Что вас беспокоит?
Реглисам.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, эффективен ли реглисам при аллергическом рините? Ребенку 11 лет. По риноцитограмме аллергия. По крови ничего не обнаружено. Пробы на руке не делали. Назначен авамис и реглисам. На него заменили, т к на монтелукасте появились побочки. Принимает полторы недели. Такое ощущение, что захлебывается слизью, она стекает, из- за этого кашель. Опять сопли. Что делать????)))
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Реглисам не используется в лечении аллергического ринита в настоящий момент времени и не является препаратом ,который схож по действию с монтелукастом.
Аллергический ринит устанавливается по совокупности клинических проявлений (2 и более симптома:зуд в полости носа,насморк с прозрачным отделяемым, чихание , заложенность носа) и положительного результата аллергологического тестирования к респираторным аллергенам.
Изменения в риноцитограмме не являются определяющими в постановке данного диагноза ,эозинофилы в мазке могут встречаться и при других не аллергических ринитах).
Что беспокоит ребенка в настоящий момент времени?
Какое отделяемое из носа?
Есть ли зуд и чихание?
Приложите, пожалуйста,анализы
Лариса Михайловна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Вот и я в сомнениях, поэтому пишу, стараюсь понять. Пробую загрузить, не знаю, получится ли. По риноцитограмме эозинофилы 32, лейкоциты 10-15, нейтрофилы 44, лимфоциты 20, макрофаги 4, слизь +++ в поле зрения, микрофлора к+ в поле зрения.
По общему анализу крови все в порядке, только тромбоцитов 390 при норме 369.
Алоергокомплекс респираторный номер 2, IgE, ифа: не обнаружено ничего.
Пробы на руке не делали.
Иммуноглобулин Е (IgE) 65.
Сдавали ещё серологические маркеры инфекций. В результате назначен нормомед. В выписке хроническая вэб инфекция, цмв, герпесвирусная 1 и 2 тип.
Монтелукаст заменили,т к на психику и нервную систему повлиял,как раз так, как и в инструкции написано. У сына тем более ещё сдвг и окр.
Беспокоит в основном с декабря заложенность носа. Не чихает, зуба как такового нет. Периодически насморк либо белые, либо желтоватые сопли. Когда болел, и зелёные были. Сейчас беспокоит заложенность и, как я поняла, после реглисама, т к он отхаркивающий, как я прочитала, увеличилась слизь, ну вот то, что писала в сообщении.
Если только по результатам анализов обнаружены антитела g к ВЭБ, ЦМВ, к вирусу простого герпеса 1,2 типа, в таком случае специфическое лечение данных вирусов не назначается, это антитела памяти, которые выработались после инфекции.
только при одной заложенности носа, при окрашенном отделяемом из носа, маловероятно течение аллергического ринита + отрицательные результаты аллергологического тестирования к основным респираторным аллергенам.
при заложенности носа обычно хороший эффект могут оказывать назальные противовоспалительные спреи, авамис, который был рекомендован на очном приеме, обычно средний курс терапии составляет 4 недели.
эозинофилы могут обнаруживаться в риноцитограмме и при неаллергическом рините с эозинофильным синдром, при полипах в полости носа.
Лариса Михайловна, авамис да, назначили. До этого месяц точно, если не больше, был нозефрин. В последний приём врач заменила на авамис попробовать. Особо в плане носа ничего толком не помогает, как я вижу. Особенно утром плохо дышит.
Лариса Михайловна, полипы навряд ли, т к делали рентген. А при эндоскопическом осмотре полипы, если есть, видны? Только сегодня были у лора, хирурга, у которого в 2019 году удаляли аденоиды. Поехали туда, т к лор, у которого в последнее время наблюдались сказала, что есть аденоиды. Он сказал, что всё чисто, по его части ничего нет, разбираться с аллергией. Я в растерянности....
Лариса Михайловна, скажите, пожалуйста, что значит неаллергический ринит?
Эндоскопически будут видны полипы.
Эозинофилы могут обнаруживаться в риноцитограмме не только при аллергическом рините.
Аллергический ринит устанавливается при положительных результатах аллергологического тестирования ( сдача крови на специфические иммуноглобулины е или проведение кожных проб) и при наличии симптомов, которые будут коррелировать с результатами анализов или проб.
При отрицательных результатах данных исследований основной специалист в введении ребенка - оториноларинголог.
