Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №416926

Что вас беспокоит?

Проблемы с простатой

Добрый день. Простата большая, 80см.куб. Проблема в том, что постоянно в ней воспалительный процесс, наверное, из-за аденомы, иногда подымается высокая температура и попадаю в больничку. Регулярно приходиться наблюдаться у уролога и пить антибиотики. Но есть еще одна проблема – очень много сока простаты даже если перед забором этого анализа был секс. Почему так происходит и почему она полностью не опорожняется, может ли быть какая-то медикаментозная помощь. Пробывал за неделю до анализа каждый день заниматься сексом, спермы мало, а сока все равно много при заборе анализа.

11 Февраля 2021·Просмотров: 1657·Николай

Добрый день.Не совсем понятна тактика лечащего врача.При таком объёме простаты необходимо опер.лечение.Вы УЗИ мочевого пузыря с определением остаточного объёма делали?ПСА крови?Мочевина,креатинин?Есть ли сердечная недостаточность?

Луиза, врач говорит что операционное лечение это крайняя мера и пока качество жизни более менее в этом смысле, операцию делать не нужно. Я с ним пока соглашаюсь. А по Вашему проблемы с простатой уйдут после удаления аденомы?

Вы принимаете ОМНИК или Фокусин?

Опять же не соглашусь с вашим врачом.Вы УЗИ мочевого пузыря делали?

Луиза, принимал Омник, сейчас перестал, т.к. отток мочи более менее.

Луиза, по почкам и мочевому пузырю пока проблем не выявлено.

Когда Вы его перестали принимать?У него есть побочный эффект в виде ретроградной эякуляции,иными словами заброс семени в мочевой пузырь,при этом во время оргазма эякулята не будет.Т.е.получается с такой аденомой,с ПСА 5нг/мл Вы просто наблюдаетесь без лечения?Без направления на биопсию?Я надеюсь уролог с такой аденомой не проводит вам массаж простаты во время обострений?Вам необходима во-первых биопсия предстательной железы,а затем,если процесс доброкачественный ,решать вопрос с аденомэктомией.

Луиза, перестал принимать Омник месяца 3 назад, про побочки я конечно же знаю, поэтому и подумал что этот препарат мешает "опорожняться" простате. Конечно же я делал МРТ и делаю регулярно ТРУЗИ а так же УЗИ и лечащий врач исследует ректально простату. Пока Больших проблем нет. Во время забора анализа сока простаты происходит механическое воздействие на нее, от этого уйти нельзя, иначе как взять сок на анализ.

Николай,все это ,конечно,правильно,когда размеры менее 40см куб и ПСА менее 4нг.Другой вариант-если вам было бы за 80лет или со стороны сердца есть противопоказания к опер.лечению.

Луиза, Вы думаете операция снимет все проблемы с простатой? Других не появится?

Простатит,как был ,так и будет.Речь сейчас об аденоме и смущает уровень ПСА.Проблем других не возникнет,все зависит от размеров (чем больше железа,тем технически сложно ее вылущить),ну и от рук хирурга.А так,у моих пациентов жизнь только начинается после опер.лечения.В когда откладывают на потом,итог -ОЗМ,эпицистостома,а опер.лечение на тот момент в силу возраста,противопоказано.Дело хозяйское,я вам выразила своё мнение,основанное на опыте да и на клинических рекомендациях.

Луиза, последние показатели ПСА общий
5.18 нг/мл *; ПСА свободный
1.43 нг/мл; ПСА свободный/ПСА
27.6 %.

Норма до 4.

Луиза, вот с операцией то же не хочется попасть в руки не опытного врача. Живу в Бресте, проблем с финансами на эту операцию не имею, думаю потяну, вопрос выбора.

Луиза, я знаю что норма до 4-х, но при аденоме и постоянном воспалительном процессе может быть и выше.

Тут я уже вам не подскажу).

Принятый ответ

Я понимаю,но с такими размерами и ПСА 5,я отправляю на биопсию и уже по результатам решаем вопрос о тактике лечения

Луиза, лечащий врач, по результатам всех исследований, говорит что биопсию делать пока не нужно, УЗИ и ТРУЗИ и ректальное исследование, по его словам, пока говорит о том что плохого ничего нет.

