Что вас беспокоит?
Понимание речи у ребенка в 1,1
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации с речевым развитием норма/не норма. Девочка через неделю будет 1 год и 2 месяца. Моторное развитие: перевороты в одну сторону в 4,1, вл вторую в 5,5, поползла по пластунски в 7 мес, на четвереньках в 9,5, до 11 месяцев присаживалась только в позу w (где-то с 9,5), в 9,5 встала у опоры. Сейчас стоит и ходит пока только у опоры. Без опоры боится. То есть все навыки осваивала по верхней границе нормы приблизительно. Сейчас беспокоит речевое развитие. Слов осознанных нет. Лепет есть (лепечет много). УЖ есть. Единственное иногда показывает на конкретные предметы, картинки, а иногда тычет непонятно куда). В глаза смотрит, активная, интерес есть ко всему, ранее неврологи отмечали, что хороший зрительный контакт, внимательно их слушала, когда что-то говорят. Куку начала играть в год только, пять давать тоже, в прятки играть нравится, папу ищет. Привет пока машет, но только маме и папе, и когда звоним бабушке по видео. Другим не машет. Дай, дай, дай, если в руках у нее что-то дает. Если например лежит где-то игрушка зайка: говоришь дай зайку - не даст. Часто мотает головой типа нет и улыбается. Не понимаю что это значит. «Нельзя, нононо» мне кажется понимает, или понимает интонацию… Носик, глазки иногда может показать, но чаще нет. Например, спрашиваешь где глазки, она на носик может показать, иногда вообще ничего, разворачивается и шурует по своим делам. Иногда может показать (случайность или нет не понимаю) Где зайка, где машина, иногда ищет глазками, или даже ручкой может показать, иногда нет. Вот сегодня не стала ни куклу, ни зайку, ни машину искать. Боится нового, трусишка прям. Кушает еду плохо, жевать не любит, но мы кормим все-равно. Когда лучше, когда хуже, но стараемся. Не любит с рождения, когда трогают ее ручки (когда пытаюсь что-то ручками ее показать чаще всего выдергивает. Иногда дает показать, но далеко не всегда. Нет звукоподражаний, не хлопает в ладоши, ладушки нет, не танцует под музыку. И не пытается повторять за взрослыми движения и слова. Самый главный вопрос я не могу понять есть ли понимание речи. Потому что иногда она может что-то показать по просьбе, иногда нет. Сложно понять то ли угадала, то ли просто хочет-делает, не хочет -не делает. Может ли в нашем возрасте это все быть нормой учитывая, что все навыки она осваивала чуть позже большинства сверстников? Или все-таки это больше похоже на не норму? Что делать? Или ждать до какого возраста? Сейчас больше всего меня беспокоит понимание обращенной речи. Стоит ли уже переживать или еще есть время? Насчет слуха: слышать, мне кажется, она все слышит. Тем более проводили же аудиоскрининги в роддоме и в годик. Просто большинство специалистов насчет понимания речи пишут первым шагом проверить слух у сурдолога. Подскажите, пожалуйста, ваше мнение, что делать? Или ждать? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Навыки вашего ребенка пока еще укладываются в зону «вариантов нормы».
Но есть красные флажки:
отсутствие жестов и подражания, какое то нестабильное понимание обращенной речи и выраженное нежелание участвовать в совместных действиях руками.
Отсутствие подражания в этом возрасте - важнее чем отсутствие слов.
Настораживает также, что она с рождения не любит, когда трогают ее руки и что она выдергивает руки, когда вы пытаетесь что-то показать ее руками (жесты, части тела).
Вы правы, что первый обязательный шаг - это исключить проблемы слуха.
Даже если аудиоскрининг в роддоме был нормальный.
Часть нарушений слуха может быть односторонней или появиться позже, при этом ребенок может реагировать на громкие звуки, но плохо различать речь.
Первое, что в таких случаях рекомендуется это очный осмотр у сурдолога + объективная аудиодиагностика (ОАЭ, при необходимости КСВП), чтобы этот фактор точно исключить и дальше уже спокойно заниматься речью и развитием.
Можно самостоятельно добавить больше совместных игр и предсказуемых ритуалов: ку-ку, прятки, «дай-возьми», «поехали-приехали», катание машинки, кормление куклы или зверюшек.
