Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4182853

Что вас беспокоит?

Подозрение на рассеянный склероз

Добрый вечер, уважаемые врачи, подскажите пожалуйста, ситуация такая. Девушка 28 лет из хронических анемия , Аит гипотериоз, гастрит. В понедельник утром проснулась с чувством онемевшего лица. Сначала онемение было справой стороны. К вечеру онемение начало расползаться по всему лицо , уши за ушами ,нос внутри ноздри , вдох ощущается будто дышу на морозе. Онемение будто не до конца отпустила Анастазия. Сильный дискомфорт был первых три дня , не было положения в котором отпускало бы лицо. В четверг стала замечать ,что по голове бегают мурашки , щека справа неизменно немая , но все остальное лицо немеет если лежу , или кормлю малыша на левом боку. Онемение начинается с щеки дальше за ухо , подбородок , шея. Было кесарево второе в 2025 году. Пошла на прием к неврологу, при осмотре, нисиагма нет , все рефлексы сохранены . Но места где онемевшая кожа, при прокалывании иголочкой ,было ощущение ватной кожи , то есть то ,что меня котят я чувствовала , но чуть приглушённее ,чем в тех местах где онемения нет. В 2022 году делала МРт ( по заключению небольшие очаги глиоза( если не ошибаюсь) невролог сказал абсолютно все нормально) в 2025 году после родов пришлось делать КТ, все в норме. ТТН последнее было 25 , железо и Ферритин не знаю. Только в понедельник смогу сдать анализы. Невролог отправляет на МРТ для исключения диагнозов аневризма, опухоль и рассеянный склероз. Я сама по себе очень тревожный человек. Подскажите пожалуйста, действительно ли симптомы похожи на дебют рассеянного склероза? Не может ли быть такие ощущения от нехватки витаминов или высокого ттг, не может ли так проявляться тревожное расстройство. Очень переживаю. Онемение позвоночника и конечностей не было. Осложнения во время беременности было в виде заземления седалищного нерва и сифизита 3 степени . Зрение за последние несколько лет сильно упало , записана на прием к врачу , ощущение что мелкие предметы имеют как бы ещё ободок , не полное давление , но предмет разъезжается , вывеска светящиеся читаю только вблизи , цифры на светофоре плывут. Лица людей перестаю видеть с расстояния 3 шага. Очень переживаю,что теперь это все один симптом к рассеянному склерозу. Тремора нет . Только когда очень волнуюсь. Ещё хочу добавить ,что в прошлом месяце перед месячными , было подобное состояние,немело лицо ,но это было не так ярко выраженно , сильно внимания не обратила, но кажется прошло с началом месячных. И ещё момент , через 10 дней после кесарева у меня была гипертония на фоне гастации ( давление прыгали от положения тело от 90 до 190 , сбили магнезией) в тот момент речь чуть тормозила , предметы плыли так кружилась голова , исключали инсульт Очень боюсь ,что это рассеянный склероз, не понимаю ,что делать дальше

Пин гипотериоз, анемия
28 лет
14 Марта ·Просмотров: 92·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте
Может быть такое состояние на фоне железо дефицита, но также нельзя исключить патологию головного мозга. В том числе рассеянный склероз.
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют выполнение мрт головного мозга с контрастным веществом.

Лилия Альбертовна, при ГВ можно контраст?

Многие эксперты считают , что нет необходимости прерывать грудное вскармливание после введения контраста.

количество гадолиния, которое попадает в грудное молоко, крайне мало (менее 0,04% от введенной материнской дозы). Из этого количества лишь очень небольшая часть (менее 1%) всасывается из кишечника ребенка в его кровоток.
Для перестраховки
Можно пропустить одно кормление после процедуры , сцепив и выбросив молоко. (сцедив молоко заранее до мрт и после мрт накормить малыша этим молоком). Перед мрт администратора и врача предупредить о гв

Лилия Альбертовна, спасибо большое за ответ посмотрите пожалуйста прикрепила результаты анализов , не готово ттг

Глткированный гемоглобин завышен консультация эндокринолога. И железодефецитная анемия есть -консультация терапевта для подбора препаратов железа

Принятый ответ

Добрый день! Обычно действительно назначается МРТ головного мозга с контрастом, чтобы исключить самые серьезные причины (рассеянный склероз в том числе). По поводу контраста при грудном вскармливании: если вы хотите обезопасить себя максимально, самый простой и спокойный вариант - заранее сцедить молоко на сутки кормлений. Покормите малыша перед процедурой, сделайте МРТ, а в течение следующих 24 часов давайте ему сцеженное молоко. За это время препарат полностью выведется из организма, и вы сможете вернуться к обычному кормлению без всяких опасений. Этот подход избавит вас от лишней тревоги, а для ребенка всё пройдет абсолютно привычно.
Такие же ощущения онемения, мурашек очень часто вызывают другие причины. Учитывая хронические болезни, высока вероятность, что симптомы могут быть связаны с дефицитом железа (анемия) и неправильном уровне ТТГ - при гипотиреозе (патология работы щитовидной железы) нервная система страдает первой. Также на зрение могли повлиять не неврология, а обычные проблемы с глазами (например, астигматизм), поэтому визит к окулисту обязателен.

Ангелина Левоновна, , спасибо большое за ответ посмотрите пожалуйста прикрепила результаты анализов , не готово ттг

Ознакомилась с результатами. Крайне низкий ферритин, необходима коррекциями препаратами железа (например сорбифер или тардиферон), обычно терапию назначает терапевт или гастроэнтеролог. Необходимо уточнить также причину снижения уровня ферритина - недостаточность в диете, нарушение всасывания или избыточные месячные.Также повышен гликированный гемоглобин, нужна консультация эндокринолога в ближайшее время.
Чувствительные нарушения могут быть и на фоне этих метаболических отклонений, так как нервные окончания самые первые реагируют на такие отклонения. Обычно в таких случаях рекомендуют эндокринолога (исключение течения сахарного диабета) и терапевта для коррекции уровня ферритина (под вопросом железодефицитная анемия).

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию симптомов вероятность дебюта рассеянного склероза невысока, так как при этом заболевании обычно возникают более четкие неврологические нарушения (стойкое снижение чувствительности, слабость в конечностях, нарушение координации или зрения), а не изолированное онемение лица без другой очаговой симптоматики. Подобные ощущения могут возникать при функциональных нарушениях, тревожном расстройстве, дефиците железа или витаминов группы B, а также при выраженном гипотиреозе на фоне повышенного ТТГ. В послеродовом периоде и на фоне гормональных изменений такие сенсорные симптомы также встречаются достаточно часто. Назначение МРТ является правильной тактикой — это исследование позволяет спокойно исключить серьезные причины, такие как демиелинизирующие заболевания или объемные образования. Дополнительно стоит проверить ТТГ, ферритин, витамин B12 и витамин D, так как их дефицит нередко вызывает подобные парестезии. Пока по вашему описанию ситуация больше напоминает обратимые метаболические или функциональные нарушения, но окончательный вывод можно сделать после результатов МРТ и анализов.

Сергей Владимирович, , спасибо большое за ответ посмотрите пожалуйста прикрепила результаты анализов , не готово ттг

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам понижен уровень железа и ферритина, в таких случаях рекомендуется консультация гематолога, железо быстро восполняется с помощью капельниц феринжекта.
Повышен немного гликированный гемоглобин, рекомендуется консультация эндокринолога.
На органическую патологию не совсем похоже, либо последствия железодефицита, либо соматические проявления тревожности.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.