Что вас беспокоит?
Сдал биохимический анализ крови. Повышены некоторые показатели холестерина. Опасно ли это и что делать в моём случае
Сдал биохимический анализ крови. Повышены некоторые показатели холестерина. Опасно ли это и что делать в моём случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр
По анализам повышен холестерин,лпнп,индекс атерогенности,триглицериды
Причин повышения может быть несколько:
-семейная гиперхолестеринемия - наследственное заболевание,которое характеризуется повышением холестерина даже в молодом возрасте.
-гиподинамия,малоподвижный образ жизни
-преобладание в рационе вредной пищи,фастфудов
-при патологии печени,желчного пузыря
-эндокринных заболеваний
Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
-Овощи и фрукты: желательно вареные или тушеные.
-Цельнозерновые продукты: хлеб, макароны, рис и др
-Орехи и семена.
-Рыба и морепродукты: Примерно 2-3 раза в неделю потребление рыбы и морепродуктов, богатых омега-3 жирными кислотами.
-Оливковое масло: Основной источник жиров в диете.
- Бобовые: Фасоль, чечевица, горох и др
-Мясо и птица
-Молочные продукты (в умеренных количествах): Нежирные молочные продукты, такие как йогурт и сыр.
-Исключить:полуфабрикаты,соусы,жирное мясо,минимизировать потребление соли.
Курсом пропивают ОМЕГА 2000 мг в сутки 3 мес
Эзетимиб 10 мг 1 р в день на 3мес
После контроль холестерина , ЛПНП, ЛПВП,триглицеридов,аст,алт
Так же рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи - проверить проходимость сосудов. после чего решать вопрос о приема статинов.
Сделать УЗИ брюшной полости - исключить взвесь(застой желчи ).
Немаловажно провести модификацию образа жизни:
Бросить курить ,если курите.
Сбросить лишний вес,если есть избыток.
Добавить в режим дня умеренные физ нагрузки,2-3 р в неделю.
У меня по УЗИ брюшной полости есть небольшой застой жёлчи. По диете стол номер 5 уже лет 5. Иногда только позволяю фаст фуд в небольших количествах. В целом можно поправить повышенные показатели только диетой? И в общем насколько они плохие?
В таком возрасте редко происходят инфарктны и инсульты
Все поправимо
Диета + омега 2000 мг
Есть есть застой желчи , это может быть причиной таких показателей
Как правило повозят контроль ЩФ, ГГТ , чтобы понять на сколько сильно застой
И могут назначать препараты УДХК- например урсосан на 1-3 мес
Затем контроль узи брюшной полости и щф, ГГТ
Принятый ответ
Здравствуйте, да, у вас повышены показатели холестерина, и второй числе так сказать плохой холестерин. В вашем возрасте это не так уж страшно если во время все пролечить. Теперь очень строго надо соблюдать диету: в основном исключить хлеб, мучные изделия, жирные пищи, также добавить роксера плюс 20/10 мг по 1таб 1раз в день, 3 месяца, через 3 месяца повторно сдать анализы
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр!
В биохимическом анализе крови печеночные показатели полностью нормальные - билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ЛДГ вписываются в референсные значения
По липидному профилю общий холестерин 7,17 ммоль/л - повышен значительно
«Плохой» холестерин ЛПНП 4,68 ммоль/л повышен значительно. Для человека без сердечно-сосудистых заболеваний допустимый уровень до 3 ммоль/л
Триглицериды 3,94 ммоль/л -умеренно-выраженная гипертриглицеридемия. При значениях выше 5,6 ммоль/л возрастает риск острого панкреатита
Индекс атерогенности повышен , чем он выше , тем активнее холестерин откладывается в стенках сосудов
ЛПНП - это липопротеины низкой плотности. Они переносят холестерин из печени в ткани. Когда их слишком много , они проникают в стенку артерии, там окисляются, формируется атеросклеротическая бляшка. Этот процесс начинается бессимптомно
Триглицериды в высоких концентрациях усугубляют ситуацию - они снижают уровень ЛПВП, способствуют образованию ЛПНП, вызывают воспаление в сосудистой стенке и перегружают поджелудочную железу
Высокие триглицериды и общий холестерин в относительно молодом возрасте могут быть повышены на фоне генетических проблем , как , например , семейная гиперхолестеринемия
Вторичные причины - это высокий сахар , гипотиреоз, заболевания почек, злоупотребление алкоголем , избыточный вес, диета с высоким содержанием быстрых углеводов и насыщенных жиров
В подобных случаях важно снижение насыщенных жиров - красное мясо, сливочное масло, сыр , полное исключение трансжиров , ограничение быстрых углеводов и алкоголя
Средиземноморская диета снижает сердечно-сосудистые события на 30%
Обязательны аэробные нагрузки умеренной интенсивности - ходьба, плавание, велосипед 150 минут в неделю
При высоких триглицеридах , если они сохраняются после коррекции образа жизни, могут назначаться Омега-3 жирные кислоты в высоких дозах 2-4 г. Также применяют фенофибрат 145 мг при неэффективности
Дополнительно рекомендуется оценить:
🔺ТТГ
🔺глюкоза и гликированный гемоглобин
🔺мочевая кислота
🔺УЗИ сосудов головы и шеи
Есть ли у вас близкие родственники ( родители, братья, сестры ) с ранними сердечно-сосудистыми заболеваниями, инфарктами , инсультами или у которых тоже был высокий холестерин ? Какое было питание до сдачи анализа?
