Что вас беспокоит?
Учащенин экстрасистол на фоне приёма сертралина.
Добрый день. Психотерапевт назначил сертралин +эглонил на фоне тревожного расстройства. До приёма препаратов беспокоили экстрсистолы , чаще к концу недели в чт,пт ,сб. С пн-среду вообще из не ощущал.(пол года назад делал: узи сердца в норме, хольтер показал 20 жулудочковы и 21 наджелудочковых эстрасистол. В остальном норм). Начал приём сертралина с пол таблетки 25 мг. 1 нед-экстрасистол не замечал. Как перешёл на 1 таб 50 мг заметил что экстрасистолы участились чем были ранее. Уже как 3 недели пью 75 мг. и чувствую что экстрасистолы стали намного чаще чем когда либо были, но переношу их лучше. Начинаются сразу после пробуждения и до обеда могут быть регулярно, также появляются когда ложусь спать. Раньше появлялись только в вечернее ближе к вечеру. Экстрасистолы сильно влияют на качество жизни , что делать ? Может ли организм так реагировать на скртралин? Необходимо ли заменить на другой препарат или снизить дозировку. Эглонил пью 1 табл, так как от двух начался запор. Также на фоне сертралина появились подергивания в теле и снижение либидо.
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно появление такой симптоматики в период увеличения и подбора дозы антидепрессантов связаны с усилением тревоги, усиление тревоги=учащаются экстрасистолы, по этому в такой ситуации обычно проводим ЭКГ , если по ЭКГ всё хорошо , то продолжаем дальше работу с дозировкой препарата и временно , для более комфортного увеличения вводим Анксиолитики , к примеру атаракс, стрезам или Алпразолам.
Екатерина Дмитриевна, экг я делал до начала приёма сертралина, там их не удавалось застать. Так же делал узи, тоже в норме. Дело в том что нервничать я практически перестал , тревоги как таковой не ощущаю. В качестве прекрытия принимал эглонил и на ночь атаракс. Сейчас эглонил убираю.
Именно на фоне приема препарата контроль делаем
По моему мнению пока показаний к отмене нет
Екатерина Дмитриевна, то есть мне сейчас нужно провести экг. Это я понял. Нужно сейчас прикрывать прием сертралина , если я его принимаю 6-ю неделю? Когда повышать дозу до 100 мг, если 75 мг принимаю 3,5 недели ? Временные ли побочные действия ввиду экстросистолы, снижения либидо,задержки эякуляции и подергивания в теле ?
Сложно сказать, потому что может пройти в ближайший месяц, но может бы б и весь курс, до отмены/ замены препарата, но подергивания если за месяц не проходят, то не ждем и меняем
Увеличиваем /снижаем этот ад обычно по 25 мг в неделю
Прикрытие зависит от состояния, если состояние требует, то вводим
Принятый ответ
Здравствуйте. Для периода адаптации к антидепрессанту характерен побочный эффект в виде усиления тревожности, что может сопровождаться усилением и учащением ощущений перебоев в работе сердца . Это неприятно, но не опасно для здоровья и проходит самостоятельно в течение 2-3 недель.
Для облегчения периода адаптации и снижения выраженности симптомов может использоваться терапия прикрытия, с этой целью в первые недели лечения назначаются бензодиазепиновые транквилизаторы (например, феназепам или алпразолам) или атаракс. Применение эглонила в подобных случаях не является оптимальным, так как он не рекомендован в качестве терапии прикрытия, а за счет активирующего действия может вызвать обострение симптомов. Кроме того, прием эглонила , даже в небольшой дозировке , ассоциирован с риском развития гиперпролактинемии. Обычно в подобных случаях рекомендуется замена эглонила на транквилизатор и продолжение наращивания дозы сертралина до терапевтической.
Ирина Вячеславовна, но я эглонил прекратил. А сертралин уже принимаю 6 неделю. Причём общее состояние не вызывает тревоги кроме побочек , которые я описал. По этому и не знаю как быть, продолжать дейсвующую дозировку, уменьшить или повышать ?
Поняла вас. Дозировку сертралина рекомендуется наращивать как минимум до 100мг для получения стойкого терапевтического эффекта.
Ирина Вячеславовна, то есть спустя 3 недели приёма 75 мг уже можно переходить на 100 мг? И нужно ли сейчас прикрывать чем то если тревоги нет? И пройдут ли учащение экстрасистол , подергивание в теле и снижение либидо ?
Переход с 75 на 100мг производится через неделю приема. Терапия прикрытия не нужна, если нет необходимости.
