Что вас беспокоит?
Язвочки на вульве ,анусе у бабушки
Пожалуйста, помогите и скажите в каком направлении лучше двигаться в лечении: У бабушки такая ситуация ( на фото приложила) Бывало , проходило и ничего не было. А бывает снова появляется. Возможно из-за сухости слизистой и трения бумагой.. Мазали ранее дермовейтом ,но стало будто еще хуже. Бабушка лежачая . Показывать врачу очень проблематично. Ранее уже задавала здесь вопрос. Купила несколько мазей: Тетрадерм, метилурацил, банеоцин, бепадерил, клотримазол Пожалуйста, подскажите схему лечения. Какие лучше из них использовать/комбинировать? Возможно ли такую «картину» вылечить какими-то из этих мазей ? Выглядит прям страшно и я очень волнуюсь…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Александра.
Посмотрела все ваши фото.
Исходя из этого , можно предположить: склероатрофический лихен.
Лечение: Топические глюкокортикостероиды.
Препарат первой линии: мази с клобетазолом.
Для диагностики, желательно сделать вульвоскопию!
Только потом начинать лечение
Анастасия Владимировна, вот от дермовейта стало будто только хуже
Это и есть клобетазол.
Его применяют 1-2 раза в сутки в течение 1 месяца, затем 1 раз в сутки или через день в течение 1 месяца, далее 2 раза в неделю в течение месяца.
Вы сколько раз мазали ?
-Подмываться ромашкой
-Носить трикотажное белье
-воздушные ванны
-ограничить сладкое
Есть ли сахарный диабет? если есть, то поэтому плохо заживают язвы
Анастасия Владимировна, нет, диабета нет.
Мазала бабушка дней 10 эту мазь
после похода в туалет вытрется тряпочкой и снова намазывает.
Итого раз 5 за день могла мазать ( из-за походов в туалет (тк смазывается мазь после гигиены тряпочкой)
Не стоит так много мазать.
2 раза максимум в день.
Первый раз: после первого утреннего туалета
Второй раз: после вечернего ( ночного) туалета, перед сном
Анастасия Владимировна, подскажите еще пожалуйста- можно ли к дермовейту добавить еще что-то , чтобы не щипало при походе в туалет ?
Очень сильно болит
Принятый ответ
Александра, сдайте кровь на Сахар. Потому что язвы не заживают, плюс, мне кажется , моча сладкая…
А так можно пользоваться детской присыпкой!
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае , учитывая возраст , происходит атрофический процесс слизистой, и возможно развитие крауроза. Возможно также данные участки мокнут, присоединилась инфекция , поэтому появились язвы. В этом случае рекомендуется уход , гигиена утром и вечером отваром череды или ромашки , сначала можно чередовать Левомеколь и Банеоцин местно 5-7 дней. Далее тетрадерм и Клотримазол
Олеся Фёдоровна, можно вместо ромашки обрабатывать Хлоргексидином?
Гигиена можно просто водой без отвара. Рекомендовано с целью успокоения кожи.
Вместе хлоргексидина - Левомеколь и Банеоцин
Олеся Фёдоровна, а дермовейт не рекомендуете ?
Вы же написали, что делали им, но нет эффекта
Олеся Фёдоровна, бабушка мазала им только 10 дней. Может надо более длительно, тогда эффект будет ?
Или все таки лучше применить вашу схему ?
левомеколь и банеоцин
далее тетрадерм,клотримазол
10 дней это достаточно много, динамика должна быть видна.
Как лучше решаете вы сами. Наши высказывания носят консультативный характер , мы можем только предположить и порекомендовать как в данном случае поступают .
В женской консультации есть такая функция как вызов врача на дом для осмотра очно
Здравствуйте, по фото вероятнее всего склероатрофический лихен вульвы . Лечение симптоматическое . Обычно в подобных ситуациях рекомендуется использовать Дермовейт, Синафлан , язвочки присыпать Банеоцином . Как только язвочки пройдут увлажнять кожу вульвы и перианальной области эмолентами ( например Биодерма атодерм ) .
Исключить все средства интимной гигиены, подмываться только проточной водой , носить свободное Хб белье
Анна Александровна, можете пожалуйста расписать чуть более детально ?
Как долго какой препарат использовать?
Например:дермовейт (сколько раз в день, сколько дней) и тд
Да , конечно .
В подобных ситуациях рекомендуется Дермавейт или Синафлан 1-2 раза в сутки 10-14 дней , далее 2 раза в неделю 10-14 дней, далее 1 раз в неделю длительно .
На язвочки наносится Банеоцин 1-2 раза в сутки . Воздушные ванны
Анна Александровна, от дермовейта у бабушки почему-то за 10 дней использования не улучшилось ничего..
Есть ли смысл тетрадерм пробовать ей ?
