Что вас беспокоит?
Пропуск приёма препарата
Доброго времени суток! Хочу поинтересоваться, мне назначен азитромицин 5 дней по 500 мг. Не проходила боль в горле 2 недели. Полоскания, орошения и лечение дома не помогали. После обращения к лору назначен азитромицин. Выпил 4 таблетки. Температура всё время до 37-37,1. Улучшения нет. Горло стало хуже и краснее. Прервал курс на 2 дня по указанию другого лора, чтобы сдать мазок на флору. Сдал мазок. Можно ли продолжить курс, допить, или не имеет смысла? Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
прерванный курс азитромицина продолжать не имеет смысла. Из-за перерыва более 48 часов бактерии могли выработать устойчивость к препарату, и он уже не подействует. Допивать оставшиеся таблетки сейчас бесполезно.
Александр Юрьевич, спасибо. Я написал из соображений, что прочитал, он несколько дней ещё работает, поэтому думал поинтересуюсь.
Принятый ответ
Здравствуйте. Эффективность антибиотика мы оцениваем через 72 часа. То есть через 3 дня и так, как по прошествии 4 дней не было никакого эффекта дальше, мы должны заменить на другой антибиотик, если действительно инфекция бактериальная. Так как вы уже и так прервали курс лечения, хотя антибиотик ещё есть в крови,Думаю, что нет смысла дальше продолжать его применять. А анализ крови не сдавали за это время?
Татьяна Владимировна, кровь все показатели в норме. СОЭ 4, лимфоциты 41 вместо 40. Остальное всё в норме.
Тогда тем более не нужно принимать антибиотик.
Какие сейчас симптомы в горле?
Татьяна Владимировна, отёчность и умеренный болевой синдром левой дужки миндалины, покраснение. Плюс полоскал ромашкой, спиртосодержащими составами, они раздразили, фурацилин умеренно снимает симптомы. Что посоветуете с моим горлом?
Подобная ситуация может быть не только на фоне инфекционных воспалений, особенно когда речь идёт об одностороннем процессе. Возможно, дискомфорт в горле обусловлен, к примеру, наличием гастроэзофагеального рефлюкса. Подскажите, пожалуйста, нет ли ощущения кислоты или горечи во рту изжоги или частой отрыжки?
Выложите фото горла. Нет ли болезненности или увеличения подчелюстных лимфоузлов?
Татьяна Владимировна, есть умеренные симптомы ГЭРБ и небольшое увеличение лимфоузла слева.
Судя по фото, я могу отметить наличие как бы белых налетов по роттоглотке, даже не только в области миндалин. Это. После еды или действительно такие налёты существуют?
Татьяна Владимировна, там сейчас от еды. А так беспокоит воспаленная ткань глотки, дужка левой миндалины.
А сухости в горле нет? Ощущение по фото, что как будто задняя стенка готки истончена и сухая.
Татьяна Владимировна, нет, но слизь в носоглотке постоянно вырабатывается без насморка.
Тогда вполне возможно, что подобные симптомы появились на фоне активации гэрба. Сейчас его как-то лечите?
Татьяна Владимировна, да омез по утрам и Алмагель по симптоматике, пока всё.
Омез, видите, он не предотвращает заброс. Он может снизить кислотность, но в то же время забросы могут продолжать происходить. В подобной ситуации рекомендуется рассасывать или принимать, к примеру, гивиску каждый раз после еды и перед сном. Или альфазокс. Конечно, есть ещё другие препараты, которые укрепляют, например сфинктер и предотвращают забросы, но эти препараты должны назначать гастроэнтерологи.
Принятый ответ
Здравствуйте
Азитромицин не является антибиотиком выбора при леченит бактериального воспаления в горле, так как потерял свою чувствительность к основному возбудителю инфекции.
Более того мазок на флору не сдают еще в течение 14 дней после окончания курса антибиотика, так как картина будет смазана.
В таких случаях нет смысла продолжать курс азитромицина, а если жалобы на горло сохраняются, то обычно рекомендуют сделать в домашних условиях стрептатест, он продается в аптеке и в случае положительного результата потребуется курс антибиотика курсом на 10 дней. Препарат выбора является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки
Валерия Александровна, экспресс тест делал сам дома неделю назад, отрицательный. Могут быть погрешности, но сделал все по инструкции.
