Что вас беспокоит?
Боли в животе
Добрый день. Меня беспокоит небольшое газообразование (появилось в эту беременность) и иногда тяжесть после еды. Помню в беременность даже на последнем месяце я думала у меня тренировочные схватки, а оказывает это были газы в кишечнике и вот они так давили на матку. А так болей нет, крови в Кале тоже нет, но кал когда-как,цвет всегда в норме, но бывает что кал не совсем оформленный, но он всегда регулярный, запоров нет. Анализ крови у меня в норме, гемоглобин и ферритин тоже всегда в норме, его я сдаю постоянно. В анамнезе у меня хронический гастрит, но из-за двух подряд родов (детям одной 2 года, другой 6 месяцев) я уже давно не проверяла свой желудок и соотвественно не пила ничего. Меньше месяца назад у меня умер отец от рака желудка и кишечника (у них сразу и там и там опухоли), вообще у нас семейное проблемы с жкт. Так как отец умер от рака желудка и кишечника, врач сказал что детям обязательно надо проверить свои жкт. Но я на ГВ и знаю точно что не вытерплю гастроскопию и колонаскапию без седации, а с наркозом я сделать не смогу так как ребёнок на гв и ни в какую не берет бутылку. Прочитала что можно сдать гастропанель, но на гв можно ли её сдать с белковой нагрузкой или надо без? А где-то смотрю что лактация является противопоказанием для гастропанели? Какие посоветуете сдать анализы чтобы хотя бы примерно сейчас понять состояние своего жкт, кроме гастроскопии и колоноскопии? На крайний случай я смогу без седации сдать гастроскопию, но а тогда кишечник как проверить без колоноскопии? Но лучше и то и то как то можно по крови или анализу кала проверить, по крайней мере пока я кормлю грудью?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Несмотря на наследственную предрасположенность, ваши симптомы не указывают на онкологию ЖКТ, что позволяет провести дообследование (колоноскопия, ЭГДС) после завершения грудного вскармливания. Колоноскопия при наличии онконастороженности (при наличии онкологии у близких родственников) рекомендуется с 35 лет. Однако, если вы решите пройти обследование раньше, это точно не будет лишним.
Гастропанель для онкоосторожности неинформативна. Для профилактики онкологии желудка рекомендуется выявить хеликобактер (методом дыхательного уреазного теста или антигена в кале) во избежание атрофии желудка. При выявлении назначается эрадикационная терапия.
Для дообследования кишечника рекомендуется сдать анализ на скрытую кровь в кале иммунохимическим методом и кальпротектин. При выявлении крови или высоких значений кальпротектина показана колоноскопия.
Хочу отметить, что анестезия при ЭГДС и ФКС -это не общая анестезия, а внутривенная, в основном с препаратом пропофол, который быстро выводится из организма. Кормить ребёнка можно уже через 2-3 часа. При необходимости это вполне возможно.
Также, поскольку вы указали на газообразование и иногда неоформленный стул, рекомендую сдать дыхательный тест на СИБР. Данный анализ не диагностирует онкологию, но ваши симптомы больше указывают на СИБР
Принятый ответ
Здравствуйте! Золотым стандартом диагностики заболеваний пищевода, желудка и ДПК, является только ФГДС. Гастропанель не является альтернативным методом проверки желудка дабы является анализом крови, который не может оценить состояние слизистой оболочки. Все изменения по гастропанели косвенные, то есть не подтвердить, не исключить проблем по факту, не получится. В подобной ситуации рекомендуют запланировать ФГДС без седации или же провести её после окончания ГВ.
Касательно кишечника, то для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20172 ответа
- 9 Ноября 20172 ответа
- 20 Декабря 20172 ответа