Головокружение и шаткость походки

Алена Понарина22 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ и узи ничего критичного нет, сосудистые очаги чаще врожденные и бессимптомные,расширения ликворных пространств это естественное состояние головного мозга. С возрастом происходит процесс атрофии вещества головного мозга ( клеток становится меньше и их пространство заполняет спинномозговая жидкость- ликвор ) , поэтому врачи инструментальной диагностики так описывают данную картину.
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Можно пройти онлайн тест hads и прислать результаты

Нурлан Иманов22 Марта

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По мрт и УЗИ выявлены изменения в головном мозге и сосудах, которые могут объяснять ваши симптомы. Единичные очаги в белом веществе мозга (Fazekas S1) часто связаны с мелкими сосудистыми повреждениями, что характерно для хронической ишемии мозга. Это может приводить к головокружению, шаткости и головным болям. Мелкая киста эпифиза обычно не вызывает симптомов и не требует лечения.
Атеросклеротические изменения брахиоцефальных артерий с стенозом внутренней сонной артерии (ВСА) до 30% это умеренное сужение сосуда, которое может снижать кровоток к мозгу, но обычно не требует хирургического вмешательства, а контролируется медикаментозно и изменением образа жизни. Койлинг позвоночной артерии это анатомическая особенность, при которой сосуд имеет изгиб, что может влиять на кровоток и вызывать симптомы, особенно при поворотах головы.
Ваши жалобы на головокружение и шаткость могут быть связаны с нарушением мозгового кровообращения на фоне этих сосудистых изменений. Прием Фенибута и Церебролизина иногда назначают для улучшения мозгового метаболизма, но их эффективность ограничена без устранения основной причины.
Обычно в таких случаях рекомендуют обратится к неврологу и сосудистому хирургу или кардиологу для комплексной оценки.Контролировать артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови. Назначения антиагрегантов (например, аспирин) и статинов по показаниям. Избегать резких поворотов головы и травм.Следить за режимом сна, питания и умеренной физической активностью.

Ирина Егорова22 Марта

2.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По предоставленному МРТ головного мозга ничего катастрофического. Единичные сосудистые очаги, которые могут возникать на фоне частой головной боли, хронической тревоги, атеросклероза, гипертонии, эндокринных нарушений. Но в единичном количестве они не будут причиной жалоб.

По узи признаки атеросклероза. Нужно сдать липидограмму ( холестерин, триглицериды, лпнп, индекс атерогенности, лпвп) по результатам с кардиологом подобрать дозировку статинов.

По описанию , если ощущение головокружения более 3х месяцев, то это ПППГ персистирующее постурально-перцептивное головокружение.
Хроническое функциональное расстройство нервной системы, характеризуется ощущением несистемного головокружения, неустойчивости или покачивания, усиливающимся в вертикальном положении, при ходьбе или зрительной нагрузке, не связано в вращением.

Такая ситуация лечится психотерапией, вестибулярной гимнастикой и при необходимости антидепрессантами СИОЗС ( сертралин, эсциталопрам) длительно, обычно не менее года.
Коррекцией занимается невролог или психиатр\психотерапевт.
Дополнительно могут назначаться препараты, которые снижают ощущение гловокружения –Бетагистин, Арлеверт или Циннаризин, но это дополнительная терапия.

Марина Фатнева22 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают очаги сосудистого характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Расширение ликворных пространств-врожденные анатомические особенности строения или возрастные изменения, не имеют клинической значимости и лечения не требуют.
Эпифиз это железа и в течение жизни часто перерождается в кисту или кисты, что также не имеет клинической значимости.
По поводу атеросклероза артерий рекомендуется консультация кардиолога или терапевта, анализ крови на липидный профиль, придерживаться средиземноморской диеты.

По описанию критериев головокружения похоже на пппг-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171

Лилия Акбашева22 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.
По поводу атеросклероза консультация терапевта

Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .


Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.

Ростислав Синельников23 Марта

4.9

Невролог

Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
описаны начальные атеросклеротические изменения
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.

Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед, улучшают состояние сосудов и помогают снизить уровень холестерина. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови