Что вас беспокоит?
У ребенка 8 мес жидкий стул
Ребенок 8 месяцев отравился минтаем, на данный момент в больнице. 6 марта первый раз сварила ему суп с минтаем, поел, через 2 часа покраснели щеки, а 7 числа в час ночи началась диарея и температура. Капают капельницы. Биохимия АЛТ и АСТ под 400 показатели!!! По какой то может другой причине такие завышеные показатели. Что делать? Врачи разводят руками, я просто в панике 😩😭. Как такое могло случится не понимаю.... На данный момент 15.03.26 ребёнку не лучше, у него слабость, лежим в больнице уже неделю, неделю из него льётся как из утёнка, капают физ раствор и рингер, он всё время спит, лучше не становится, я не знаю что уже делать. До этого ещё ставили капельницу с калием, на неё его начало рвать... Сегодня ночью вообще ни пил и ни ел. Всё лежит, сильно болит живот. Наш лечащий врач ставит острый гератит, опираясь на данные биохимические показатели. Но что делать с таким состоянием у ребёнка? Это же не нормально, уже целая неделя прошла. Помогите пожалуйста 😩. Перевели на другую смесь Симилак низколактозный. Стул как водой каждые 10 минут, не играет, ни пьёт ничего. АЛТ И АСТ стали меньше АЛТ 179 АСТ 300. Но меня сейчас волнует данное состояние. Это же не нормально, неделю капают ребёнка и результата нет. Ещё вопрос 11 марта он у меня упал с высоты 98 см примерно, в больнице, пол бетон. Сделали рентген и кт головы. Всё хорошо, но разве можно делать это в один день? Если до этого делали рентген головы 3 января и рентген лёгких в середине февраля? Сильно ли прошло облучение, могло ли это повлиять на данное состояние?
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют сдать кал на вирусы, дизгруппу и общий анализ крови для исключения бактериальной инфекции.
При необходимости назначают антибактериальную терапию.
Самое главное, что ребенок под наблюдением врачей. Слабость, сонливость, вялость являются нормальным состоянием при кишечной инфекции.
Облучение рентгеном не вызывает таких симптомов и не влияет на дальнейшее развитие.
Принятый ответ
Здравствуйте. Трансаминазы действительно были значительно повышены, но уже результат меньше - это говорит о том что есть динамка, ребёнок находится под наблюдением это главное.
Да, можно делать и рентген и КТ при необходимости в один день.
Современные аппараты имеют педиатрические протоколы - это пониженное излучение.
Нет, облучение не при чём. Диагностическое облучение не вызывает повышение трансаминаз.
Трансаминазы повышаются при инфекции (вирусной или бактериальной) при новом рациона - прикорм, при воспалении, реакция на препараты.
Если стул жидкий, водяной, перианальная зона красная, то можно добавить фермент лактаза - смесь даже если низколактозная, может содержать какое-то количество лактозы. Например Симилак низколактозный содержит 0,2 г на 100 мл готовой смеси. Обсудите с лечащим врачом капсулы Лактазар или капли Колиф или Беби-док-Лактаза - не на постоянной основе конечно, на время до нормализации.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна! Понимаю Ваше волнение
Отлично, что показатели АСТ, АЛТ уже снижаются! Действительно, такие значения обычно характерны для гепатита, учитывая симптомы, вероятно, вирусного, так может протекать гепатит А.
Рекомендуется при этом обследование для его исключения
Так же должны были в больнице собрать кал на бак посев, исключать сальмонеллез, дизентерию.
Рентген, КТ никак не могли повлиять на текущее состояние, такие обследования по необходимости не несут вреда.
Сейчас основная задача это восполнение потери жидкости, то есть проведение инфузионной терапии для предотвращения обезвоживания.
И важно исключать именно бактериальные процессы, этим должны заниматься в стационаре, скорее всего, анализы уже брали.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию это больше похоже не на отравление минтаем, а на тяжелую кишечную инфекцию с обезвоживанием; на таком фоне у детей могут временно повышаться АСТ и АЛТ, это описано и при вирусном гастроэнтерите. Но неделя водянистого стула, сонливость, отказ от питья и выраженная слабость - уже не обычное течение. В подобных ситуациях обычно рекомендуют срочно пересмотреть состояние в стационаре: электролиты, глюкозу, креатинин, билирубин, альбумин, коагулограмму/INR, при необходимости аммиак и перевод в стационар более высокого уровня.
КТ головы и рентген в один день по показаниям делать можно; такая лучевая нагрузка не объясняет диарею, слабость и повышение ферментов. После КТ излучение не остается в организме, а при нужной диагностике польза обычно выше риска.
Принятый ответ
Здравствуйте! Состояние ребёнка (вялость, отказ от еды, постоянный жидкий стул, боли в животе) на фоне высоких АЛТ/АСТ ,действительно, требует максимального внимания. То, что АЛТ/ АСТ снижаются - это положительная динамика в анализах, печень начала восстанавливаться, но клиническое улучшение (самочувствие) всегда отстаёт от лабораторного. Ребёнок потерял много жидкости за неделю, и даже с капельницами восстановить водный баланс тяжело, отсюда слабость и сонливость. Рвота на калии - типичная реакция, он раздражает желудок.
По поводу падения и облучений: КТ и рентген, если это необходимо, в один день делать допустимо. Дозы облучения для этого слишком малы. Хорошо, что травму исключили.
Что касается данного состояния: очень сложно сказать без анализов.
Обычно необходимы-
- ИФА на гепатиты ( А, В, С), ОКИ скрин, чтобы понять , какой возбудитель вызвал данное заболевание;
- также рекомендуется контроль электролитов, иммуноглобулинов , чтобы понимать течение и тяжесть процесса.
Так как результаты напрямую влияют на тактику , возможно, по результатам анализам потребуется подключение антибактериальных препаратов, гормональных средств.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 202311 ответов