановления и какие ? Когда обращаться в скорую , если краснота и дальше будет подниматься вверх? Спасибо .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. В вашем случае это тромбоз большой подкожной Вены с умеренным риском перехода на глубокие Вены. В этом случае достаточно назначения Апиксабана по 5 мг в два раза в день или Ривароксабана 10 мг один раз в день в течение 45 дней. Движение должно быть, лежать нельзя, но движение должно быть без фанатизма. Оперативное лечение в настоящее время не показано. необходимо решение вопроса об оперативном лечении - по поводу варикозной болезни в плановом порядке.
Здравствуйте, спасибо за ответ . Как понять умеренный риск ? Если краснота поднимается все выше и выше , где точка риска ?
Может ли оторваться тромб ? Как я об этом узнаю ? И что делать до приезда скорой ?
Марина, риск перехода на глубокие вены определяется по уровню тромбоза. Если расстояние тромба в большой подкожной Вене до глубокой Вены становится меньше 3 см, то это высокий риск перехода на глубокие Вены, соответственно риск тромбоэмболии выше и это требует смены терапии. Это нужно для определения дальнейшей тактики лечения. После семи дней терапии необходимо сделать узи контроль, чтобы оценить эффективность проводимой терапии.
Спасибо за ответ . Надежда ,я правильно понимаю , что глубокая вена находится в паху, где сгибается нога? И значит мне нужно ждать пока краснота поднимется до предела 3 см ? Не будет ли слишком поздно ? И что мне делать если это произойдет , сколько времени у меня есть до приезда скорой, что бы помочь себе и как?
И еще такой вопрос , чем больше пораженный тромбозом участок больше 50 см , тем серьезнее операция ? Лазерной коагуляцией уже не отделаешься ?
Тогда зачем доводить лечение до 3 см ? А не сделать операцию сейчас ?
Сама операция повышает риск тромбоза. Согласно клиническим рекомендациям тромбоз поверхностных вен лечится консервативно. Не стоит ждать, когда красота дойдет до паха. Тромбоз поверхностной вены не всегда сопровождается краснотой. Учитывая, что на верхней третьей бедра подкожно-жировая клетчатка менее выражена, то красноты может и не быть. В этом случае необходимо проводить узи контроль вен нижних конечностей через семь дней от начала лечения. При узи вен оценивают эффективность проводимой терапии. Но при этом не ждут полного рассасывания тромбоза, оценивают отсутствие нарастания уровня тромбоза. В этом случае это считается положительной динамикой и лечение продолжают. Не переживайте, все будет хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным УЗДГ у Вас имеется тромбоз большой подкожной вены ( поверхностной вены) без признаков флотации, т. е. тромб фиксирован и угрозы не представляет.
Это не жизнеугрожающее состояние, не переживайте. Риска отрыва тромба в подобной ситуации нет.
Назначение антикоагулянтов здесь не требуется.
В подобной ситуации рекомендовано:
Компрессионный чулок 2 класс
На болезненное место местно троксевазин 2 раза в сутки 2 недели
Детралекс 1000мг 1 раз в сутки 2 месяца ( флеботоник - для укрепления сосудистой стенки и как ангиопротектор)
Нимесил по 1 порошку 2 раза в сутки 5 дней после еды ( с обезболивающей и противовоспалительной целью)
Контроль УЗДГ вен нижних конечностей через 2 мес для контроля за динамикой от лечения и решение вопроса об оперативном лечении .
Будьте здоровы!
Владислав, здравствуйте. Спасибо за пояснения про флотацию . Немного успокоили. Скажите, Нимесил вы считаете нужно принимать, т к доктор его отменил, но у него краснота на вене была намного меньше . И 2р/д что б хватало на сутки ? И еще поясните мне такие вопросы: глубокая вена находится в паху, где сгибается нога? И значит мне нужно ждать пока краснота поднимется до предела 3 см ?
Но чем больше пораженный тромбозом участок, у меня уже больше 50 см , тем серьезнее операция ? Лазерной коагуляцией уже не отделаешься ?Тогда зачем доводить лечение до предела3 см ? А не сделать операцию сейчас ? Спасибо заранее .
В период острого тромбоза операция не делается
Если тромб лезет вверх , то прооперироваться лучше сразу, но у Вас он пока стоит на месте, поэтому достаточно консервативной терапии
Если краснота появляется выше - это повод для повторного осмотра
Спасибо Вам за ответ . Так у меня тромб от середины голени уже на середине бедра перебрался.
Скажите , а какое состояние тромбоза неострое , при каком уже можно делать операцию? Тромбы от лечения могут рассосаться ?
Да, только нужно время
Динамика отслеживается по узи
Здравствуйте. Подскажите после приема препаратов Эликвис ,Флебофа, Не Никотиновая к-та держится давление 140/90 /94 , принимаемые обычно препараты от давления не помогают . Пью телмисартан 80мг и индапамид2.5 . Что можно сделать ?
И нимесила .
По поводу давления - консультация кардиолога
Принимаемые Вами препараты не повышают давление
Хорошо. Скажите то сгиба ноги , где пах остается 19 см от красного пятна. Оно продолжает расти и вширь ,болит . Лечение видимо помогает плохо . Что мне делать ?
Если инфильтрат увеличивается, обратитесь на очный осмотр
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 2 ответа
- 14 Августа 4 ответа
- 13 Августа 2 ответа
- 13 Августа 3 ответа