Что вас беспокоит?

Асимметрия верхних век, расслоение века.

Добрый день. У меня наблюдался блефарохалазис верхнего левого века (на фото от нас соответственно справа) и птоз верхних век. Два года назад мне сделали операцию блефаропластику с височным лифтингом. По прошествию полугода начали беспокоить странные ощущения в области верхнего левого века в середине какое-то тянущее чувство, в то же время как-будто что-то мешает. Одновременно с этим проявляется сильная асимметрия, веко левого глаза как-бы расслаивается или вовсе как-бы пропадает, в сравнении с правым. Это видно на фото (1-2). Неприятные ощущения усиливаются с течением дня или при ярком свете, также при подъеме головы. До операции с левым глазом было примерно также, но без избытка кожи века. Если как следует проморгаться, то складка века появляется и асимметрия уменьшается (фото 3-4), но при этом видно, что дуга века отсутствует в сравнении с правым глазом, т.е. в области внешней части века формируется угол, что также выглядит неэстетично. Взгляд левого века выглядит более уставшим, также в области внешней части века кожа крайне неэластичная, после даже умывания внешняя часть века начинает опускаться на несколько миллиметров. Также в течение дня внешние участки век опускаются а внутренние поднимаются, из-за чего взгляд выглядит уставшим и грустным. Все рекомендации врача в реабилитационный период после операции были соблюдены. На повторном приеме пластический хирург сказал, что для улучшения эластичности внешнего участка века можно сделать повторную блефаропластику, или менее радикальные методы, как например фракционный термолиз, для уменьшения тянущего ощущения в середине левого верхнего века попринимать ипидакрин, а для уменьшения эффекта усталых глаз попринимать ежовик гребенчатый или сделать уколы ботулинотерапии. Пробовал уже уколы карбокситерапии для улучшения эластичности кожи век, не помогло, сейчас делаю фракционный термолиз, прошло 3 процедуры, пока результата не видно. Прием ипидакрина провоцировал приступы мигрени, прекратил прием, т.к. страдаю хроническими мигренями (диагноз установленный неврологом), купирую приступы триптанами. В детстве была чмт и компрессионный перелом позвоночника после автомобильной аварии. Подскажите пожалуйста, что по вашему мнению происходит с левым веком и есть ли возможность как-то убрать неприятные ощущения в области левого века, улучшить эластичность, а также улучшить симметрию век? Повторно к данному хирургу обращаться скорее всего не буду, т.к. есть предположение, что он какую-то информацию не раскрывает.

Хронические мигрени, вазомоторный ринит (искривлен левый носовой пазух).
34 года
20 Марта ·Просмотров: 76·Денис

Денис, здравствуйте. По фото это не косметическая проблема, а, скорее всего, неврологическая или функциональная. То, что веко расслаивается и меняет форму в течение дня, складка появляется только после моргания, а ощущения усиливаются при ярком свете и подъеме головы, указывает на слабость мышцы, поднимающей веко или какое-либо нарушение её нервной регуляции (оба варианта возможны).
Это вообще может быть остаточным явлением после перенесенной ЧМТ, которое проявилось после операции, такое бывает, но редко. Тянущее чувство в середине века вероятнее всего связано с рубцовыми изменениями в мышце после вмешательства. Фракционный термолиз и карбокситерапия здесь вряд ли помогут, так как проблема не в коже, а в мышечно-нервном аппарате. Ипидакрин вам не подошел из-за мигреней. Я бы рекомендовал вам обратиться не к пластическому хирургу, а к офтальмологу, специализирующемуся на патологии глазодвигательных мышц, либо к нейроофтальмологу. Возможно, потребуется Повторное МРТ головного мозга и орбит с контрастом, чтобы исключить динамику в области черепных нервов...

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Дмитрий Валерьевич, большое спасибо за такой развернутый ответ. Скажите пожалуйста, какова вероятность, что от тянущего ощущения и для улучшения функциональности века мне поможет резекция рубца?

Принятый ответ

Резекция рубца, конечно, может помочь уменьшить тянущее ощущение, если оно связано именно с механическим натяжением рубца на мышцу, поднимающую веко, НО если причина в нарушении нервной регуляции или в самой мышце (И это более вероятно, т.к. складка появляется только после моргания и форма века меняется в течение дня), то простое иссечение рубца проблему не решит. Это мое мнение.
В таких случаях сначала нужно разобраться с функциональным состоянием мышцы и нерва. Нужно сначала пройти комплексное обследование у нейроофтальмолога с проведением электрофизиологических тестов - электронейромиография ветвей лицевого нерва, исследование движения век и МРТ орбит с контрастом. Далее решать вопрос с операцией

Дмитрий Валерьевич, большое спасибо!

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.