Сильная утомляемость

Михаил Ивашев20 Марта

5.0

Терапевт, Педиатр

207 709 консультаций

Здравствуйте. Низкий ферритин это и есть основная причина недомогания, слабости, усталости с утра. Не забывайте что ферритин это белок и для него нужно и железо и белок - кушать гемовое железо каждый день. При таком низком показателе назначаем препараты железа до ферритина 40-70..

Также часто такие проявления отмечаются при недостатке витаминов В особенно кофакторы гемопоэза В12 и В9 и нейротропная группа В1, В6 и В12 (и здесь он тоже).

Магний, калий, натрий, хлор - такое значение считается в пределах нормы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Оксана Черменева20 Марта

4.4

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

2 479 консультаций

Здравствуйте! Ферритин показатель запасов железа в организме. Уровень ниже нормы (обычно норма для женщин от 40–45 мкг/л и выше) указывает на дефицит железа, который может приводить к слабости, утомляемости, выпадению волос, ломкости ногтей, бледности кожи и другим симптомам. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа для восполнения дефицита. Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки или Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки или Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с яблочным соком.
Курс лечения не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.
Контрольный общий анализ крови, ферритин через 5—7 дней после отмены препарата.
Дополнительно могут порекомендовать сдать анализ на витамин D (25-OH) его дефицит распространён и может влиять на множество функций организма, включая иммунитет и энергетический обмен.
Проверить уровень витаминов группы B (особенно B12) и фолиевой кислоты.

Ксения Маркова20 Марта

4.7

Терапевт

17 369 консультаций

Здравствуйте,

Причиной усталости и сонливости может быть:
□недостаточный ночной сон ( в норме непрерывный основной сон должен быть не менее 8 часов в сутки)
□ частый прием кофеинсодержащих напитков
□ длительное переутомление
□ изнурительные физические нагрузки
□ недостаточный рацион питания-голодание
□ недостаток физической активности
□ курение и употребление алкоголя
□ частые стрессы и эмоциональное перенапряжение
□ апноэ во сне ( храп)
□ стеноз сосудов головы и шеи
□ анемия
□ железодефицит (который как раз выявлен), дефицит витамина д, в12, фолиевой кислоты
□ хронические инфекционные процессы
□ нарушение углеводного обмена
□ заболевания щитовидной железы

В качестве диагностики в таких случаях рекомендуют:
✎ полный анализ крови с формулой
✎ бх крови ( аст алт ггт щф амилаза билирубин мочевина креатинин срб холестерин глюкоза, ат-тпо, асло)
✎ кровь на гормоны ( ттг, т3, т4)
✎ кровь на витамины в12,д, фолиевую кислоту

В качестве терапии в таких случаях, до прохождения обследований, рекомендуют:
❃ беспрерывный ночной сон не менее 8 часов в сутки
❃ соблюдение режима дня
❃ сбалансированное, витаминизированное питание
❃ отказ от кофеинсодержащих напитков, курения и алкоголя
❃ регулярная физическая активность ( бассейн, йога, пилатес, фитнес)
Более Специфическая терапия назначается после прохождения обследований. И направленна на устранение точной причины.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Афсана Алиева20 Марта

5.0

Терапевт

64 320 консультаций

Мария, здравствуйте!
В первую очередь на себя обращает внимание низкий ферритин, это и является причиноц данных симптомов.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Утренний кортизол находится в рамках нижней границы нормы, это может говорить о том, что у надпочечников пока есть ресурс, но вы находитесь в состоянии хронического стресса.
Магний, Калий, Натрий в норме.
Чтобы картинка была полной на очном приеме могут рекомендовать сдать дополнительно:
ТТГ и Т4 свободный
Витамин Д (25-ОН)
Витамин В12
Вит в9
Цинк🙏🏼

Алина Афанасьева20 Марта

3.9

Терапевт

9 951 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 30 мкг/л при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа в организме, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа (по 1 таб в день или через 1 день) способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.

При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Электролиты (калий, натрий, магний,, хлор) в пределах физиологической нормы. Кортизол в пределах допустимых значений, но этот анализ и нет смысла оценивать в рутинной практике без показаний эндокринолога.

Дополнительно в таких случаях рекомендуют оценивать уровень фолиевой кислоты (оптимальное значение выше 6), витамина в12 (нормальным считается более 350-400), витамина Д (достаточное количество более 30 нг/мл), гормонов щитовидной железы (ттг, т4).