Или же лучше продолжать мазать дермовейтом по вашей схеме (тк 10 дней - это очень мало ) ?
Да , в подобных ситуациях можно попробовать тетрадерм, так как есть язвы, возможно присоединилась бактериальная инфекция
А тетрадерм по той же схеме ,что вы и про дермовейт расписывали?
Или его уже иначе мазать надо?
Пожалуйста подскажите
Принятый ответ
Его обычно используют 10-14 дней , пока язвочки проходят , а потом переходят на Дермовейт или Синафлан + эмоленты . Слишком долго Тетрадерм нежелательно использовать, так как там антибиотик в составе , он тоже может сушить кожу , а ее нужно увлажнять, наоборот .
Александра, доброе утро, понимаю ваше беспокойство и дискомфорт, который приносит данное состояние. Судя по фотографиям можно предположить крауроз вульвы(склероатрофичисекий лихен). На этапе обострения рекомендуется смазывать пораженный участок дермавейтом, в период ремиссии рекомендуется приобрести любой эмолент и после каждого гигиенического душа обильно смазывать на чуть увлажненную кожу. Гигиена после каждого посещения туалета, омывать теплой проточной водой без использования моющих средств. Также важно принимать воздушные ванны, ходить дома без нижнего белья(по возможности).
Дарья Анатольевна, подскажите пожалуйста чуть более детально
Сколько раз в день и сколько дней надо мазать дермовейтом?
Бабушка мазала 10 дней ,но будто стало только хуже ((
Александра, да, конечно, сейчас подскажу рекомендованную схему терапии. Дермовейт наносят 1-2 раза в день на пораженный участок тонким слоем в течение 1 месяца, далее 1 раз в сутки или через день в течение одного месяца, а потом 2 раза в неделю в течение месяца. Если данная терапия не помогает, то рекомендую рассмотреть схему терапии кремом Такролимус 0.1% наружно на пораженные участки 2 раза в сутки в течение шестнадцати недель.
Крем дермовейт наносят на пораженные участки при условии отсутствия инфицирования, если в отмечаете ухудшение, то это повод обратиться за медицинской помощью! Для исключение инфицирования можно вызвать участкового терапевта на дом, если нет возможности очно посетить женскую консультацию.
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство, по фото больше похоже на раздражение кожи с воспалением и присоединением инфекции (часто на фоне сухости, трения, лежачего положения). И на фоне гормональной сухости в этом возрасте такое бывает часто. Дермовейт мог ухудшить ситуацию, он сильный гормональный крем и при инфекции может «смазывать» картину. В таких ситуациях обычно рекомендуют аккуратный уход: подмывание водой, без мыла, мягкое промакивание, убрать гормональные мази (дермовейт) и начать противогрибковый крем (клотримазол 2 р/д), при мокнутии можно коротко бепантен/метилурацил для заживления, а так же следить, чтобы кожа была сухая, исключить трение. Комбинировать сразу всё не нужно. Начните с одного направления. Если за 3–5 дней нет улучшения или становится хуже, то желательно всё же показаться очно (можно вызвать на дом).
Анна Николаевна, можете пожалуйста чуть более детально написать
Сколько дней клотримазол мазать
и сколько дней метилурацил ?
Эти 2 мази комбинировать или же сначала 5 дней клотримазол
А уже потом метилурацил?
Александра, обычно рекомендуют:
Клотримазол курсом 10 дней. Наносить тонким слоем на сухую кожу 2 раза в день (утро/вечер).
Метилурацил его использовать нужно в промежутках (например, днем) или после завершения курса клотримазола для заживления трещин и эрозий. В среднем курс до 14 дней.
Схема выглядит примерно так:
Дни 1–10: Клотримазол (утро/вечер) + Метилурацил (день).
Дни 11-14: Только Метилурацил 2 раза в день.
Особое внимание гигиене: Исключить влажные салфетки с отдушками. Подмывание только проточной водой или слабым отваром ромашки. Промакивать кожу насухо х/б пеленкой, не тереть. Если через 3–5 дней нет положительной динамики- можно вызвать врача на дом.
Анна Николаевна, попробовали сейчас помазать клотримазол - очень сильно щипет…
Может можно вместо него тогда тетрадерм?
Александра, жжение ожидаемая реакция, особенно при наличии микротрещин, в начале терапии такое бывает.
Тетрадерм сильный гормональный препарат. Его нельзя использовать долго (максимум 5 дней), чтобы не вызвать атрофию кожи, которая у пожилых пациентов и так истончена.
Принятый ответ
И самое главное, Александра, платформа «спросиврача» не подразумевает медицинскую помощь, тут оказывается информационная услуга. Если что-то не подходит, вызывает симптоматику, или нужен пересмотр терапии стоит обратиться очно. Не занимайтесь самолечением.
Похожие вопросы по теме
- 35 минут назад11 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад9 ответов