У отца был инсульт, но уровень холестерина у него не знаю какой был. Питание стол номер 5 уже больше 6 лет. Единственное сладкого ем многовато наверно, плюс сыр с маслом.
В каком возрасте инсульт у отца был? Принимаете ли какие-то препараты сейчас ?
В 49 лет. По желудку пью бак сет и урсосан.
Инсульт у отца в 49 лет может говорить действительно о семейной дислипидемии
Печень генетически производит слишком много холестерина независимо от питания . В подобных случаях обычно рекомендуется, если есть возможность и желание функциональную мутацию генов LDLR, APOB или PCSK9 . При их изменении у нас целевые уровни строже , ЛПНП ниже 1,8 ммоль/л и нужно будет пойти к кардиологу или терапевту и обсудить старт статинов
Также обязательно рекомендуется уже сейчас рассмотреть фенофибрат или омега-3 для снижения триглицеридов . Из питания главное сейчас убрать сладкое почти полностью, потому что сахар и быстрые углеводы вызывают такие триглицериды . Сыр и масло тоже сократить, но сладкое в первую очередь
Сдать ТТГ, глюкозу и HbA1c, чтобы исключить гипотиреоз и преддиабет🙏
А какую омега 3 лучше всего принимать ? Сейчас очень много вариантов в аптеках
В идеале - это лекарственный препарат Омакор. Также хорошие фирмы - Solgar Omega-3, NFO Omega, NOW Omega-3
А какие шансы что это семейная дислипидемия, а не погрешность в питании? Из-за проблем ЖКТ не может быть таких показателей?
Александр, честно говоря, 50 на 50. Инсульт у отца в молодом возрасте настораживает
Обычно проблемы в ЖКТ могут вызывать повышение показателей , сладкое - да, тоже может повышать показатели, особенно триглицериды
Можно совсем «почистить» питание, присмотреться к средиземноморскому типу, отказаться максимально от быстрых углеводов и пересдать
Спасибо) Просто я весьма мнительный, уже напридумывал себе всякого. Если соблюдать диету и просить омега 3, через сколько нужно передать анализы?
Минимально - 4 недели 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр!
В биохимическом анализе есть повышение Триглицеридов, холестерина и его фракций. В таких случаях рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических проявлений (исключить бляшки, сужения в сосудах шеи). В качестве снижения Триглицеридов может быть рекомендован прием препарата на основе Омега - 3. Препаратом с доказательной эффективностью считается Омакор . Назначают его обычно в дозе 1000 мг 2 капс/сутки длительным курсом.
Назначение статинов будет зависеть от изменений, выявленных на узи сосудов шеи. Если признаки атеросклероза (бляшки, стеноз) не выявляются, то статины, как правило, не назначаются. И наборот - при их выявлении есть показания к приему статинов.
Уточните, есть ли жалобы на самочувствие? Не отмечаете повышение давления у вас?
На самочувствие жалоб нет. Пульс всегда в пределах нормы. Давление не замеряю если честно. Единственное, когда кофе выпью, бывает чувство, как будто не хватает воздуха.
Спасибо за уточнение! Тогда дальнейшая тактика лечения (назначать или не назначать статины) будет зависеть от результатов узи брахиоцефальных артерий.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам есть повышение триглицеридов и холестерина за счет плохого ЛПНП. При повышении ЛПНП рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность (прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю).
При повышении уровня триглицеридов рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.
Здравствуйте, Александр. По анализу можно предположить повышение общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов, что увеличивает риск атеросклероза, но в 36 лет это чаще связано с питанием и образом жизни и обычно обратимо.
В таких случаях обычно контролируют липидный профиль и иногда проверяют глюкозу крови, давление и вес.
Что может помочь при такой картине: снижение жирной и сладкой пищи, регулярная физическая активность и контроль веса, можно использовать омега-3: (рыбий жир), иногда применяют препарат для снижения холестерина: розувастатин по назначению врача.
Если появится стойкое повышение давления, боль в груди, выраженная одышка или резкое ухудшение самочувствия — нужно обратиться очно к врачу. Желаю вам крепкого здоровья, Александр.
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад10 ответов
- 44 минуты назад16 ответов
- 44 минуты назад13 ответов
- 1 час назад7 ответов