Растет са125, эозонофилия и анемия

Мария Грекина8 Марта

5.0

Гематолог

13 264 консультации

Здравствуйте, Ольга, данных за лейкоз по анализу крови нет
Имеется железодефицитная анемия легкой степени тяжести

При лечении анемии необходим приём препаратов железа (сорбифер дурулес, тотема, ферретаб, ферлатум фол) по 1т 2 раза в день до нормализации гемоглобина (120г/л и выше) в течение 1–1,5 месяцев, контроль общего анализа крови через месяц, далее после нормализации гемоглобина продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение еще 3 месяцев, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

Дообследование в плановом порядке- узи брюшной полости, Фгдс, ФКС

По поводу СА - 125 - дообследование у гинеколога

Повышение эозинофилов чаще всего бывает на фоне аллергии, в период выздоровления от инфекционных заболеваний, при наличии глистных инвазий

Алина Афанасьева8 Марта

3.9

Терапевт

5 920 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина, эритроцитарных индексов (MCV, mch, mchc), ферритина менее 30 нг/мл обычно характерно для железодефицитной анемии, которая зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб по 1 флакону/таблетке 1-2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови.

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.

Обильные менструации зачастую являются одной из самых частых причин развития железодефицита в организме у девушек, поэтому при достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.
Только при доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассматривать введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.

Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 306 соответстветствует физиологической норме. При нормальном уроне тромбоцитов изменения тромбоцитарных индексов (mpv, pdw) не несет никакой клинической значимости.

В лейкоформуле показатели в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет. Ноостальным уровнем эозинофилов в абсолютном значении считаются показатели до 0,5, поэтому нельзя сказать о их повышении. Сами по себе Эозинофилы в основном могут повышаться по двум причинам: первая это аллергическая реакция, вторая - паразитоз. Для исключения первой ситуации рекомендуют сдавать IgE, при его повышении консультация аллерголога. Для исключения паразитоза рекомендуют сдавать кал на гельминты методом parasep 3-5 раз с интервалов в 3 дня (такая сдача связана с жизненным циклом паразитов, поэтому и сдают столько раз, одного раза обычно недостаточно ).

Как правило, онкомаркёры не рекомендуют использовать для первичной диагностики опухолей, так как это довольно неспецифические показатели, которые могут повышаться и на фоне воспалительных, доброкачественных процессов. Чаще всего СА-125 может повышаться на фоне кист, миом, эндометриоза. Если по УЗИ патологии не обнаруживалось, то подобные повышения обычно не играет клинической роли. В таких случаях рекомендуют повторить УЗИ органов малого таза через 3 месяца. Если по узи ничего не отмечается, то вполне может быть начальный процесс аденомиоза, которого по узи еще не видно, на фоне чего и может быть рост са-125. Осмотр гинеколога в мазками и узи в таких случаях рекоменджут.

Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 1 месяца утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

Анастасия Степашкина8 Марта

5.0

Терапевт, Гематолог

55 088 консультаций

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении , отсутствии болезней крови, так как убедительных признаков в пользу патологий кроветворения не обнаружено.

Основные показатели гемограммы соответствуют физиологическим нормам человека.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем звеньям и росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - являются международной гематологической нормой.

Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, это расценивается как нормальная работа иммунной системы, крови. Патологических , подозрительных и опухолевых клеток не описано в анализе.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9. По СА125 планово посещается гинеколог.