Почему температура держится 5 день 37- 37,3

Александра Тюрина21 Марта

5.0

Терапевт

11 978 консультаций

Принятый ответ

ЗДравствуйте,Мария.

По анализам нет признаков воспаления.
Обращает на себя внимание снижение Отн.ширина распред.эритр.по объему. Это может говорить о скрытом желзеодефиците. Обычно в таких случаях могут рекомендовать проверить уровень ферритина. При показателях менее 40-показан прием препаратов железа.

Тянущая ноющая и в районе левой лопатки и левой руки - скорее всего говорит о невралгической проблеме

В таких случаях рекомендуют сделать:
-рентген грудного отдела позвоночника
-ЭНМГ одной конечности
-далее получить консультацию невролога.

В таких случаях могут рекомендовать:
Ксефокам 8 мг 5-7-10 дней коротким курсом для купирования болевого синдрома

Разо 20 мг 2 раза в день на время приема обезболивающих,для защиты слизистой желудка.

Мидокалм по 150 мг 3 р 14 дней. Используется для снятия мышечных спазмов и боли.

Комбилиен или нейробион по 1 т 3 р в день 14 дней. комплексный препарат, содержащий витамины группы B (В1, В6, В12), снижает воспаление и восстанавливает нервные повреждения, что способствует уменьшению боли.

Мази НПВС,так же будут способствовать уменьшению боли. например, долгит или долобене 2- 3 р в день 7-10 дней.

Чтобы исключить другие причины жалобы,могут рекомендовать:
-сделать ЭКГ
-исключить дефицит витамина В9 И В12
-пройти тест на тревогу по шкале HADS,чтобы исключить психогенную причину жалоб
При завышенных результатах теста - показана консультация психотерапевта для назначения противотревожной терапии.

Михаил Ивашев21 Марта

5.0

Терапевт, Педиатр

207 834 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Данных за воспаление не вижу, есть снижеине эритроцитарного индекса ,,Отн.ширина распределения эритроцитов по объему,, это может быть при дефиците железа и его депо ферритина - при этом гемоглобин может быть в норме. Дефицит либо субнормальная обеспеченность железа, и его депо ферритина и кофакторов гемопоэза В12 и В9 - могут значительно усиливать мышечный дискомфорт и общую слабость. Субфебрилитет может быть по причине этой - тканевую гипоксию организм воспринимает как воспаление и реагирует. Наиболее вероятно повышенный уровень тревоги - главный фактор который мешает сну.

Боль в лопатке и руке при нормальном УЗИ - наиболее вероятно это остеохондроз либо невралгия.

Температура субфебрильная которая проходит во сне это признак стресса и тревожного расстройства, либо при недостатке ферритина - потому как во сне нужно меньше кислорода и того железа или ферритина начинает хватать для обеспечения клеток кислородом.

Для исключения сердечных причин боли в левой стороне рекомендовал бы выполнить ЭКГ и при необходимости ЭХО КГ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Перфилова21 Марта

5.0

Терапевт

44 336 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария

Бирадс-2 - это категория доброкачественных изменений , что означает вероятность злокачественного процесса менее 2%

Лимфоузлы слева 15 и 8 мм и 11 и 8 мм, но нам важен не только размер, а соотношение короткой оси к длинной , узлы имеют четкую дифференцировку кортикомедуллярной зоны - признак реактивного , а не патологического увеличения. Хирург не пальпирует их , потому что клинически значимые патологические узлы обычно плотные, спаянные , безболезненные при пальпации

Болит лопатка и рука, что с большей вероятностью имеет мышечно-фасциальный механизм боли . При эстрессе активируется симпатическая нервная система , повышается тонус мышц, формируются болезненные точки . Боль из мышц отдает в левую лопатку и руку

Если боль прошла от ношпы , это говорит в пользу мышечного компонента , что тоже характерно для стрессового состояния

Температура 37-37,3 - это допустимая температура, это привычный субфебрилитет . При тревожных расстройствах и хроническом стрессе нарушается терморегуляция

При этом температура выше в вертикальном положении и при активности , нормальная во сне. При инфекционном субфебрилитете такой закономерности нет , там температура часто выше ночью

Снижение ширины распределения эритроцитов может говорить о дефиците группы В - В9 и В12, реже - Ферритина

Лимфоузлы увеличились с большей вероятностью на фоне фиброзно-кистозной мастопатии. При ФКМ происходят воспалительные изменения ткани железы , лимфатическая система молочной железы дренируется в подмышечные узлы . Узлы реагируют на это увеличением , как они реагируют на любой воспалительный процесс

Реактивные лимфоузлы до 15-20 мм с сохраненной структурой и двусторонним расположением требуют динамического наблюдения

Афобазол имеет слабую доказательную базу . При сильной тревоге рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию как метод с наивысшим уровнем доказательности , можно даже онлайн🙏

В подобных случаях обычно рекомендуется контрольное УЗИ через 1-3 месяца

По поводу боли в лопатке и руке нужна консультация невролога, так как это неврологический характер боли. Может быть назначена мануальная терапия , физиотерапия, НПВС + миорелаксанты курсом

По поводу субфебрилитета при нормальном общем анализе крови и отсутствии других симптомов дополнительное обследование обычно не проводят