Что вас беспокоит?
Лечение тромбов пациента на гемодиализе (имплантирован катетер)
Здравствуйте. По результатам КТ с контрастированием заключение: картина окклюзирующего тромба левой подключичной вены и дистальных отделов правой подключичной вены, пристеночный тромб в просвете ВПВ на фоне порт системы. Катетер облитерирован вокруг него и покрыт фиброзными наложениями. Назначено лечение: Апиксабан 10 мг 2 раза в сутки 7 дн., далее 5 мг 2 раза в сутки 6 мес. Вопрос: тактика верная для лечения пациента на гемодиализе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно апиксабан запрещен к применению у пациентов на гемодиализе (это четко прописано в инструкции к препарату). Пациент на гемодиализе может использовать разжижающие кровь препараты (обычно только в инъекционной форме) только после очного осмотра врача сосудстого хирурга и врача гематолога.
Принятый ответ
Добрый день. Апиксабан (Эликвис) на сегодняшний день считается одним из наиболее безопасных прямых оральных антикоагулянтов для пациентов с терминальной почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе. В отличие от других препаратов этой группы (например, Ривароксабана), Апиксабан в меньшей степени выводится почками (около 27%), а основная его элиминация происходит через печень и кишечник. Это позволяет применять его в стандартных дозировках, но с осторожностью.
Катетер для диализа является инородным телом в кровотоке. Фиброзные наложения и облитерация катетера говорят о том, что он постоянно тромбируется. Антикоагулянты не уберут эти фиброзные наложения, они лишь предотвратят образование новых тромбов. Если катетер не работает или является постоянным источником тромбов, его нужно удалять.
Принятый ответ
Здравствуйте
Апиксабан не рекомендуется пациентам , находящимся на гемодиализе
Обсудите с лечащим доктор вариант перевода на инъекционные формы антикоагулянтов.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 2 ответа
- 14 Августа 4 ответа
- 13 Августа 2 ответа
- 13 Августа 3 ответа