Валерия Александровна, амоксиклав пропил в течение прошедшего месяца. Видимо, поэтому его доктор и не назначил.
Мазок обычно делают натощак или через 3 часа после еды, питья и полоскания, мазочек берут с поверхности небных миндалин. Если все сделали верно и тест отрицательный, то это говорит о вирусной природе воспаления и не требует назначения антибиотика вовсе. Обычно оценивают в таких случаях общий анализ крови и с-реактивный белок.
Вместо амоксиклава обычно следующую группу, которую, назначают это цефалоспорины (панцеф, супракс), но не Азитромицин
Принятый ответ
Доброе утро Сергей! Это лор доктор Сергей Львович.
Прежде,чем начинать прием антибиотиков при появлении болей и восстановления в глотке- надо сделать Стрептатест ( можно купить в аптеке) если тест положительный ( 2 полоски) - это пиогенный стрептококк- назначение а/б показано.Если тест отрицательный- это вирусная инфекция - лечение без антибиотиков,только местное.
Азитромицин при воспалении в глотке - бывает не эффективен,нет смысла его продавать! Надо было сразу сделать посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и Кандид - по результатам ,при необходимости назначают
а/б к которому данный микроб- чувствителен!
Сергей Львович, дома сделал неделю назад, был отрицательный.
Если результат Стрептатеста - отрицательный - это вирусная инфекция - антибиотик не будет эффективен!
Лечение только местное - полоскания Октенисептом, рассасывание Стрепсилс классический,щадящая диета!
Сергей Львович, спасибо. Я ещё сегодня или завтра сделаю, посмотрю. Долго просто это всё протекает, поэтому обратился. У меня никогда так не было. Может ли вирусная инфекция так долго протекать? Скоро 3 недели уже как будет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Продолжать курс приема антибиотика азитромицин в таких случаях вероятнее всего нецелесообразно, отрицательный результат стрептатеста, выполненого по правилам ( натощак или через три часа после приема пищи и полоскания горла взяв мазок с миндалины) чаще всего указывает в таких случаях на течение вирусной инфекции
В таких ситуациях дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на с- реактивный белок более чувствительный маркер воспаления чем показатели общего анализа крови и анализ крови на асло-антитела к пиогенному стрептококку индикатор перенесённой стрептококковой инфекции.
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу чтобы оценить состояние миндалин и задней стенки глотки, а также результат общего анализа крови
Уточните как дышит нос, есть ли насморк, стекание слизи по задней стенке глотки?
Анна Юрьевна, сдал всё это вместе с мазком. Есть слизь, насморка нет.
В таких случаях рекомендуют дождаться результатов дополнительных обследований для понимания причины описанных проявлений
Антибиотик в таких случаях рекомендуют применять при наличии пиогенного стрептококка в мазке или высоком уровне с- реактивного белка
Уточните также нет ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Анна Юрьевна, были и иногда есть, ком в горле иногда. Омез по утрам пить стал и антациды иногда. Знаю, есть подозрение на ГЭРБ. Пока лечусь симптоматически.
В таких случаях действительно рекомендуют продолжать симптоматическое лечение до получения результата анализов и проконсультироваться с гастроэнтерологом по вопросу контроля проявления гэрб которая может быть дополнительным провоцирующим фактором возникновения описанных проявлений в горле
Местно в таких случаях может быть рекомендовано полоскать горло отваром ромашки или календулы, рассасывать лизобакт до 3 раз в день
Анна Юрьевна, спасибо. Посмотрите моё горло в прикрепленном фото. Что примерно можно сказать?
В горле по приложенному фото есть признаки увеличения миндалин до первой степени, раздражения и покраснения передних нёбных дужек, а также белые участки на слизистой оболочке которые могут быть налётом или пищевыми массами
Прополоскайте пожалуйста горло и выполните повторно фото, чтобы понять сохраняются ли белые наложения
Анна Юрьевна, это пища, это не белые отложения, пока нет возможности, сделаю позже. Про данное горло что можете сказать? Заранее спасибо.
По фото есть признаки раздражения и покраснения слизистой оболочки ротоглотки которые возможны в таких случаях на фоне острого или перенесенного ранее воспаления
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад8 ответов
- 5 часов назад15 ответов
- 5 часов назад17 ответов