Что вас беспокоит?
Аллергия на смеси
Добрый день! Ребенку 2,5 месяца. Около месяца начала вдобавок к грудному молоку докармливать нестоженом. Все было ок. Но потом молоко пропало. Перешли полностью на ИВ. И пошла сыпь на щеках. Перешли потихоньку на нутрилак. Пока переходили сыпь прошла. Когда начали уже полностью давать нутрилак опять пошла сыпь и плюсом очень тугой стул раз в три дня. Потом пробовали нутрилон. Стул стал через день и кашицей, животик бурлил, но сыпь не уходила. Педиатр посоветовал НАН тройной комфорт. Опять во время плавного перехода стало вроде легче. И вот первый день полностью на НАН и ребенка обсыпало всего. Появилась пломба на левом локте, на правом есть, но чуть. Также на внутренней стороне предплечий как будто крапивница была. При этом стул был 2 раза за день болотного цвета. Дала фенистил. Крапивница посветлела. Плямба осталась. Щечки чешет. При этом на щеках сыпь то светлеет, то краснеет и даже вздувается. Подскажите, пожалуйста, что нам делать? Убрать Нан или продолжить кормить?
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным, по фотографиям можно предположить в течение атопического дерматита, в большинстве случаев данное состояние не связано с питанием, но иногда может быть обусловлено аллергией к белку коровьего молока, для этого оценивают несколько показателей, это проявление прожилок крови в стуле за весь период ?
Набор веса, вес при рождении и на данный момент ?
Срыгивания ( количество за раз и количество в сутки) ?
Также иногда для исключения абкм, рекомендуют сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, при положительной реакции,
рекомендуется лечебные смеси, и смотрят динамику насчёт кожных проявлений, если после перехода на лечебные смеси в течение двух недель кожные проявления полностью проходят, то АБКМ подтверждается, и ребёнок остаётся на лечебной смеси до перехода на взрослое питание, ( в принципе данную пробу можно сделать и без сдачи данного анализа, что и так подтвердит или исключит вероятность АБКМ ) .
Сам же атопический дерматит, обусловлен нарушением в структуре белка, которые находятся в эпидермисе кожи и способствует удержанию влаги, при его нарушениях влага теряется, и так нежная кожа ребёнка подвергается инфицированию и воспалению, и данный процесс становится хроническим, с периодами улучшения и ухудшения, которые могли совпадать с периодами введения новой смеси, в таких случаях, лечение направлено на постоянное увлажнение кожи, снятие воспаления предварительно, и т д , более подробно напишу в ответе
Хеди Умат-Гиреевна, вес при рождении 3870, сейчас 6400. Срыгивания не сильные, не более чайной ложки. Но после срыгивания громко икает. Прожилок в стуле не было ни разу.
В таком случае, можно порекомендовать на данный момент соблюдать следующие рекомендации,
1)Самое важное в лечении - регулярное увлажнение кожи с помощью эмолентов. Например, Ларош, Липобейз, Атопик, Mustela, Avene и т д.
необходимо использовать эмоленты не менее 3–4 раз в сутки,как самостоятельно, так и сразу после всех водных процедур. Наносить средства необходимо толстым слоем.
2)Так же рекомендуется наружная терапия в виде гормональных препаратов,особенно если имеется уже воспалит изменения не купирующиеся эмолентами. Можно использовать комфордерм / Адвантан , кроме лица ,
наносить 1 х 2 раза в сутки тонким слоем на пораженные участки в течение 7 дней в период обострения.
3)Далее Элидел 1 % крем для наружного применения 2 раза в сутки в течение 14 дней. Затем переходим на терапию 1 раз в день течение 14 дней ( можно до месяца) . Его наносить как на тело, так и на лицо.
4)Для купания можно использовать гели от этих же линеек от сухой и атопичной кожи .
5)Важно поддерживать правильный микроклимат в помещении, где находится ребенок: 22-23 градуса; оптимальную влажность: 50-60 %.
Если в течение 2 недель не будет положительного эффекта, то рекомендуется плавно перейти на лечебную смесь, на основе полного гидролиза белка, переходить нужно в течение 7-10 дней и посмотреть на эффект, это будет одновременно и диагностическая и лечебная проба
Принятый ответ
Здравствуйте!
Представленная картина вероятнее всего характерна для атопического дерматита -это самостоятельное заболевание и чаще всего не связано с питание.
В таких случаях обычно рекомендуют регулярный уход за кожей .
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Одежду предпочтительнее свободную из натуральных тканей ( хлопок , лен , муслин)
Наиболее эффективным считается обильное увлажнение кожи эмолентами-Например:Атопик, Адерма, Липобейз, Эмолиум.
Купание с маслом Атодерм от Биодерма.
При выраженных очагах сухости, как правило эффективен Элидел 2 раза в день до разрешения высыпаний.( разрешен с 3-х месяцев жизни)
При введении смеси может измениться цвет и частота стула
Если нет обильных срыгиваний ( более 2-3 столовых ложек ) отмечается прибавка в весе , нет аллергических высыпаний по телу, стул и мочеиспускание в норме, то смесь подходит .
