Что вас беспокоит?
Отнималась рука и слышала голос со стороны
Женщина 39 лет, вес 55кг, давление от 90/60 до 115/70. 23 февраля утром почувствовала что права рука сначала онемела, и потом как будто я перестала ее чувствовать. Онемела не кожа а именно, рука, а потом по ощущениям я будто не могла ею шевелить. В этот же момент я разговаривала и услышала свой голос со стороны, как слышу его в голосовых сообщениях. Эти проявления были недолгие, буквально минуту. Голова не болела. Но накануне, я выпила 1,5 фужера шампанского, чувствовала небольшую тяжесть в голове. Сразу померила давление 110/80 пульс 70. Выпила андипал, в течении часа стало лучше. После никаких последствий не было, где то с 3 марта стала появляться слабость. 8 марта ночью я проснулась от головокружения, голова тяжелая, но не болит. Весь следующий день было головокружение и на фоне этого небольшая тошнота. Голова тяжелая. Принимала ношпу становилось легче. Остальные дни до сих пор бывает небольшое головокружение и слабость. Голова тяжелая, после приема ношпы становится легче. Предыстория: с 2020 года повышенная тревожность. В 2021 году была ассиметрия глаз, проходила мрт мозга и сосудов, отклонений не было. Ассиметрия визуально не бросалась в глаза. С 2025 ассиметрия снова появилась, но видно ее только на фото, в реальности не замечают. Очень плохо сплю, просыпаюсь ночью всегда с частым сердцебиение , не могу уснуть. Часто ловлю себя на том, что запряжены плечи и шея, ночью могу проснуться и понять что голова не на подушке, а просто в воздухе из за напряжения плеч. И последний год у меня повышен холестерин. Сейчас сделала мрт головы и сосудов, результат прикреплю и анализ крови где холестерин повышен, тоже анализ прикреплен. Очный прием невролога будет завтра. Сейчас хотелось бы: 1. Насколько все страшно, поддаётся ли лечению, контролю состояния, что для этого от меня нужно? 2. Какие еще дообследования надо пройти, какие еще врачи нужно пройти? 3. Образ жизни, диета какая активность разрешенна, перелеты на самолете? Сейчас начала принимать Мексидол по 1/3раза в день Розувастатин 10 мг 1/ вечером Нормальное давление не знаю но в среднем 90/60 до 110/80 чувствую себя хорошо. Дневник давления веду, выше 118/90 не поднималось. Сейчас иногда ощущаю слабое онемение правой кисти, очееь слабое, и как мне кажется в эти моменты она чуть холоднее, чем правая.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным МРТ признаков инсульта или опухоли вероятно нет, однако описаны выраженные нарушения венозного оттока: сужение левого поперечного и сигмовидного синусов, а также левой яремной вены с подозрением на частичный тромбоз, что может объяснять эпизоды онемения, тяжесть головы и головокружение. Ситуация контролируемая, но требует наблюдения, так как венозная дисциркуляция и возможный тромбоз лечатся при своевременной диагностике; важно очно обсудить результат с неврологом и дополнительно проконсультироваться у сосудистого невролога или ангионевролога. Рекомендуется дообследование: МР-венография/КТ-венография с контрастом, коагулограмма (D-димер, фибриноген), расширенная тромбофилия-панель, липидограмма в динамике, консультация гематолога, чтобы исключить тромботические нарушения. По образу жизни — достаточный питьевой режим, регулярная умеренная физическая активность, контроль холестерина (статин оправдан), нормализация сна и снижение мышечного напряжения шеи; перелёты обычно допустимы после очной оценки врача и исключения активного тромбоза.
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным исследованиям нет сосудистых повреждений головного мозга ( инсульт)или объемных образований, которые давили бы на структуры головного мозга.
Но имеется сужение венозных синусов слева ипо исследованию нельзя исключить частичный тромбоз левой яремной вены. нарушение венозного оттока может давать вышеперечисленные жалобы
Нужен осмотр сосудистого хирурга, невролога очно, коагулограмма ( мно, фибриноген, пти, птв, ачтв, д димер), МР ангиография с контрастом сосудов головного мозга по результатам решение вопроса о назначении анкоагулянтов.
УЗИ сосудов головы и шеи на предмет атеросклероза и с результатом липидограммы консультация кардиолога для решения вопроса о необходимости приема статинов.
Ирина Николаевна, частичный тромбоз как определить? Была на приёме у невролога. Ничего страшного не сказал. По лечению назначил системы цитофламин, актовигин, трентал. На 5 дней.
Адаптол на месяц
И анализы ферритин и витамин д.
Лечение получается недостаточно?
сейчас мы ориентируемся на заключение врача рентгенолога ( в протоколе он пишет " вероятно частичный тромбоз"). В такой ситуации врач должен посмотреть снимки сам, отправить на дообследование ,если также не может исключить ( мр ангиография с контрастом)
Если тромб , действительно, имеется, то тромбы растворяются с помощью антикоагулянтов, поэтому такие у меня рекомендации.
Цитофлавин, актовегин, адаптол - препараты с сомнительной эффективностью по мнению многих экспертов и наусного сообщества. Можно самостоятельно проверить на сайте медик акью.
При таких назначениях стоит показаться другому специалисту для второго мнения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть косвенные признаки тромбоза . В таком случае рекоемендуют кт-ангиографию для уточнения сосудистых изменений. И затем при необходимости консультация сосудистого хирурга . .
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Сдать рекомендуют в таком случае оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. Коагулограмму.
Лилия Альбертовна, в состоянии стресса нахожусь уже 5 лет. Последний год нарушен сон, просыпаюась в 3 и не могу уснуть до 5 ч утра и так практически каждую ночь. Часто просыпаюсь с сильным сердцебиение, в течении дня так на ровном месте начинаются переживания и частое сердцебиение.
Тест проходила тревога по шкале 17, клинический подтверждения тревога. Депрессии нет.
Что послужило спусковым механизмом не знаю, но 2 недели до ситуации были сильные переживания.
Лилия Альбертовна, тромбоз можно вылечить? Или хотя бы контролировать?
Ладно антикоагулянтами лечится тромбоз. Но не факт что он есть.
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , нарушение сна , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение давления , тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, на фоне тревожного расстройства мрт может показать сужение сосудов?
И еще раз подскажите тогда чтоб убедиться тромбоз или нет какие анализы?
Сохраняется до сих пор тяжесть головы иногда болевые ощущения, но вернулась ясность в голове.
Сужение сосудов бывает при повышении давления. Расслабление при снижении. Закупорка частичная может быть из-за атеросклеротической бляшки или тромбоза- сто сужает просвет . Тревога тут не при чем. По тесту повышены баллы по тревоге . Коагулограмму и д димер проверить.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад11 ответов
- 8 часов назад6 ответов
- 8 часов назад6 ответов
- 10 часов назад3 ответа