Здравствуйте. Какой уровень ПСА?

Дмитрий, ПСА постоянно повышен в пределах 5 единиц в период ремиссии в период воспаления ПСА больше 100

Дмитрий, ПСА повышен, около 5 единиц. Но по МРТ и ТРУЗИ а так же УЗИ и исследовании ректальном проблем нет, имею ввиду больших.

Понял. Надо задуматься об оперативном лечении аденомы простаты.

Дмитрий, а почему Вы так думаете? Пока отток мочи у меня более менее, я да же перестал принимать Омник.

Дмитрий, оперативное лечение снимет все проблемы с простатой? Новых не будет?

Принятый ответ

У вас 1. регулярные атаки воспаления
2. Размеры аденомы относятся к категории ,, большие,, и она не уменьшится. 3. Годы идут, организм не молодеет и в 85 лет никто не будет оперировать. 4.что с остаточной мочой при УЗИ ? Что в опроснике IPSS,?

Дмитрий, опросник не помню, делал давно, остаточная моча менее 20%

Дмитрий, прошел опросник, все умеренно.

Здравствуйте Николай причина в большом выделении сока из простаты возможно в самом простатите, либо давления извне на простату со стороны органов малого таза, необходимо пройти МРТ малого таза, кровь на ПСА.

Роман, а почему она не опорожняется во время семяизвержения? Вот в чем вопрос.

Роман, все это я делал, для исключения больших проблем. Просто получается замкнутый круг, она не "опорожняется" и из за этого увеличивается и еще больше давит.

Ваша аденома видимо большей частью состоит из железистого эпителия, поэтому и секрета больше чем обычно, и мочитесь вы более менее нормально, видимо со спермой всё-таки выходит часть секрета, но большая часть застаивается, как вариант ТУР простаты. Тем более что ПСА высокие и сама простата больших размеров.

Роман, а вот есть метод эмболизации, какое у Вас к нему отношение?

Да неплохой современный метод, самое главное малоинвазивной, занимаются эндоваскулярные хирурги, в вашем случае действительно я думаю может помоч. Необходима КТ ангиография сосудов малого таза, если с сосудами все впорядке и они доступны для проведения манипуляций, то нужно рассмотреть эту процедуру. Заранее нужно проконсультироваться с оперирующим хирургом.

Роман, а можете еще высказать свое мнение по поводу вот чего, лечащий врач всегда мне говорил, что нужно улучшать кровоснабжение предстательной железы с целью исключения застойных процессов в ней и как следствие не допущения воспалительных процессов. А здесь получается наоборот, ухудшается кровообращение. Ваше мнение?

Принятый ответ

Вопрос правильный, мое мнение что в вашем случае для остановки роста простаты а она у вас итак уже не маленькая нужно всё-таки подумать об эмболии сосудов простаты, в любом случае совсем без кровотока она не останется.

Здравствуйте. Объём предстательной железы увеличен. Нужно, в первую очередь, решать вопрос с этим. Если не делать операцию, то тогда лечение должно быть консервативным, направленным на уменьшение объёма предстательной железы. Нужен контроль уровня ПСА общий и свободный. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи, пройти опросник IPSS, пройти урофлоуметрию. Также учитывая возраст, полное лаборатоное обследование - общий анализ крови, мочи, б/х анализ крови (с обязательным определением креатинина, мочевины). Также такой объём предстательной железы может вызвать изменения в верхних мочевыводящих путях. Нужно пройти для контроля УЗИ почек, мочевого пузыря. Сейчас принимать препарат из группы альфа - адреноблокаторов, например, тамсулозин 0,4 мг по 1к * 1 раз в день утром после завтрака.

Галина, все перечисленные анализы в норме, кроме ПСА последние показатели ПСА общий
5.18 нг/мл *; ПСА свободный
1.43 нг/мл; ПСА свободный/ПСА
27.6 %.

Галина, принимал Омник, достаточно долго, сейчас прекратил, т.к. отток мочи более менее нормальный.

Вам нужно пройти трансректальную биопсию предстательной железы под УЗ - контролем. Далее по результатам определяться с дальнейшей тактикой ведения, в том числе решать вопрос о необходимости оперативного вмешательства.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.