Но если , будет вновь появляться сыпь по типу крапивницы , то это может быть признаком того, что смесь не подходит
Алина Тиграновна, на данный момент стоит вернуть питание Нутрилон премиум или оставаться на НАН комфорт. Просто реакция на локте и красные высыпания на руках появилась именно при приеме НАНа. Ранее сыпь была только на щеках.
На смеси нутрилон премиум не было никаких изменений?
Алина Тиграновна, только на щечках была сыпь и шелушение
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото и описанию можно предположить не просто реакцию на новую смесь, а атопический дерматит с вероятной аллергией к белку коровьего молока. Для этого типичны зудящие щеки и очаги на ручках, а при подозрении на такую аллергию частично гидролизованные смеси обычно не подходят. Первым вариантом для диагностической пробы у детей на ИВ считают смесь с глубоким гидролизом белка.
В подобных случаях обычно рекомендуют не продолжать обычную смесь и не менять их одну за другой, а очно подобрать лечебную смесь на 2-4 недели и оценить эффект. Фенистил может чуть уменьшить зуд, но причину не убирает.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю Ваше беспокойство.
По фотографии можно предположить, наличие атопического дерматита
Причины:
Это наследственный фактор(нарушение выработки Гена филлагрина в защитном слое кожи) с питанием не связано
В подобных случаях, обычно рекомендуют:
Самое главное в лечение это ежедневное увлажнение кожи эмолентами( липикар, мустелла, липобейз, атопик и тд)
В период обострения наносить их до 10 раз в сутки, после обострения переходим на 2-3раза.
Но наносить нужно прям ТОЛСТЫМ слоем! Иначе эффекта не будет, в период обострения, кожа должна быть всегда увлажненная. Если будет сухость, то будет присоединение новых аллергенов
Для мытья используем атопик или синдет мыло от ля рош
Так же в ванную можно добавить масло для купания( ля рош, мустела, биодерма и прочие фирмы)
Воспаление снимаем элидел(согласно инструкции идет с 3 мес жизни) 2 раза в день до улучшения, после наступления улучшения переходим на 1 раз в день в течение 1 мес.
И все это время на постоянной основе используем эмоленты
Так же по мимо увлажнения кожи, Обязательно нужно увлажнять и помещение, чтобы воздух был влажный
Можно включить увлажнитель воздуха если есть
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Дарья Николаевна, сегодня еще появились прыщики на шее. И жуткое вздутие животика. Начались срыгивания. По чуть, но часто. Ребенок второй день кричит, плохо ест и спит. Каждое кормление стало мучением. Начинает сосать и начинает кричать и извиваться. Вчера стул был страшный - как пластилин и темно зеленый, почти черный. Сегодня сходил зеленый кашицей, но живот крутит страшно. Может нам стоит отказаться от НАН тройной комфорт? Или это адаптация. Переход на смесь был плавный. Сегодня полностью на смеси 5 день. Проблемы начались на 3й. Ранее кушали Нутрилон премиум, были только высыпания на щеках и редкий стул (раз в три дня, беспокоил не сильно). Фото прыщиков приложила
Вероятно адаптация, нужно наблюдать
Принятый ответ
Здравствуйте ,по фото похоже на проявление атопического дерматита
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют подобрать правильный уход за кожей
Обычно с питанием это не связано
Кожа должна дышать чаще делать воздушные ванны .
Во время купания воду не обезораживать марганцем,травы в воду не добавлять ,не пересушивать кожу
Использовать средства для купания из линейки для чувствительной кожи (Bioderma Atoderm )
После купания кожу промокнуть сухим полотенцем не тереть
Наносить Эмоленты (Bioderma, La Roche-Posay Lipikar)
Крем Элидел (разрешен с 3 х месяцев )3 раза в день на красные участки
Если не будет улучшения тогда Адвантан или Комфодерм 2 раза в день на 7-10 дней (на лицо не наносить )
Дома обеспечить оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%,
Эльнура Назимовна, сегодня еще появились прыщики на шее. И жуткое вздутие животика. Начались срыгивания. По чуть, но часто. Ребенок второй день кричит, плохо ест и спит. Каждое кормление стало мучением. Начинает сосать и начинает кричать и извиваться. Вчера стул был страшный - как пластилин и темно зеленый, почти черный. Сегодня сходил зеленый кашицей, но живот крутит страшно. Может нам стоит отказаться от НАН тройной комфорт? Или это адаптация. Переход на смесь был плавный. Сегодня полностью на смеси 5 день. Проблемы начались на 3й. Ранее кушали Нутрилон премиум, были только высыпания на щеках и редкий стул (раз в три дня, беспокоил не сильно). Фото прыщиков приложила
Введение смеси это большой стресс для организма
Адаптация занимает 3-4 недели
В это период может быть изменение консистенции стула и цвета ,боль в животе и срыгивание
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20257 ответов