Боли в плече

Виктория Шевченко16 Марта

3.3

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.
Описанные вами симптомы Николая могут быть связаны например с остеохондрозом шейного или грудного отдела позвоночника (так как во сне он может лежать не удобно и за счет дегенеративных изменений межпозвоночных дисков это может приводить к сдавлению нервных корешков, вызывая боль с иррадиацией в руку, шею и грудную клетку). При остеохондрозе грудного отдела боль может усиливаться при глубоком дыхании, движении, а также в утренние часы после пробуждения. Еще это может быть межрёберная невралгия при воспалении межрёберных нервов. При этом обычно возникают острые, приступообразные боли, которые распространяются от позвоночника к грудине или средней линии живота. Боль при этом может усиливаться при движении, глубоком вдохе, кашле. Иногда сопровождается онемением или жжением по ходу нервов. Нельзя достоверно исключить заболевания сердца (например, ишемическую болезнь сердца, стенокардию). Хотя не совсем типичная картина болей. Нужно исключить и другие неврологические нарушения (например, радикулопатию - это сдавление спинномозговых корешков). Это может быть связано с грыжей межпозвоночного диска, протрузией или другими патологиями позвоночника.

Для уточнения диагноза можно выполнить следующие исследования:
ЭКГ - чтобы исключить патологии сердца.
Рентгенография шейного отделов позвоночника со спондилографией + грудного отделов позвоночника - для выявления дегенеративных изменений, остеофитов, деформаций.
МРТ шейного отд.п-ка - для изучения состояния дисков, нервов, мягких тканей и костей.
УЗИ сердца - при подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы.
Электромиография (ЭМГ) - если есть подозрения на поражение периферических нервов или мышечную слабость.
Начать нужно с очной консультации невролога, он и определит объем обследований на основании того, что выявит в осмотре.

Ангелина Андриященко16 Марта

3.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Обычно в таких случаях источник проблемы связан с нервами, выходящими из позвоночника в шейном и грудном отделе. Причина появления жалоб в том, что с возрастом межпозвонковые диски теряют влагу и упругость, расстояние между позвонками уменьшается, и корешки нервов могут ущемляться костными разрастаниями или уплотненными тканями. Ущемление нервов в шее (шейная радикулопатия) дает боль, которая спускается по руке, а защемление нервов чуть ниже, на уровне груди, дает опоясывающую боль вдоль ребер до талии.
Для уточнения диагноза необходимо исключить проблемы с сердцем и легкими, поэтому обычно в таких случаях в первую очередь делают ЭКГ и осмотр терапевта, чтобы убедиться, что боль не связана с сердцем. После этого основным методом диагностики является МРТ шейного и грудного отделов позвоночника. Лечение обычно включает противовоспалительные препараты для снятия отека, миорелаксанты для расслабления спазмированных мышц, а после стихания острой боли - лечебную гимнастику и физиотерапию для укрепления мышечного корсета и улучшения питания нервной ткани.

Лилия Акбашева17 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Если есть ночные боли, утрення скованность
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Ростислав Синельников17 Марта

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога

Марина Фатнева17 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанное состояние может быть связано миофасциальным болевым синдромом (мышечным спазмом).
Если бы проблема была на уровне шейного отдела позвоночника, то боль шла бы полосой от шейного отдела до пальцев кисти.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).