Является ли применение вакуума в первых родах показанием к кесареву во вторых?
Здравствуйте, уважаемые врачи. Хотелось бы услышать мнения по такому вопросу. У меня сейчас 36 недель беременности. Беременность вторая, в прошлом году в январе были первые роды. Раскрытие длилось около 8 часов, далее на полном раскрытии родовая деятельность почти прекратилась, мне ставили окситоцин, но потуги были слабые, ребенок не продвигался по путям. В итоге, после 4,5 часов потуг был применен вакуум. У ребенка была небольшая кефалогематома и позиционная кривошея. Через пару месяцев это все ушло. Сейчас я заключила контракт на роды с врачом и он говорит, что нужно делать кесарево. Я рассказала историю первых родов и он сказал, что так произошло, потому что у меня клинически узкий таз и что на вторых родах с высокой вероятностью будет тоже самое. Еще у детей большая голова, в 35 недель по узи вес был 2350, а голова на 38 недель. Так же было и с первым ребенком. Сейчас мне нужно выбрать, ер или кс. Подскажите, пожалуйста, возможно ли попытаться родить естесственным путем? И действительно ли потуги в первых родах длились так долго из-за проблем с тазом, а не из-за слабой родовой деятельности?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , дискоординация родовой деятельности ( слабость потуг) может возникать на фоне клинически узкого таза ( когда размеры головки плода не соответствуют размерам таза), если такая ситуация была в первых родах , то это считается отягощенным акушерским анамнезом , который является относительным показанием к КС, то есть в данном случае роды через естественные родовые пути возможны при соблюдении следующих условий: нормальная родовая деятельность , нормалиное состояние плода и наличие соответствия между размером головки плода и размерами таза , как правило это соответствие определяется в конце первого периода родов при полном открытии шейки матки. Но если будут еще какие то относительные показания к КС, то тактика ведения родов смещается в сторону КС, поэтому врач оценивает ситуацию в целом , учитывая данные анамнеза, течение беременности , акушерскую ситуацию и сопутсивующие заболевания.
Елена, благодарю за ответ. А на полном раскрытии, если будет понятно, что родовая деятельность снова слабая, еще можно сделать кс или уже только вакуум, т.к. ребенок слишком низко?
При полном открытии , если ставится диагноз клинически узкой таз , то проводится операция КС.
Здравствуйте
Нужно так же знать Ваши пропорции, какой рост, вес, какой размер одежды носите вне беременности ?
На самом деле дело даже не в узком тазе, как правило слабость родовой деятельности обычно повторяется и во вторых родах.
Конкретно относительно применения вакуума и ведения последующих родов у нас нет указаний в клинических рекомендациях.
Но если говорить о первом кесарево сечении, которое было проведено из-за слабости родовой деятельности и затем женщина хочет рассмотреть вторые роды с рубцом на матке (надеясь, что не будет слабости во второй раз), то в клинических рекомендациях (они основываются на научных данных) четко прописано, что слабость родовой деятельности в первых родах является противопоказанием к самостоятельным родам с рубцом на матке. Да, у Вас другая ситуация, но к сожалению, как правило, слабость родовой деятельности повторяется в последующих родах. Как врач роддома так же согласилась бы с Вашим врачом
Дарья, спасибо за ответ. Рост 170 см, вес 64 кг, размер одежды 44-46 (это вне беременности).
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 202310 ответов
- 28 Сентября 202317 ответов
- 17 Августа 20237 ответов
- 11 Августа 202311 ответов
- 21 Июня 20235 ответов
- 24 Мая 202310 ответов
- 21 Апреля 20237 ответов
- 7 Апреля 202327 ответов
- 6 Апреля 20238 ответов
- 27 Января 20236 ответов