Что вас беспокоит?
Укусила кошка, ревматоидный артрит
Добрый вечер. Ребёнку 14 лет. Ревматоидный артирит с 6 лет. Сейчас на терапии метатрексат 15мг раз в неделю, гибп этанерцепт 50мг раз в неделю. Сегодня произошла ситуация, гладил уличную беременную кошку. Гладил сверху, все было хорошо, потом начал гладить по шее, под мордочкой и она резко укусила запястье. Есть видимые укусы. Вопрос, нужна ли нам вакцинация и можно ли?
Здравствуйте. Обязательна вакцина антирабическая от бешенства. Сейчас первым делом надо помыть место укуса проточной водой и мылом, обработать края раны антисептиком на водной основе и ехать в травмпункт.
Вакцинирован ли ребёнок от столбняка? Если нет, либо прошло 5 лет, то от столбняка нужно будет скорее всего иммуноглобулин и затем вакцина.
Если есть возможность наблюдать за кошкой и она останется жива через 10 дней, то вакцины от бешенства можно будет прекратить.
Нудна рекомендация ревматолога - по вопросу основного лечения, самостоятельно отменять препараты либо делать паузу нельзя.
Пациентам на иммуносупрессивной терапии обычно назначают курс антибиотиков -наиболее вероятно Амоксициллин + клавулан.
Вакцины инактивированы, разрешены и необходимы в данной ситуации.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, от столбняка прививка есть, ставили в прошлом году. В данном случае нужно ли ставить иммуноглобулин? Или сразу именно вакцину от бешенства? И ещё, ребёнок только во вторник закончил пить антибиотик Панцеф, был гайморит.
Сейчас желательно в травмпункт, только возьмите все прививочные сертификаты
Здравствуйте
В подобных случаях, при укусе животным, когда отмечается нарушение кожного покрова - рекомендуется начать курс вакцинации от бешенства. Вакцинация от бешенства эффективна, если её начать не позднее 14-го дня от момента укуса животного.
Если есть возможность понаблюдать за животным в течение 10 дней и животное останется живым, то вакцинацию прекращают (Введется вакцина 3х кратно - в 0й день, 3й и 7й день)
Поскольку с момента укуса прошло немного времени (до суток), и укус локализован на кисти (зона, богатая нервами), ребенку возможно введение антирабического иммуноглобулина.(Если он есть в приёмном отделении). Это готовые антитела, которые немедленно нейтрализуют вирус, пока собственный иммунитет (ослабленный терапией) не начнет вырабатывать антитела после вакцины.
Иммуноглобулин вводится однократно в первые часы после укуса (максимум до 3-7 суток, но лучше сразу).
Скорее всего, кошка укусила, из-за причиненного дискомфорта.
Но, по правилам, введение вакцины от бешенства показано
Антирабическая вакцина инактивированная (неживая), поэтому её можно и нужно вводить даже на фоне иммуносупрессивной терапии метотрексатом и этанерцептом, без противопоказаний для лечебно-профилактической схемы.
Поскольку укус сопровождается повреждением кожи, необходимо проверить, когда ребенок привит от столбняка.
Если вакцинирован ребенок в срок, то дополнительной вакцинации от столбняка в таком случае не требуется
Владислав Юрьевич, прививка от столбняка есть, в прошлом году ставили. Нужно ли вводить иммуноглобулин? После укуса прошло 17 часов
Да, так как основное заболевание приводит к иммуносупрессии. То введение иммуноглобулина желательно.
Врачу, перед введение вакцины необходимо сообщить, что Ребенок получает иммуносупрессивную терапию: метотрексат и этанерцепт по поводу ревматоидного артрита
Владислав Юрьевич, если нет иммуноглобулина, можно ли отложить прививку от бешенства до завтра, чтобы я могла прежде связаться с его лечащим врачом ревматологом?
Да, конечно можно.
Вакцинацию важно провести в первые 14 дней с момента получения травмы
Владислав Юрьевич, если в приёмом покое нет иммуноглобулина, может надо искать его в других больницах?
Как правило, в приёмном отделении больницы есть полная информации о наличии Ig в лечебных учреждениях.
Может быть такое, что Ig нет ни в одной больнице, к сожалению это распространенная проблема.
Обратитесь в травмпункт, там точно дадут ответ.
Владислав Юрьевич, вышли из приёмного покоя, иммуноглобулина нет
В таком случае, вы можете проконсультироваться с лечащим ревматологом и далее начать вакцинацию от Бешенства, после получения разрешения от лечащего врача.
Владислав Юрьевич, получается что вакцинация без иммуноглобулина не даст нам сто процентного спокойствия?
Владислав Юрьевич, и врач нас сказал что у нас уже скорее предплечья, зем запястье, и это хорошо. Место где носят часы, внешняя сторона руки
Даст, не переживайте
Просто считается, что при аутоиммунном заболевании, введение вакцины совместно с Ig дает более быстрый эффект выработки антител.
Введение только одной вакцины ни в коем случае не снижает ее эффективность.
Вакцинация так же будет эффективна, просто есть вероятность, что антитела будут вырабатываться немного медленнее.
Но, они будут и вакцинация, повторюсь, будет иметь эффект и ребенок будет защищен.
Владислав Юрьевич, спасибо Вам огромное!!!
Принятый ответ
Пожалуйста! 🙌
Похожие вопросы по теме
- 32 минуты назад24 ответа
- 59 минут назад12 ответов
- 1 час назад7 ответов
- 1 час назад5 ответов