Что вас беспокоит?
Ребёнок ЗПР. Помочь разобраться в анализах
Здравствуйте. Сыну 5,5 лет. До года развивался по возрасту. Был лепет. Ма-ма-ма. Не было указательного жеста, только моей рукой. Не стабильный зрительный контакт. Ни чего не приносил не показывался, своей радостью не делился. Сейчас: Нет речи. Только некоторые слова нет, открыть, папа, баба, идем, сюда, то. Не четко но может повторять цвета: красный, жёлтый, зелёный, синий и т.д. Считает до 10. Иногда может что-то случайно вырваться : не кричи (когда брат плачет), сядь, автобус. Инструкции на бытовом уровне понимает, но четкими короткими фразами. Катается на самокате, велосипеде, роликах, коньках, электро-машине. Ходит в логопедическую группу в саду. Тяжело даются смены групп. ( группа маленькая 5 детей и их постоянно кидают на замены). Занимаемся с логопедами, коррекционным психологом, ЛФК. Цвета, фигуры, животных знает. Сам может делать детские судоки, продолжить ряд из картинок, исключить из ряда лишнее, красить например шарики по цветам согласно порядку. С 2х лет делали массажи, электрофорезы. В санатории проходили магнитотерапию, остеопата, грязи, ванны. Пили много чего и магней б6, когитум, эдосы, бобродок, лецитин, Пантогам, симакс, Кортексин, глиателин уколы, амминолон, мебикар, Атаракс.(то что вспомнила). Проходили в реацентре 4 курса рефлексотерапии, массажа, бака. ( + логопед, нейропсихолог, дефектолог) после 1 и 2 курса был хороший толчок появились слова, стал повторять за нами действия, звукоподражание. Но после 4 курса произошёл откат и появились тики. Неврологи от нас отмахиваются, отправляют к психиатру. Были у психиатра в СПБ в клинике Бехтерева. Там поставили РАС с отсутствием функциональной речи. Детский аутизм под ?. Стали на учет у нас к психиатру. Тут диагноз выраженная ЗПР в следствии раннего поражения ЦНС у ребенка с аутистическими чертами. Назначили респиридон 0,3 мг утром и фенибут по 1/4 утром и вечером. Респиридон пьет ребёнок с 27.11.2025 г. по началу прям были заметные изменения в лучшую сторону. С января 2026 года ребенок стал эмоционально не стабилен. то плачет то смеётся, постоянные крики, оры. Бьет себя по голове если ругаешь или говоришь нет, нельзя. Может толкать младшего брата. Все кидать швырять. Заниматься не возможно. По дороге стал выдёргивать руку, убегать. Такого не было никогда. Разве на респиридоне может такое быть? за все 3,5 года не каких анализов и обследований нам не назначали. Сдали анализы сами(что в интернете вычитали). Делали ЭЭГ, проверяли слух. Подскажите пожалуйста за анализы что в них не так? Беспокоят повышенные титры NSE и S-100. (сдавали в мае 2025 года NSE был повышен, а S-100 был в норме). Также цитомегаловирус как лечить его? Да и вообще как еще можно помочь ребёнку? Что сдать, какие анализы, обследования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, соглашусь что по описанию нельзя исключить РАС но важен очный осмотр для того чтобы оценить объективно, касае респиридона, косвенно такая реакция может быть потому что все индивидуально, в таких случаях заменяется препарат. Касаесо анализов, этих анализов нет в клинических рекомендациях, отклонения имеются но это неспецефицческие показатели, могут реагировать на все что угодно, например на вирус. В ближайшее время вирусной инфекцией не болели? Касаемо цитомегаловируса лучше проконсультироваться с инфекционистом но вообще такой титр не лечат препаратами. При таких жалобах хорошо помогает ава терапии и занятия с поведенческим терапевтом.
Юлия Юрьевна, Здравствуйте. На вирусы проверяли все. Просто не прикрепляла. Там анализов еще много листов. Из всего только вот цитомегаловирус. Просто сама читала за NSE и S-100 что может быть вызвано и опухолью и еще много чем. Страх что у ребёнка может что-то это быть. Ведь никаких обследований не назначали. А на какой препарат можно заменить респиридон? Читала за пантокальцин, как этот препарат?
Юлия Юрьевна, просто уже 2 месяца у ребёнка такое поведение. Пишу постоянно нашему ведущему психиатру за это, но она настаивает принимать его и дальше. Говорит что это просто физиология ребенка. И еще все настаивает на импортном препарате натурсидин
Ноотропы наоборот могут перевозбуждать. Рисперидон это рецептурный препарат, его заменять лучше на очном приеме, делает это врач психиатрам потому что препараты рецептурные, часто еще используют тералиджен. Для исключения опухоли важен очный осмотр, оценка невралгического статуса и по необходимости проводится МРТ, но как указала выше этих анализов нет в клинических рекомендациях по детской неврологии.
Можно получить второе мнение психиатра, но лучше на очном осмотре.
Юлия Юрьевна, Я поняла. А что тогда есть в клинических рекомендациях по детской неврологии? С 2х лет ребёнок на препаратах а результата нет. Постоянные скачки. Я же вижу что он может быть адекватным, слушать и слышать, делать задания, быть ласковым, любознательным. Но постоянно вот эти качели в поведении ему мешают.
Учитывая что психиатр не исключает РАС это может были связано с этим, в первую очередь дообследование назначает психиатр. Касаемо неврологии проводится ээг, осмотр психиатр, асвп, это касаемо ЗРР, хорошо поводами Ава терапия, занятия с поведенческим терапевтом.
Юлия Юрьевна, Спасибо. Я вас поняла. Ава терапию сама прохожу обучение.
Это очень хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте! ИФА крови ЦМВ IgM свидетельствуют об острой фазе и требуется лечение, IgG свидетельствуют об пожизненном иммунитете к этому заболеванию. При наличии клиники кашель, насморк, лихорадка или увеличение лимфатических узлов - показана терапия препаратами группы изопринозин. Если клиники нет - то контроль сдач IgM и IgG через 1-3 месяца. В анализах у ребенка повышен уровень витамина Д - с высоким содержанием в крови витамина Д у детей меняется психика- становятся гиперактивными, плаксивыми, агрессивными. Стоит исключить витамин Д, по нормализации - психическое состояние нормализуется.
Екатерина Владимировна, Здравствуйте. Кашля, насморка, лихорадки нет. за узлы не знаю. как по анализу витамин D повышен? у ребёнка 27,9 а по нормам клиники от 20 до 30 - недостаточность. Там на следующем фото перед NSE продолжение за витамин D.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов повышен уровень NSE S100. В такой ситуации решают вопрос о проведении МРТ головного мозга.
По поводу ЦМВ выявдлены М антитела, что может быть показателем недавнего инфицирования.
Для уточнения активности вируса сдают кровь, слюну и мочу на ЦМВ методом ПЦР количественно.
Нина Владиславовна, Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови можно предположить признаки перенесенной вирусной инфекции.
IgM к ЦМВ могут свидетельствовать о недавнем заражении ЦМВ или о недавней реактивации или вовсе быть ложными.
В подобных случаях рекомендуют для уточнения ситуации сдавать ПЦР крови к ДНК ЦМВ количественный.
АСТ главным образом синтезируется не в печени, а в мышечной ткани (сердечная, скелетно-полосатая мускулатура).
У деток данный фермент практически всегда выше чем у взрослых, т.к. в этот период идет активный рост мышечной ткани и в принципе опорно-двигательного аппарата.
АСТ до 59 ед/л не говорит ни о какой патологии, это особенность возрастная.
АЛТ - главный печеночный фермент, он в пределах возрастной нормы, нарушений функции печени не выявлено.
Также наблюдается недостаточность витамина Д, его рекомендуют восполнять.
Инна Сергеевна, Доброе утро. Спасибо большое. Подскажите пожалуйста аквадетрим 2 капли утром на тощак достаточно? Ребёнку 5,5 лет вес 20 кг.
В течение месяца в таких случаях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим/вигантол) по 2000 МЕ (4 капли до 12:00).
Затем переходят на профилактическую дозу 1000 МЕ (2 капли) принимать длительно.
Принимать витамин Д утром натощак не рекомендуют, так как он плохо усваивается в таком состоянии.
Лучше принимать витамин Д во время приёма пищи, особенно если она содержит жиры (например, кисломолочные продукты, яйца, сливочное масло, мясо, рыба, оливковое масло, орехи, семечки), в этом случае витамин растворяется и усваивается практически полностью.
Инна Сергеевна, Спасибо большое. Честно Вы первый врач который так советует принимать витамин D. Обычно все на тощак капать в воду, на сахар или черный хлеб)
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что возможно есть активность цмв, стоит посмотреть пцр крови количество на цмв. Признаков воспаления печени нет, так как алт в норме
Стоит так же восполнить дефицит витамина Д
Ирина Владимировна, Здравствуйте. А по поводу клинического анализа крови можете подсказать? тромбоциты, лимфоциты, эритроциты, нейтрофилы в них отклонения. Просто они часто у ребенка показывают отклонения от нормы
Подобные анализы могут соответствовать вирусной инфекции, если цмв подтвердится, то вполне с ней может быть связано
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 10 часов назад6 ответов
- 11 часов назад22 ответа
- Вчера в 15:047 ответов