Учащения экстрасистол, вероятнее всего, связано с недостаточной дозировкой антидепрессанта, соответственно после достижения терапевтической дозы они должны прекратиться. Доброкачественные миоклонии (мышечные подёргивания) являются нередким побочным эффектом приема антидепрессанта. Это не опасное явление. Чаще всего носит временный характер.
Нарушение в сексуальной сфере, к сожалению, также встречается нередко. В качестве корректора может быть использован антидепрессант триттико.
Ирина Вячеславовна, нарушение в сексуальной сфере временно или требуется замена антидепрессанта?
По разному. Однако, замена антидепрессанта не гарантирует прекращение данного побочного эффекта, поэтому обычно не рекомендуется менять.
Ирина Вячеславовна, а можно ли перейти на золофт ?
Можно, это препараты с одним и тем же действующим веществом.
Ирина Вячеславовна, если я перейду на Золофт , принимать его в такой же дозе сразу 75 мг и повышать на 100мг ?
Так как Сертралин и Золофт являются фактически одинаковыми препаратами, то и дозы, соответственно одинаковые
Ирина Вячеславовна, спасибо большое.
Пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фоне лечения Сертралином на стартовых этапах действительно могут усиливаться экстрасистолы, но обычно такой побочный эффект является временным и проходит по мере того, как происходит адаптация организма к препарату.
В таких случаях обычно рекомендуется проведение контрольной ЭКГ в те периоды, когда отмечается наибольшее количество экстрасистол с последующей консультацией кардиолога на предмет возможности продолжения терапии.
Елена Викторовна, а сколько считается стартовый этап? Я принимаю сертралин в общем 6-ую неделю. 3,5 недель принимаю 75 мг. Какой вариант дальнейшей терапии учитывая побочные действия ?
Стартовый этап идет в среднем до 10-14 дня приема 100 мг.
По мере того, как происходит полная стабилизация состояния обычно проходят и экстрасистолы, тогда замена антидепрессанта не требуется.
Елена Викторовна, так как быть в моем случае ? Отменять припарат или повышать до 100 мг и ждать 14 дней ?
В таких случаях проводится контрольная ЭКГ, если по результатам не выявляется патологии, то доза наращивается до 100 мг и обычно в течение 2-4 недель после выхода на эту дозу состояние стабилизируется.
Елена Викторовна, учащение экстрасистол 100 процентов появились как только начал принимать 50 мг, далее 75 мг 3,5 недели. И тревоги и стресса абсолютно нет, но экстрасистолы чувствую в течении дня. Может перейти на золофт или другой антидепрессант?
У Золофта то же самое действующее вещество - Сертралин, их можно попробовать заменить, но вряд ли это принесет желаемую разницу.
Решение о замене проводится после контрольного ЭКГ, если это часть адаптационного процесса, то она может проявляться и при приеме других антидепрессантов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим.
В большей степени виноват эглонил (он же снижает либидо из-за повышения пролактина и даёт подёргивания в теле п побочное действие нейролептика).
Попробуйте лучше (после обсуждения с врачом) отменить эглонил и добавить вместо него транквилизатор
Татьяна Евгеньевна, а нужен ли мне транквилизатор? Сертралин я пью в общей сложности 6,5 недель. 1 нед 25 мг, 1 нед 50мг и 3,5 нед 75мг. Сертралин оставлять в текущей дозировке или повышать, хотя врач сказал изза увеличения экстрасистол либо наблюдать на текущей дощировке либо снизить до 50 мг.
Дозу бы желательно повышать до 100 мг, но учитывая, что экстрасистолы только усиливаются, то стоит пока повременить. И вот добавление транквилизатора могло бы облегчить состояние
Татьяна Евгеньевна, а есть ли смысл снизить дозировку до 50 или заменить препарат ?
Кстати перед началом приёма сертралина пил неделю грандаксин и ни как его действия не ощущал .
Можно попробовать снизить. Если это облегчит состояние, значит золофт не совсем подходит (так как повышение дозы ведёт к ухудшению)
Татьяна Евгеньевна, я принимаю сертралин канон. Врач рекомендовал попробовать снизить дозу до 50мг. Но будет ли эффект от такой дозы ?
К сожалению, как от антидепрессанта - эффекта будет не хватать
Татьяна Евгеньевна, а если эстрасистолы не уменьшаться после снижения дозы на 50 мг, как быть дальше? Снова повышать дозу до 100 мг или все таки менять препарат ?
Тогда менять препарат
Татьяна Евгеньевна, спасибо большое .
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад3 ответа
- 9 часов назад19 ответов
- Вчера в 13:285 ответов
- Вчера в 12:1024 ответа