Вместо постоянного «где это? где то?» (когда она может уставать и отвлекаться), больше комментируйте ее действия: «ты взяла зайку. Зайка прыгает»,
Всегда сопровождайте речь жестами: дай - протягивать руку, или пока - махать.
Если к 15-18 месяцам не появится ни одного осмысленного слова (пусть даже очень простого: мама, дай) и не усилится подражание жестам и движениям (хлопать, махать, показывать), и если она по-прежнему будет почти не реагировать на попытки включить ее в совместную игру, то это будет уже явным поводом для активного поиска причин и подключения специалистов по раннему развитию (детский психиатр, логопед - дефектолог).
Спасибо за ответ!
Подскажите, пожалуйста, отсутствие подражаний Вы имеете ввиду звукоподражаний или действий? Какие именно вы бы рекомендовали развивать подражания? Возможно, мы недостаточно уделяем этому внимания?
И почему настораживает, что она с рождения не любит, когда трогают ее руки? Что это может означать?
Имеется виду отсутствие подражания движениям и простым игровым действиям.
Вы пишете, что дочка не повторяет движения за взрослыми (ладушки, танцы, жесты),и не стремится повторять слова, слоги.
Это говорит о том, что механизм подражания в целом развит слабо, хотя это все таки важный пункт для последующего речевого развития.
Можно начать лучше с очень простого, например, вы хлопаете в ладоши и комментируете:
«смотри, мама хлопает»
Если дочка хоть чуть-чуть подтягивается к движению, то сразу хвалите.
Отвержение прикосновений к рукам само по себе может быть особенностью сенсорной чувствительности.
Через руки ребенок осваивает жесты, игры, совместное действие со взрослым.
Если руки не включаются, то это может обеднять опыт взаимодействия и чуть замедлять развитие коммуникативных и бытовых навыков.
Я поняла, спасибо большое! Будем пробовать!
Но насчет чувствительности рук и того что нет подражаний, это не признаки чего-то плохого (типа РАС или др нарушений)
Это корректируется?
Само по себе это не является однозначными признаками РАС.
Это обычно поддается коррекции через тактильные игры (пальчиковые игры, мячики разной фактуры, совместное рисование по ладошке)
Можно попробовать работу с логопедом-дефектологом раннего возраста если будет подтверждена именно сенсорная чувствительность, но эти рекомендации все таки лучше рассмотреть после очной консультации детского невролога.
Спасибо!
Принятый ответ
добрый вечер, Яна! Понимаю ваше беспокойство в связи с развитием ребенка, но все что вы описываете может быть вариантом нормы, детки в этом возрасте растут и развиваются часто скачками, и ребенок, который вчера не понимал каких - то конкретных иснтрукций - в течение 1-2 недель может осовить очень много нового. В целом речь с 1 года до 2 и понимание речи - активно только идет, поэтому сейчас все может быть соверешнно в рамках возраста, главное оценивать динамику, в 1,6 года уже если развития в понимании не будет, то нужно будет в такой ситуации рассмотреть вопрос об очном посещении доктора
Спасибо 🙏🏻
пожалуйста, была рада вам помочь! успехов вам в развитии!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация скорее в пограничной зоне, где есть повод для пристального наблюдения, но не для паники. В 1.2 многие дети действительно понимают гораздо больше, чем могут сказать... И то, что она иногда показывает предметы, а иногда игнорирует просьбы, это может быть не непониманием, а проявлением характера и независимости… Ребёнок может просто не хотеть выполнять в данный момент, особенно если она увлечена игрой или изучает что то новое…
Настораживает меня не отсутствие слов, а отсутствие попыток подражания (движениям, звукам) и сложности с жестами (показ, ладушки). Это важные социальные навыки для этого возраста. Трудности с едой и чувствительность ручек тоже могут говорить об особенностях развития, но не обязательно о речевой задержке! Многие детки с хорошей речью проходят через это.