Лариса Михайловна, да, спасибо, поняла. Но не совсем понимаю, что значит неаллергический ринит и что с этим делать?)
Лариса Михайловна, прошу прощения за большое количество вопросов. Кровь и пробы на руке- разницы нет? Как я поняла, по крови может не выявиться, а пробы могут что- то показать? Надо все- таки их делать?
Лариса Михайловна, ну и заодно все- таки уточнить: действительно ли от реглисама может быть так, что слизи много стало, она стекает.
Есть ринит аллергический (он вызван действием различных респираторных аллергенов,формируется аллергическое воспаление) ,аллергический ринит ведут и оториноларинголог ,и аллерголог.
Есть группа не аллергических ринитов (инфекционный,вазомоторный,медикаментозный,полипозный и т д), при данных видах ринита нет реакции на иммунной системы на респираторные аллергены,такими состояниями занимаются оториноларингологи (диагностика и лечение).
От реглисама может быть много слизи .
Результаты аллергологического тестирования могут быть перепроверены : кожными пробами или определением специфических иммуноглобулинов е к респираторным аллергенам более точной лабораторной методикой - ImmunoCAP.
Лариса Михайловна, здравствуйте. Благодарю за ответ! Скажите, пожалуйста, из- за образования слизи в большом количестве отменяют реглисам или это временно, может, организм адаптируется, не знаю, как правильно сказать, очищается что ли. Сомневаюсь, конечно. На фоне приёма опять эти бесконечные выделения из носа, сопли вязкие. Задумалась о медикаментозном рините. Уже долгое время на каплях сосудосуживающих, таблетках и назонексах. Нос как не дышал, так и не дышит. Что- то не так....
При ухудшении состояния рекомендуют очный осмотр для решения вопроса об отмене препарата
Лариса Михайловна, поняла!
Лариса Михайловна, скажите, пожалуйста, можно ли реглисам отменять резко?
При приеме данного препарата согласно инструкции к препарату нет схемы постепенной отмены препарата.
Лариса Михайловна, благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Эффективность применения Реглисама в лечении аллергического ринита обычно ниже ,чем эффективность антигистаминных препаратов и Монтелукаста.
Для более эффективного уменьшения количества слизи в носу можно применяться комбинированное применение Авамиса и антигистаминного спрея Тизин Алерджи- в чередовании.
Тизин Алерджи не содержит сосудосуживающих компонентов,может применяться длительно.
При аллергическом рините ,по согласованию с лечащим врачом ,при отсутствии противопоказаний,можно рассмотреть курсовое лечение таким препаратом,как Кетотифен-кроме антигистаминного эффекта,он обладает накопительным профилактическим эффектом.
Кетотифен блокирует высвобождение гистамина и других медиаторов воспаления из тучных клеток, что уменьшает отёк слизистой оболочки носа, зуд, насморк и другие симптомы аллергического ринита.
У детей старше 3 лет Кетотифен применяется в виде таблеток.
Всего доброго.
Надежда Дмитриевна, спасибо! Прочитала инструкцию к таблеткам: там частая побочка на психику. Нам это не подходит. Млнтелукаст и отменили поэтому. Авамис используем.
Ну тогда остаются антигистаминные препараты 3 поколения-левоцетиризины(Ксизал,Аллервэй,Супрастинекс)или Эриус,на них неврологические побочные реакции возникают крайне редко.
Надежда Дмитриевна, спасибо!
Всего доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте. Реглисам не является препаратом первой линии при аллергическом рините и его эффективность ограничена, поэтому основой лечения остаётся регулярное применение назального стероида Авамис не менее 2–4 нед с правильной техникой. Описанные симптомы чаще связаны с постназальным затёком и недостаточным контролем воспаления или возможным аденоидитом/синуситом. В такой ситуации целесообразно добавить антигистаминный препарат второго поколения и промывания носа солевыми растворами а также показать ребёнка ЛОР-врачу а при сохранении симптомов уточнить аллергию кожные пробы или расширенная диагностика .
Алена Игоревна, благодарю! Всё понятно.
Алена Игоревна, подскажите, пожалуйста, какой именно антигистаминный 2 поколения?
Например цетрин или зиртек или зодак.
Алена Игоревна, спасибо!
Хорошего дня
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 13:4310 ответов
- Вчера в 13:0934 ответа
- Вчера в 11:144 ответа
- Вчера в 10:3627 ответов