Что вас беспокоит?
Хронический лейкоз, упал гемоглабин
В 2024 году отцу поставили диагноз хронический B клеточный лимфолейкоз, отцу 69 лет. Находился на контроле у терапевта по г. Таганрогу, ездили в Ростов к гематологу в окружную больницу согласно рекомендаций. Пропивал курс назначенных таблеток (лейкеран). Лейкоциты все равно продолжали расти. На февраль поставили явку, должны были выдать ретуксимаб для прохождения лечения. 13 февраля стал чувствовать себя плохо, к 15 февраля перестал вставать. Подумали инсульт, вызывали скорую, услышав о болезни отказались госпитализировать. Кое как 16 числа госпитализировали в терапию. После анализов инсульт исключили, низкий уровень гемоглобина. С переменным успехом (гемоглабин) поднимают кровью и гормонами. на 5 марта подняли до 97, за выходные он опять у него упал, на 10.03 уровень стал 50. Заведующий не знает, что делать. Сказал будет консультироваться с гематологом Ростова. Подскажите как помочь отцу или врачу? Куда срочно его везти?
Принятый ответ
Здравствуйте! Такой уровень лейкоцитов и развитие анемии (можно подозревать гемолитическую анемию, учитывая уровень непрямого билирубина, наличие уробилиногена в моче) говорят о прогрессии заболевания и являются показанием для экстренной госпитализации в гематологический стационар для проведения дообследования и лечения. В стационаре обычно проводится дообследование: пункция костного мозга с иммунофенотипическим исследованием костного мозга, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и периферических л/у, КТ или рентгенография органов грудной клетки. Гемолитическая анемия подтверждается на основании таких анализов, как уровень ЛДГ, ретикулоциты, билирубин с фракциями, общий анализ мочи, проба Кумбса (прямая). Лечение такой анемии, как правило, препаратами глюкокортикостероидов. Терапия основного заболевания назначается по решению гематологического консилиума.
Принятый ответ
Здравствуйте, Руслан, по представленным данным у папы имеется гемолитическая анемия (когда разрушаются эритроциты в организме), это аутоиммунное осложнение основного заболевания (хронический лимфолейкоз), она требует назначения полихимиотерапии (например ритуксимаб плюс бендамустин), поэтому вам необходима госпитализация в гематологическое отделение по месту жительства
Переливание крови только по индивидуальному подбору
Принятый ответ
Здравствуйте! Ритуксимаб применяется на гемолитический компонент анемии при хроническом лимфолейкозе.
С лечащим врачом обычно обсуждается перевод пациента в гематологическое отделение по профилю и начало специфической терапии в стационаре гематологии.
Дополнительно врачи могут провести свой консилиум и обсудить тактику ведения.
Похожие вопросы по теме
- 38 минут назад1 ответ
- 3 часа назад11 ответов
- 4 часа назад27 ответов
- 5 часов назад7 ответов