Моё мнение как логопеда,ждать до полутора лет не стоит, зачем вам нервничать столько месяцев.. рекомендую посетить невролога (не для таблеток, а для оценки тонуса и рефлексов) и сурдолога, чтобы исклю малейшие сомнения насчет слуха, даже если вам кажется что она слышит идеально!!Это стандартный и базовый первый шаг. А там уже специалисты подскажут, нужна ли помощь дефектолога/специалиста по запуску речи или пока просто играть и ждать.
Кристина,спасибо за Ваш ответ!
Подскажите, пожалуйста, может ли быть, что это просто ее индивидуальный темп развития? (То что Вас настораживает) учитывая, что она в принципе все навыки осваивает по верхней границе нормы? Или вряд ли? (Я вот просто помню она с самого младенчества такая была. Например, когда училась ползать. Кладешь игрушку, которую она любит подальше, а какую-то другую ближе. И вот она возьмет то что ближе, чтоб сильно не упорствовать).
И еще вопрос о каких именно особенностях могут говорить трудности с едой и чувствительность ручек?
Насчет невролога я Вас услышала. Прислушаемся. Вот только мы были у невролога в 10 месяцев был платный прием у хорошего невролога где она наблюдала за ней, осматривала. Сказала все ок. Но тогда мы не оценивали речевое развитие. Моторное больше и в принципе какие-то вещи (зрительный контакт, ее поведение и т д)
Все-равно сейчас есть смысл пойти повторно к врачу?
Да, конечно, это может быть просто её темп! Учитывая всю историю, это даже вероятно. Девочка явно не торопится, выбирая путь наименьшего сопротивления, как тогда с игрушкой… Это может быть просто стиль её характера. Повторный визит к неврологу сейчас очень важен, именно для оценки речи и понимания. В 10 месяцев и в 1,2 года это две большие разницы. А чувствительность ручек и избирательность в еде часто сопутствуют друг другу и могут говорить о легких особенностях сенсорной интеграции, но у вашего невролога стоит уточнить, в норме ли тонус. Лучше перепроверить и спать спокойно!!
Спасибо большое🙏🏻
Пожалуйста 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Для вашего возраста такое поведение и речевая активность допустима! Ребёнок активный , на вас реагирует , УЖ есть. Ладушки, танцы и тд- не те навыки , по которым оцениваем развитие. Дело может Быть и в характере. Не может Быть так, что ребёнок часто случайно понимает ваши просьбы. Сейчас нужно понаблюдать. Попробовать на улице показывать самолет , кошку и смотрит за реакцией и ищет ли глазками ребёнок то, что вы сказали.
Попробовать в игре наблюдать за пониманием инструкций или же в бытовых задачах- пошли есть , пошли купаться и тд.
В крайнем случае , в 1,5 года посетить невролога.
Не болели отитами? Мультиков много смотрите ?
Спасибо за ответ!
Ну вот если я показываю, например, собаку на улице, автобус и т д она на них смотрит. Часто сама пальчиком показывает на все, я пытаюсь всё озвучивать. Вы это имеете ввиду? Смотрит ли она, если я показываю?
Отитами не болели.
Мультики именно не смотрим, месяцев с 10 смотрели логопеда Алену Васильеву. Бывало в день вообще не смотрели, а бывало на час могли включить (редко очень). Потом я узнала, что для неговорящих детей не более 15 минут в день. Сейчас включаем только на чистку зубов.
До недавнего времени было много фонового звучания( тв). Я думала если она не смотрит, значит не страшно. Сейчас пару недель как всё убрали.
Яна , да, да , это. Если смотрит , ищет глазками и фиксирует взгляд , то, с большей вероятностью, понимание есть. Да, фоновое тв , мультики тд влияют на отклик и развитие речи , поэтому пренебрегать этим не стоит
Принятый ответ
Здравствуйте, важен конечно очный осмотр для того чтобы оценить объективно, но если отталкиваться от описания, для этого возраста похоже на вариант нормы. Важно в целом отмечать положительную динамику по развитию. Соглашусь что понимание обращение речи важно, но то что вы описываете допустимо в это возрасте. Как вы верно указали, если в динамике что то не нравится можно проконсультироваться с сурдологом, этот специалист определяет все ли частоты слышит ребенок. Если есть желание можно начать посещать занятия мама плюс малыш.
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад6 ответов
- 52 минуты назад11 ответов
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад8 ответов