Что вас беспокоит?
Рецидивы молочницы при ГВ
Возвращается молочница последние несколько месяцев, неоднократно использованы свечи Пимафуцин, Полижинакс, таблетки Флуомизин, пропиты антибиотики Амоксиклав 7 дней. Лечения хватает на неделю максимум, и снова выделения, зуд. У гинеколога сданы анализы на ВИЧ и тд, всё прекрасно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , по результатам анализа выявлена условно патогенная Флора в повышенном титре ( кишечная палочка и энтерококк) , данная Флора может быть причиной описанных симптомов, в таких случаям для уточнения диагноза рекомендуется сдать мазок на Фемофлор 16 и пролечиться по результатам , с учетом выявленной флоры. Как будет готов результат мазка , присылайте, дам рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина! В представленном результате посева не выявлено кандида, почему решили что рецедивирует молочница, есть характерные жалобы на творожистые выделения с кислым запахом, или думаете что кандидоз только на основании зуда? Отмечаете ли связь рецедива с половым актом, питанием?
Ольга Михайловна, выделения творожистые, без запаха. Гинеколог подтвердила, что это молочница.
С половым актом не связываю, т.к был период, когда я проставила свечи/таблетки, вроде прошло всё, полового акта не было, а через несколько дней началось снова
Кандидоз может рецедивировать при снижении иммунитета, который после родов, при лактации может быть, гулять, высыпаться, минимизировать стрессы, контроль гигиены и питания. Исключить ежедневные прокладки, стринги, тесное синтетическое нижнее белье, подмываться строго сверху в низ простой водой, внутри во влагалище не мыть. Ограничить в рационе мучное и сладкое, ежедневно употреблять кисломолочные продукты, можно стакан свежего кефира на ночь. В такой ситуации рекомендуют 2% вагинальный крем Клотримазол 7 дней по 1 аппликатору во влагалище на ночь, далее, учитывая рецедивы более 4 раз в год противорецедивное лечение, 2% вагинальный крем Клотримазол по 1 аппликатор 2 раза в неделю во влагалище независимо от симптомов 6 месяцев
Ольга Михайловна, Клотримазол разрешен при кормлении грудью ?
Да, Клотримазол не противопоказан при лактации. В исследованиях показано, что всасывание через слизистую влагалища не значительное и не определяется, так как ниже порога обнаружения, то есть безопасно. Основной принцип рецедивирующего кандидоза упорно и долго, не расслабляться, если нет симптомов использовать крем 2 раза в неделю 6 месяцев, если через 3 месяца приема не будет ни одного рецедива можно перейти на 1 раз в неделю ещё на 3 месяца
Ольга Михайловна, т.е сейчас 7 дней подряд ставлю, а дальше не прерываясь, 6 мес по 2 р в неделю ?
Да, все верно, выбираете день как удобно, понедельник четверг, вторник пятница, условно, и в эти дни не зависимо от симптомов вводить 1 аппликатор с кремом во влагалище. Важно поддержание иммунитета, гулять, высыпаться, минимизировать стрессы, рационально питаться, сдать кровь на ферритин, при цифре ниже 40 начать прием препаратов железа. Ежедневно профилактическая дозировка витамин д 2000 ме утром после завтрака
Ольга Михайловна, а не может быть такого, что с наступлением менструации организм «прочистится»? Вроде что-то появляется, похожее
После Менструации да, может не быть симптомов, если сейчас нет выраженного зуда, можно ничего не принимать, если после Менструации вновь будет зуд, Дискомфорт, творожистые выделения использовать противорецедивную схему
Ольга Михайловна, вот творожистые выделения выходят окрашенные .
Понаблюдайте, если значительный Дискомфорт не оказывает, если после окончания Менструации будет рецедив лечение нужно начинать
Принятый ответ
Алина, здравствуйте!
Рецидивирующие заболевания слизистых оболочек - это повод для проведения обследования. Обычно в таких ситуациях назначается общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, в котором проверяются следующие показатели - общий белок, глюкоза, общий билирубин и его фракции, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, ферритин, витамин Д, общий иммуноглобулин Е (данный показатель для исключения аллергической природы жалоб), С-реактивный белок (это маркер наличия воспалительного процесса в организме и его выраженности).
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что вероятно у вас не просто молочница, т.к в анализе мочи нашли бактерию Enterococcus faecalis в большой концентрации. И при этом в том же анализе написано, что дрожжевых грибков (то есть самой молочницы) не обнаружено. Получается, что те творожистые выделения и зуд, которые вас мучают, скорее всего, вызваны не одним грибком, а смесью инфекции, а может и вообще бактерией, которая маскируется под молочницу. Антибиотик Амоксиклав, который вы принимали, убил чувствительных к нему микробов, но мог не тронуть этого энтерококка, и наоборот, освободил ему место для размножения. Поэтому вам и хватает лечения на неделю, т.к противогрибковые свечи убирают грибок, но бактерия остается, и симптомы возвращаются. Менструация временно меняет среду, из-за этого симптомы могут затихать, но потом возвращаются снова. Нужно грамотное назначение антибактериальной терапии, лечение очно рекоменлуется получить у уролога или гинеколога.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. Рецидивы молочницы могут быть связаны с нарушением баланса микрофлоры влагалища. В норме 90–95% микробного сообщества влагалища составляют лактобактерии, которые создают кислую среду и сдерживают бесконтрольный рост грибка Candida. Проблема возникает, когда этот баланс нарушается. Сопутствующий бактериальный вагиноз — часто кандидоз развивается на фоне состояния, при котором лактобактерии замещаются анаэробными бактериями. Лечение только кандидоза без коррекции бактериального дисбиоза обречено на провал. Резервуар инфекции в кишечнике — грибы Candida естественным образом обитают в желудочно-кишечном тракте и могут мигрировать во влагалище. При нарушении микробиоты кишечника риск рецидивов возрастает.Лечение у гинеколога рецидивирующего кандидоза должно быть трёхэтапным: уничтожение возбудителя, восстановление микробиоты, длительная поддерживающая терапия. Пропуск любого этапа значительно повышает риск рецидива.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад16 ответов
- 2 часа назад15 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад14 ответов