Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4177789

Что вас беспокоит?

Понижены нейтрофилы, повышен ферритин у ребенка

Добрый день! Прошу помочь с расшифровкой анализа. Ребенку 2,4 года, мальчик. Три недели назад было орви с насморком и невысокой температурой, сдавали кровь, по крови было снижение нейтрофилов (1,2). Решила пересдать через три недели, чтобы посмотреть динамику, нейтрофилы также понижены (1,3). Подняла все старые анализы за 2 года, и поняла, что пару раз у ребенка также были снижены нейтрофилы за 2 года, то есть переодически то в норме были, то понижены (до 1.2). Педиатр акцента на этот показатель не делала. Еще средний объем тромбоцитов понижен, тоже увидела по анализам, что этот показатель у нас практически всегда такой пониженный. Также сдали анализы на гормоны и ферритин (назначил эндокринолог, к которому мы обратились с плохой прибавкой в весе и росте, ещё на целиакию сдали кровь, но там результат ждать около недели). Пугает повышенный уровень ферритина. Почитала, что может повышаться при вирусах, но получается, что ребенок 3 недели уже не болеет. Может ещё какие-то анализы нужно сдать? По какой причине может повыситься ферритин? И почему могут быть пониженны нейтрофилы? Нужна ли срочная консультация врача? У нас прием назначен только через неделю. Анализ прикрепила.

2 года
12 Марта ·Просмотров: 78·Светлана, Нижний Новгород

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте!

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет жизни, поэтому снижение нейтрофилов считается нормой в таких случаях.

Ферритин может повышаться после перенесенных воспалительных заболеваний, после ОРВИ. Кровь восстанавливается длительное время.

Обычно, дообследование в таких случаях не проводится

Большое спасибо за ответ!

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте

По общему анализу крови- Лейкоциты в норме.

Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Показатель средний объем эритроцитов клинически не значим при нормальном содержании тромбоцитов

Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Описанный уровень нейтрофилов является вариантом нормы в данном возрасте.
Главное, чтобы показатель не был менее 0,5

Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях немного повышен.
Скажите, не отмечали ли в период сдачи анализа у ребенка высыпаний?

Прежде всего оцениваются показатели в абсолютных значениях (10^9). На референсные значения в бланке не ориентируемся. Они не учитывают возраст. У детей свои нормы.

Показатель Ферритина в рамках нормы.
Главное, чтобы его значение не было менее 30.
Ферритин является не только маркером запасов железа, но и является белком острой фазы.
При заболевании может повышаться и в среднем приходит в норму около 4х недель

Спасибо Вам за ответ. Небольшие высыпания есть у ребёнка. Накануне сдачи крови ребенок ел мандарины, подумала на них.

В таком случае, повышение Эозинофилов связано с высыпаниями.
Если отмечаете появление элементов с мандаринами, то в таком случае на время стоит исключить любые цитрусовые.
Чтобы аллерген вышел из организма

Спасибо Вам за рекомендации!

Пожалуйста! 🙌

Принятый ответ

Здравствуйте

Как правило при получении таких результатов анализа Крови , говорят об отсутствии патологии.
так как референсы указаны для взрослых, а у детей первых 5 лет другие показатели

-эритроциты норма до 5, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, латентного дефицита железа нет
- тромбоциты норма- норма до 500, поэтому тромбоцитарные индексы не имеют диагностического значения
- лейкоциты норма
-нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет

Для детей до 4-5 лет свойственно в крови лимфоцитоз(преобладание лимфоцитов над нейтрофилами) , затем в возрасте 4-5 лет происходит перекрест, то есть нейтрофилы=лимфоциты, а затем старше 5 лет в норме нейтрофила больше лимфоцитов (как и у нас взрослых)

-в первую очередь оцениваем всегда абсолютное количество в анализе крови- эозинофилы выше нормы.

Эозинофилы могут повышаться на фоне глистной
инвазии, аллергической реакции(даже небольшие высыпания могут давать длительное повышение эозинофилов), при атопическом дерматите в анамнезе, а также могут повышаться после перенесённой инфекции
Нет ли высыпаний либо атонического дерматита в анамнезе?

Остальные показатели лейкоцитарной формулы в порядке


Ферритин в пределах нормы, не является отклонением, норма от 30 и выше

Сейчас есть небольшие высыпания.Подумала, что это на мандарины. И ещё заметила, что зимой, когда отопительный сезон бывают высыпания, а именно сухие маленькие пятна, поэтому мажем постоянно увлажняющими кремами. В весенне- летний период такого нет. И эозинофилы летом и осенью были в норме.

Да, данные клетки могли повыситься на фоне даже незначительных высыпаний, на фоне шелушений

С Целью увлажнения кожных Покровов обычно рекомендуется использовать эмоленты - биодерма, например.

Наносить обильно, часто, особенно после контакта кожи с водой, так как вода дополнительно сушит кожные покровы

Большое спасибо вам за рекомендации!

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин и его фракции (MCV, MCH, MCHC) в норме, анемии нет.
Имеются признаки перенесённой инфекции.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Так как эозинофилы норма до 0.5, а в анализе имеется превышение, это может быть аллергия или глистная инвазия, поэтому рекомендуется сдать трехкратно кал методом парасеп для исключения глистной инвазии, и соскоб на энтеробиоз. А также иммуноглобулин Е. Скажите нет ли высыпаний у малыша?
Мы оцениваем только абсолютные показатели(10^9), на относительное соотношение (%) не ориентируемся.
Ферритин норма от 30, может быть повышен в связи с перенесённой инфекцией, и уже восстанавливается в норму. Снижается не быстро, в течение месяца.

Высыпания есть небольшие, думаю на мандарины. Спасибо вам за ответ!

Возможно конечно.
Пожалуйста. Будьте здоровы🌷

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализу можно предположить легкую нейтропению, абсолютные нейтрофилы 1,32 - это мягкое снижение, а не опасные цифры. У детей такое очень часто бывает после вирусной инфекции и нередко сохраняется несколько недель. Лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты и СОЭ спокойные, поэтому срочности по одному этому анализу не видно. Эозинофилы немного повышены, чаще такое бывает при атопии, аллергическом фоне, реже при паразитозах.

Ферритин 91,8 умеренно повышен и сам по себе не равен перегрузке железом. Ферритин - белок острой фазы, он может повышаться после недавней инфекции или воспаления, поэтому его обычно оценивают вместе с СРБ. В подобных случаях обычно рекомендуют пересдать ОАК с лейкоформулой и ферритин через 3-4 недели полного здоровья, можно добавить СРБ.

Спасибо большое за ответ.
Я сегодня дозаказала анализ на СРБ, он пришел в норме.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.